Превышение нормы содержания билирубина в моче

В процессе жизнедеятельности организма человека образуется большое количество веществ, которые передвигаются по всему телу через кровь и проникают в клетки тканей. Конечные продукты обмена веществ выводятся из организма с помощью мочи. При полном здоровье и отсутствии заболеваний концентрация компонентов мочи остается стабильной. Если обнаружены посторонние элементы, это может указывать на наличие скрытого патологического процесса. Один из таких случаев – наличие билирубина в моче. В норме его содержание минимально, но превышение предельной концентрации видно невооруженным глазом и проявляется изменением цвета мочи.

Характеристика показателей билирубина в моче

При разложении гемоглобина и гемсодержащего белка образуется вещество желтого цвета, известное как билирубин. Проведение общего анализа крови и мочи позволяет легко определить его наличие. Отклонения от нормы указывают на возможные заболевания печени. Многие пациенты задаются вопросом о том, что означает обнаружение билирубина в моче и какие могут быть последствия.

Представление о билирубине

Билирубин – это опасный метаболит, который превращается в уробилиноген – желчный пигмент, который придает моче характерный желтый цвет. Это вещество образуется при разрушении эритроцитов и высвобождении гемоглобина. Оно свободно циркулирует в крови, связываясь с белками, но не выводится почками. В печени фермент взаимодействует с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и выводится в кишечник. Здесь оно разлагается и частично выводится с калом. Остаток всасывается обратно и превращается в уробилин, который придает моче светло-желтый цвет.

Норма содержания в моче и опасность ее превышения

Медицинские специалисты утверждают, что нормально в моче не должно быть билирубина. Если вещество обнаруживается при анализе, рекомендуется повторное исследование. В случае подтверждения положительного результата, врач назначает дополнительную диагностику для выяснения причин нарушения. Норма содержания билирубина зависит от возраста и пола пациента:

• у мужчин – 4 миллиграмма в сутки;
• у женщин немного меньше;
• у детей наличие пигмента определяется в крови, у грудных детей в возрасте 1 месяца – от 3,5 до 20,4 мкмоль/л.
  Важно отметить, что количественное содержание у женщин всегда немного ниже, однако билирубин в моче может повышаться при беременности, особенно в третьем триместре. Это связано с затрудненным оттоком желчи из-за сдавления протоков растущей маткой. Такое состояние требует дополнительного исследования для предотвращения развития желтухи и возможного прерывания беременности.
  Повышенный уровень билирубина в моче также может быть обнаружен у детей, и причины могут быть разнообразными. Для точного определения источника отклонений рекомендуется анализ мочи, однако одной из причин может быть чрезмерное потребление пищи, богатой углеводами.

Возможные причины высокого билирубина в урине

Разложение эритроцитов приводит к разрушению гемоглобина, который содержит порфирин – вещество, превращающееся в билирубин. Этот процесс может быть вызван следующими причинами:

• гемолитические анемии;
• заболевания аутоиммунного происхождения, такие как васкулит и системная красная волчанка;
• сепсис – инфекция крови;
• отравление солями тяжелых металлов;
• эритремия – злокачественные процессы, характеризующиеся увеличением числа эритроцитов;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• инфекционные патологии, такие как бруцеллез, мононуклеоз, малярия и лептоспироз.

Также билирубин может попадать в мочу из-за нарушения функционирования гепатобилиарного аппарата, вызванного:

• вирусными гепатитами A, B, C, D, E;
• циррозом или раком печени;
• опухолевыми новообразованиями в поджелудочной железе;
• абсцессами печени;
• последствиями хирургического вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
• печеночной недостаточностью на фоне эмболии легких или инфаркта миокарда.

Присутствие билирубина в моче может быть вызвано закупоркой желчевыводящих протоков из-за следующих отклонений:

• наличие камней в желчном пузыре или его протоках;
• врожденные аномалии органов, такие как изгибы стенок или перекруты;
• рак поджелудочной железы;
• онкологические новообразования желчного протока.

Также возможны наследственные нарушения обмена желчного фермента, такие как синдромы Жильбера, Кригера-Найяра и Дубина-Джонсона.

Важно помнить, что у детей билирубин в моче часто обнаруживается из-за гемолитической болезни, вызванной несовместимостью крови матери и плода.

Сопутствующие проявления отклонения

При увеличении содержания пигмента в крови, он начинает выводиться через мочу, что приводит к изменению ее цвета на темно-коричневый и образованию пены. Люди, сталкивающиеся с этим, обращаются за помощью к врачу, сообщая о следующих симптомах:

• давящие боли в левом подреберье, вызванные увеличением селезенки;
• резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
• учащенное сердцебиение;
• слабость, сильное потоотделение, быстрая утомляемость;
• необъяснимая сыпь, зуд кожи;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, понос;
• горечь во рту после еды;
• изменение цвета кала;
• желтение кожи и слизистых оболочек.
  Известно, что билирубин может оказывать негативное воздействие на нервную систему, поэтому при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к специалистам.

Анализ на определение билирубина в моче

Билирубин является важным компонентом мочи, так как его наличие может указывать на наличие различных патологий. Если билирубин обнаруживается в необработанном виде, это может свидетельствовать о нарушениях в работе органов и систем организма. Анализ мочи на билирубин назначается при наличии характерных симптомов или жалоб пациента. Врач может также назначить анализ крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ брюшной полости и ФГДС двенадцатиперстной кишки. Также важно узнать семейный анамнез.

