Хроническая форма гепатита

Хронический гепатит – заболевание вирусной природы, пагубно отражающееся на клетках печени. Патология считается одним из самых опасных поражений органа, поскольку на начальных этапах развития трудно диагностируется и не проявляется характерной клинической картиной. Выявить недуг можно только после проведения комплекса диагностических мероприятий.

Патогенез

Вирус гепатита, проникший в организм, провоцирует повреждение тканей печени, ослабление функционирования иммунной системы и развитие воспаления. Острый и хронический тип заболевания развиваются по одной и той же схеме. Гепатит в своем развитии проходит несколько фаз:

1. Период толерантности иммунной системы. Эта фаза чаще проявляется у детей, а период ее течения может составлять до нескольких лет. Внешние признаки патологии не наблюдаются.
2. Фаза активного гепатита. Заболевание быстро прогрессирует, провоцируя отмирание клеток печени. В этом периоде может развиться осложнение гепатита – цирроз печени или переход заболевания в хроническую форму, при этом человек навсегда остается носителем вируса.
3. Период носительства вируса. Самая продолжительная по времени фаза. В это время у больного наблюдается ослабление защитных сил организма и переход недуга в другую фазу.
4. Фаза реактивность. Происходит повторный запуск размножения возбудителя гепатита и отмирание клеток печени.

Формы заболевания

Классификация хронического гепатита выглядит следующим образом:

1. Хроническое поражение печени с минимальной активностью. Заболевание протекает в легкой форме, без признаков воспаления печени.
2. Хронический активный гепатит (ХАГ) – патология, характеризующаяся яркой клинической картиной. Симптомы проблемы по диагностическим данным и симптомам схожи с фиброзом и некрозом органа.
3. Хронический лобулярный гепатит. При диагностике выявляется инфильтрация долек органа, а также отдельные очаги воспаления.

Гистологический тип поражения печени определяется при помощи биопсии. Предрасполагающие к заболеванию факторы способны привести к развитию любого из перечисленных форм гепатита.

Виды патологии

Хронические вирусные гепатиты развиваются после проникновения в организм человека вирусных возбудителей типа В, С, D:

1. Гепатит В. Является наиболее изученным типом недуга. Возбудитель патологии относится к категории гепаднавирусов, содержащих ДНК молекулы. Вирус устойчив к температурным перепадам и химическим воздействиям.
2. Гепатит D. Вирусный возбудитель имеет неполную РНК. Патология может развиться только на фоне предрасполагающих факторов: перенесенного инфекционного заболевания или гепатита В.
3. Гепатит C. Впервые в истории был выделен в 1989 году. Клетка возбудителя гепатита покрыта защитной оболочкой, а ее РНК характеризуется неоднородностью. Благодаря этим свойствам вирус порождает разнообразные генотипы и субтипы в человеческом организме. В медицине выделяют 6 типов вируса:

• 1а;
• 1б;
• 1в;
• 2а;
• 2в;
• 3а;
• 4а.

Причины развития гепатита С до сих пор изучены не полностью.

Причины

Наиболее распространенный предрасполагающий к заболеванию фактор – ранее перенесенный гепатит в острой форме. Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, соблюдал все рекомендации врача по питанию и образу жизни, а также прошел курс медикаментозного лечения, то переход патологии в хроническую форму маловероятен.

Помимо заражения вирусным возбудителем, к причинам недуга также относят:

• отравления ядовитыми веществами – газами с соединением хлороформа или свинца;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Заболевание хронического типа также проявляется на фоне патологий органов ЖКТ или других причин:

• алкоголизма;
• перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
• септического эндокардита;
• неправильного питания;
• малярии.

Если причины заболевания остались невыявленными, а его симптомы проявляются на протяжении полугода и более, то такой вид патологии называют «хронический криптогенный гепатит».

Симптомы

Клиническая картина недуга полностью зависит от формы гепатита. При персистирующем или малоактивном виде хвори симптомы проявляются незначительно. В большинстве случаев пациенты не чувствуют общего ухудшения состояния здоровья.

При диагностике печень незначительно увеличена в размерах, а в биохимическом анализе крови выявляется небольшое повышение билирубина. Общий анализ биологический жидкости остается в пределах нормы.

Обострение малоактивного гепатита могут спровоцировать следующие факторы:

• употребление алкоголя;
• отравление продуктами питания;
• недостаток витаминов в организме.

В острой стадии больные отмечают у себя некоторые симптомы хронического гепатита:

• боль под правым ребром;
• увеличение органа в размерах, что ощущается при пальпации.

При нормализации питания и устранении вредных привычек малоактивный гепатит излечивается достаточно быстро.

Хронический активный гепатит чаще всего наблюдается у девочек. Распознать проблему на ранней стадии без помощи врача практически невозможно. Среди наиболее характерных симптомов патологии отмечают:

• астению;
• снижение полового влечения;
• появление сосудистых звездочек на теле;
• гиперемию ладоней.

Активный хронический гепатит чаще всего протекает на фоне подъема температуры тела.

Изменения в клетках печени фиксируются и при прохождении пациентом диагностических мероприятий. Но в период ремиссии печень возвращается к первоначальным размерам.

При заболевании с малой активностью наблюдается сглаживание сосочков разговорного органа, а сам язык становится более ярким по окраске. Хронический активный гепатит, помимо изменения состояния печени, дает следующие признаки:

• сильная утомляемость;
• слабость в конечностях;
• нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность.

