Содержание
Хронический цистит является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин и требует значительного внимания со стороны урологов. Это состояние характеризуется определенными симптомами и имеет отдельный код в Международной классификации болезней.
Причины и механизмы развития
Развитие цистита требует совпадения нескольких факторов: наличия причины, благоприятных условий и отсутствия соответствующего лечения. Давайте рассмотрим эти моменты в контексте цистита. Острое воспаление мочевого пузыря вызывается проникновением в него микробов, грибков или вирусов. Микробы могут попасть в мочевой пузырь разными путями: нисходящим (из почек или мочеточника), гематогенным (с кровотоком из других очагов хронической инфекции) и восходящим (из-за анатомических особенностей). Обычно моча является стерильной, поэтому наличие микроорганизмов в ней считается диагностическим признаком. Заболевания, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и пиелит, могут стать источником воспаления мочевого пузыря, особенно при нарушениях опорожнения мочи. Кровь выполняет транспортную функцию, перенося питательные вещества и кислород к органам и тканям, а также удаляя продукты обмена веществ и очищая внутреннюю среду. Микробы, попавшие в кровь из очагов хронической инфекции, могут оседать в мочевом пузыре и вызывать воспалительные реакции его стенок. Кариозные зубы, воспаленные миндалины, пазухи носа, лимфадениты и другие инфекционные заболевания могут стать источниками инфекции. Восходящий путь инфекции имеет большое значение, так как отверстие мочеиспускательного канала находится рядом с анусом и влагалищем, которые являются местами сосредоточения микроорганизмов и контактов с половыми партнерами. Несоблюдение правил личной гигиены, передача инфекций половым путем, изменения гормонального фона при климаксе или беременности могут стать причиной воспаления мочевого пузыря. У женщин восходящий механизм развития цистита имеет большее значение из-за особенностей анатомического строения, месячных кровотечений, гормональных колебаний, беременности и родов. Женский мочеиспускательный канал короче, поэтому инфекция легче проникает внутрь и рецидивы более частые. Симптомы острого цистита могут затухать при недостаточном лечении или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет. Однако возбудитель не исчезает, а лишь временно затаивается. Для обострения хронического цистита достаточно таких условий, как переохлаждение, общие заболевания, климакс, беременность, инфекции половых путей, дисбактериоз, онкологические патологии, химиотерапия и лучевая терапия. Причинами хронического цистита у женщин являются микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококки, условно-патогенные микробы, а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем, и туберкулез.
Классификация
Для упрощения диагностики и предоставления целенаправленной помощи существуют несколько классификаций данного заболевания. Оно может быть разделено на скрытое воспаление, цистит, который часто обостряется, и интерстициальный синдром. Еще одним критерием классификации является характер патологических изменений в тканях мочевого пузыря:
- катаральный;
- язвенный;
- кистозный;
- полипозный;
- некротический.
Этот признак используется при проведении цитологического и цистоскопического обследования. Это позволяет обнаружить не только изменения в тканях, вызванные циститом, но и патологические процессы, которые могут быть причиной развития опухолей, разрастания слизистой оболочки, кист и камней.
Проявления болезни
Симптомы хронического цистита у женщин требуют продолжительного лечения. Болезнь может периодически обостряться, проявляясь яркими симптомами, характерными для острого процесса. Затем симптомы становятся менее выраженными, наступает период между обострениями. Обострения могут быть частыми (более двух раз в год) или редкими (раз в год или реже).
В период обострения характерны следующие симптомы:
- болезненность в нижней части живота;
- позывы на мочеиспускание с небольшим количеством мочи;
- частые императивные позывы (без выделения мочи);
- частые посещения туалета ночью;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- снижение энергии и жизненного тонуса;
- раздражительность.
Боль является главным симптомом, на который обращают внимание пациенты. Они указывают на ее присутствие до, во время и после мочеиспускания. Это один из диагностических критериев для определения локализации воспаления: шеечный цистит, интерстициальный или диффузный.
Диагностика
История заболевания хронического пациента должна содержать подробный анамнез, что является обязательным условием для точного диагноза и эффективного лечения долгосрочного заболевания. Важно установить связь между обострениями и факторами, такими как простуда, стресс, переохлаждение, беременность и гинекологические проблемы.
Также необходимо провести полное исследование мочи, включая анализ на наличие белка, эритроцитов и микроорганизмов. Кроме того, рекомендуется провести бактериологическое исследование для определения чувствительности к антибиотикам.
Для женщин также рекомендуется обследование с изучением мазка из уретры и влагалища. Однако принимать антибиотики не рекомендуется до получения результатов анализов.
Исследование функционального состояния мочеполовой системы необходимо для определения степени вовлеченности эпителия органов. Хронический воспалительный процесс может привести к предраковым состояниям и изменениям в структуре эпителиальных клеток.
Первые признаки можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря и цистоскопии. В отличие от гинекологического УЗИ, нет необходимости пить большое количество жидкости перед урологическим исследованием.
Лечение хронического цистита
После тщательного определения причины хронического цистита, назначается лечение, которое включает этиотропные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если микроорганизмы являются причиной заболевания, то основными препаратами являются антибиотики, антибактериальные и противогрибковые средства. Курс лечения такими препаратами обычно длится неделю или 10 дней. После окончания курса необходимо сдать мочу на микробиологическое исследование, чтобы подтвердить эффективность лечения. Вместе с антибактериальной терапией пациенту также назначается курс обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные лекарства. Эти препараты помогают снять боль, снизить воспалительные реакции, отек и улучшить состояние тканей мочевого пузыря.
Лечение хронического цистита не может быть полноценным без санации хронических инфекционных очагов в других органах, а также без лечения мочекаменной болезни и заболеваний половой сферы. Для этого могут использоваться препараты местного действия, например, свечи, так как антибактериальное лечение уже проводится. Даже пожилой возраст не является препятствием для обследования на предмет гинекологических инфекций. Если речь идет о ребенке, то некоторые инфекции могут передаваться в бытовых условиях, и это следует учитывать при назначении лечения. Народные методы, которые давно известны, имеют проверенный терапевтический эффект. Они могут использоваться вместе с фармакологическим лечением только после согласования с врачом. К таким методам относятся отвары трав с противовоспалительным и санационным действием, такие как ромашка, шалфей, корень петрушки и листья брусники. Морс из брусничных ягод можно пить только в период ремиссии.
Осложнения и профилактика
Частые последствия хронического цистита включают недержание мочи, воспаления половой сферы и заболевания почек, которые могут привести к нарушению функции органа и почечной недостаточности. Для предотвращения острых и хронических циститов важно соблюдать личную гигиену. С детства следует учить девочек заботиться о себе, носить белье из натуральных материалов. Кроме того, правильная сексуальная культура поможет избежать не только цистита, но и других заболеваний половой сферы.
Загрузка...