Повод для назначения

Исследование мочи, которое проводится с целью определения уровня основного желчного пигмента, рекомендуется в случае подозрений на скрытые воспалительные процессы или определенные заболевания. Врачи назначают этот анализ с несколькими целями. Во-первых, он может использоваться для общего скрининга пациентов, включая беременных, при постановке на диспансерный учет. Во-вторых, он может помочь выявить наследственные и приобретенные заболевания на ранних стадиях. Кроме того, анализ мочи может быть полезен при лечении алкогольного или лекарственного поражения печени, контроле состояния пациента после острого отравления и диагностике нарушений оттока желчи, включая закупорку протоков. Пациенты, у которых есть подозрения на эти проблемы, могут жаловаться на такие симптомы, как желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала, появление гематом и кровоизлияний, общую слабость и быструю утомляемость.

Техника выполнения

Анализ мочи является очень информативным методом, который позволяет получить полную информацию о ее составе. Кроме традиционных методов, существуют и другие способы диагностики, которые также пользуются популярностью.

Один из таких методов – проба Розина. В специально подготовленную емкость добавляют 2 мл мочи, а затем слой йодного раствора с концентрацией 1%. Если возникает реакция, в результате которой появляются зеленые кольца, это указывает на повышенное содержание билирубина в моче.

Еще один метод – проба Гаррисона. В стерильной емкости соединяют небольшое количество мочи с реактивом Фуше, который содержит трихлоруксусную кислоту и хлорное железо. Если жидкость окрашивается в светло-синий или зеленоватый цвет, результат считается положительным.

В лабораторных условиях можно обнаружить содержание билирубина в моче, которое составляет 17 ммоль или менее. Для этого в пробирке смешивают порцию мочи с хлоридом бария и пропускают полученную жидкость через фильтр. Если обнаруживаются зеленые кристаллы, это указывает на превышение нормы содержания вещества.

Расшифровка параметров

Врач получает точную интерпретацию результатов исследования, на основе которой он принимает решение о необходимости проведения дополнительной диагностики или назначения соответствующего лечения. В норме, желчный пигмент не обнаруживается в моче. Высокая концентрация билирубина в моче, или билирубинурия, в большинстве случаев связана с гемолизом эритроцитов – их массовым разрушением.

Врачи утверждают, что незначительное количество билирубина в моче у взрослых практически всегда присутствует, но у детей этот показатель должен быть отсутствующим. Минимальные следы могут быть рассмотрены как норма только в первые 10 дней жизни новорожденных.

Особенности сбора мочи для исследования на билирубин

Правильная подготовка и сбор мочи являются важными этапами, которые позволяют получить достоверные и точные результаты анализа. Для этого врачи рекомендуют следовать определенным правилам:

1. Несколько дней перед анализом следует избегать употребления продуктов, содержащих красящие пигменты.
2. Исключите из рациона пищу, напитки и лекарства, которые могут иметь мочегонное действие.
3. Во время менструации рекомендуется воздержаться от сдачи анализа или использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище при сборе мочи.
4. Несколько часов перед процедурой ограничьте потребление воды и откажитесь от курения.
5. Перед сбором мочи тщательно вымойте наружные половые органы.

Наиболее достоверные результаты можно получить, собрав утреннюю порцию мочи сразу после пробуждения в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Способы приведения показателей урины в норму

Определение уровня билирубина в моче и его резкое повышение указывают на необходимость срочной коррекции показателей. Для нормализации значений применяется поэтапная медикаментозная терапия.
Первым этапом является инфузионная терапия, которая включает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов для вывода вещества из организма. Этот метод применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. У младенцев для быстрого снижения уровня билирубина используется фототерапия с использованием специальных ламп, которая разрушает непрямой билирубин и выводит его из организма естественным путем.
Лечебная схема разрабатывается индивидуально с целью восстановления функции печени. Варианты терапии зависят от причины билирубинурии.

1. При обнаружении инфекционных гепатитов пациентам назначаются противовирусные препараты, подобранные в соответствии с клиническим случаем. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
2. Важными компонентами терапии являются лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это препараты на основе растительных ингредиентов, такие как "Аллохол" и "Холензим". Они безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики, такие как "Холосас" и "Маннитол".
3. Для очищения организма от токсинов и их ускоренного вывода включаются сорбенты на основе растительных компонентов, такие как "Смекта", "Энтеросгель", белый и черный активированный уголь.
4. Препараты, которые стимулируют обменные процессы, используются для улучшения общего состояния. Примерами таких препаратов являются "Мезим" и "Фестал".
5. В некоторых случаях повышение уровня билирубина связано с наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они небольшие, то возможно их постепенное растворение и вывод с помощью литолитических препаратов или методов литотрипсии. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
   Важно соблюдать сбалансированную диету, так как билирубинурия нагружает печень до критических значений. Диета должна содержать нормальное количество белков и углеводов, при этом ограничивая потребление жиров, экстрактивных веществ и холестерина.
   Разрешенные продукты включают: постное мясо, яйца птицы, фрукты, злаки и молочнокислую продукцию.
   Все блюда рекомендуется употреблять в отварном виде или приготовленными на пару. Для стимуляции работы печени полезны соки и чаи на основе трав, такие как ромашка, мята и расторопша. Важно также придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.

Заключение

Лечащий врач имеет навыки правильного анализа и определения причины повышенного уровня билирубина в моче. Важно отметить, что самостоятельная диагностика и лечение не рекомендуются, так как они могут нанести вред здоровью и ухудшить состояние уже существующих заболеваний. Поэтому необходимо обратить внимание на появляющиеся признаки и характерные симптомы, и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для проведения всестороннего обследования.