Больные жалуются на постоянную усталость, которая возникает даже при отсутствии физических нагрузок. В некоторых случаях при диагностике патологии врачи выявляют разрастание размеров печени.

Хронический активный гепатит, протекающий у мужчин, сопровождается увеличением молочных желез. У женщин и представителей сильного пола при патологии может также наблюдаться поредение волосяного покрова в зоне паховых органов и подмышечных впадин. Кожные высыпания – еще один характерный признак поражения печени.

Диагностика

Диагностика проблемы происходит при помощи лабораторных методик обследования. Полный перечень мероприятий по выявлению хронического гепатита включает в себя:

• печеночные тесты, определяющие уровень АЛТ, АСТ в организме;
• реогепатографию;
• анализ крови на определение уровня билирубина;
• ультразвуковое исследование;
• биопсию;
• сцинтиграфию.

Наиболее точной методикой диагностики проблемы остается биопсия. Она позволяет не только выявить тип и причину заболевания, но и назначить эффективное лечение в каждом случае.

Сцинтиграфия для выявления недуга стала использоваться относительно недавно. Суть процедуры – ввод в организм больного радиоактивных изотопов. Метод позволяет оценить размеры печени и уровень ее функционирования.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита подразумевает мероприятия, направленные на поддержание функции печени. Обязательное условие успешного выздоровления – соблюдение диеты. Хронический активный гепатит лечится в условиях стационара в отделении гастроэнтерологии.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:

1. Гепатопротекторы. Лекарства направлены на поддержание обменных и пищеварительных процессов в организме больного.
2. Бифидобактерии. Корректируют микрофлору кишечника.
3. Дезинтоксикационные препараты – раствор глюкозы 5%-й с витамином С.
4. Сорбенты – Регидрон, Смекта, Полисорб, Фильтрум. Позволяют активно выводить токсины из организма.
5. Противовирусные препараты. Назначаются для подавления активности вирусных частиц.

На протяжении всего периода терапии у пациента берут кровь для отслеживания уровня билирубина в ней. Лечебный режим включает в себя соблюдение некоторых правил:

• полный отказ от алкоголя;
• исключение приема лекарственных препаратов с повышенной гепатотоксичностью;
• снижение уровня эмоциональных нагрузок;
• соблюдение постельного режима в фазе обострения гепатита;
• исключение тяжелых физических нагрузок;
• исключение физиотерапевтических процедур на область печени.

Питание при заболевании

Прием медикаментов и соблюдение режима не единственные способы борьбы с хроническим гепатитом, лечение также включает в себя диету. Правила питания должны соблюдаться больным на протяжении всей жизни. Диета позволяет разгрузить пораженный орган и нормализовать его функционирование.

Специалисты рекомендуют осуществлять дробный прием пищи.

Основные правила: 6-7 разовое питание, употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в сутки).

При гепатите предпочтение отдают:

• белковым продуктам;
• ржаному черствому хлебу;
• нежирной рыбе в отварном или запеченном виде;
• фруктам и ягодам с низкой кислотностью;
• растительному маслу;
• сливочному маслу (в ограниченном количестве);
• омлету без желтков;
• сгущенному молоку;
• кисломолочным продуктам;
• овощным и молочным супам;
• крупам;
• мясу нежирных сортов.

При гепатите больным необходимо полностью отказаться от:

• белого хлеба;
• курицы;
• телятины;
• бобовых;
• грибов;
• пряностей и специй;
• жареных блюд;
• приправ;
• чеснока;
• консервации;
• маринадов.

 Осложнения

К осложнениям хронического гепатита при несвоевременном лечении относят:

• холецистит;
• цирроз печени;
• рак;
• дуоденит.

Наиболее частое последствие заболевания – цирроз, который развивается в течение 6 месяцев.

Пациенты часто задаются вопросом о том, сколько может прожить человек с диагнозом «хронический гепатит». Больные, соблюдающие все рекомендации врачей, могут прожить достаточно долго – до старости. Беспрерывный контроль за питанием и приемом медикаментов также удлиняет продолжительность жизни.

Профилактика хронических вирусных патологий

Для окружающих неопасны люди с диагнозом «хронический гепатит», но профилактика заболевания необходима. Патологией невозможно заразиться контактным или бытовым путем – при пользовании общими вещами или через рукопожатие. Инфицироваться возбудителем можно через биологический материал больного, поэтому профилактика хронического гепатита включает в себя:

• использование средств контрацепции при половых связях;
• тщательную обработку ран и царапин;
• использование одноразовых шприцев.

При подозрении на заражение больному показана экстренная профилактика. Она включает в себя ввод иммуноглобулина против гепатита В. Процедура будет эффективна, только если с момента инфицирования прошло не более 24 часов.

Хронический гепатит у детей и взрослых предотвращается при помощи плановой вакцинации. Она эффективна только против вирусного гепатита В. Вакцинация показана новорожденным детям и взрослым людям, находящимся в группе риска по заболеванию.

В медицине отмечается все большая распространенность хронического гепатита, патогенез которого включает в себя несколько стадий развития патологии.

Хронические гепатиты по классификации подразделяются на ХГА, патологию с низкой активностью и лобулярный тип заболевания. Признаки проблемы во многом зависят от типа заболевания.

Хронический гепатит по симптомам может быть схож с некрозом или фиброзом печени или не проявляться вовсе на начальных стадиях развития. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска по заболеванию или контактировавшим с зараженными людьми, нужно обратиться за консультацией к специалисту и сделать все необходимые анализы.