Что представляет собой хроническое воспаление мочевого пузыря

Около 33% женщин, у которых был диагностирован цистит, страдают от хронической формы заболевания. В большинстве случаев это происходит из-за игнорирования рекомендаций врача или самолечения. Иногда причина воспаления неправильно диагностируется, что также может привести к рецидивам.

Причины и механизм развития болезни

Для излечения патологии необходимо определить причину перехода воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев цистит является инфекционным заболеванием, вызванным бактериями, которые активизируются при снижении иммунитета или раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря. Если женщина не обратилась к врачу и занималась самолечением, вероятность рецидива в течение трех месяцев очень высока. Однако даже после лечения проблема может возникнуть снова. В большинстве случаев это происходит из-за реинфекции: болезнь вызывают уже другие патогенные микроорганизмы, когда слизистая оболочка мочевого пузыря все еще восприимчива к ним. Особенности физиологии также могут играть роль. Если у девушки мочеиспускательный канал расположен слишком глубоко и очень короткий, возникает так называемое "зияние". При такой структуре микробы из влагалища непрерывно попадают в уретру, особенно во время полового акта. Поэтому пациентки часто обращаются к врачу с жалобами на резь при мочеиспускании после секса. В таких случаях терапевтическое лечение редко эффективно, в отличие от хирургического вмешательства.

Возрастные изменения

При исследовании случаев, когда кишечная палочка вызывала хронический цистит, было обнаружено, что у женщин старше 55 лет часто возникают рецидивы. Это может быть связано с гормональными изменениями, происходящими в организме во время климакса. В результате недостатка эстрогена стенки мочевика становятся тоньше, что облегчает проникновение бактерий. Некоторые специалисты называют это явление "менопаузальным циститом", поскольку оно проявляется в периоды пре-, мено- и постменопаузы.

Осложнение болезни

Если воспаление мочеполовой системы является результатом нарушений работы других органов, традиционное лечение может оказаться неэффективным. Затаившаяся инфекция будет постоянно атаковать органы. Чаще всего бактерии попадают в мочеполовую систему из почек, особенно если в них есть камни, на которых они активно размножаются. Патогенные микроорганизмы также могут обитать на невидимых камнях и выпячиваниях в пузыре.
Хронический цистит может возникнуть как осложнение сахарного диабета, травмы позвоночника или гипертрофии предстательной железы.

Трансформация мочевого пузыря

Повреждения тканей оболочки мочевика в результате воспалительного процесса вызывают обострение патологии. Изменение или повреждение слизистой приводит к появлению ощущения рези и жжения. Этот тип патологии может быть связан с образованием полипов и камней в органе.

Снижение иммунитета и гормональный сбой

Беременность и хирургические вмешательства также могут быть причиной нарушений иммунной системы и скачков гормонов, что косвенно связано с предыдущими факторами. В соответствии с классификацией МКБ-10, после внутриполостной терапии злокачественных образований может возникнуть лучевой цистит (код 30.4).

Классификация патологии

Клиническую картину патологии можно разделить на несколько типов и подтипов, исходя из ее характеристик:

1. Хронический латентный тип:
   • Стабильный: отсутствуют симптомы, воспаление можно обнаружить только с помощью эндоскопического обследования.
   • Редкие обострения: воспаление активизируется примерно раз в год.
   • Частые обострения: воспаление возникает не реже двух раз в год.
2. Персистирующий тип: бактерии обнаруживаются при лабораторных и эндоскопических исследованиях, пациент испытывает все типичные признаки. Резервуарная функция мочевика остается стабильной.
3. Интерстициальный тип: симптомы выражены ярко, пациент жалуется на постоянные сильные боли, не только во время мочевыделения. Это самая сложная форма патологии, при которой мочевик не выполняет резервуарную функцию.
   Первые два типа связаны с распространением бактерий и характерной клинической картиной заболевания. Некоторые врачи считают, что последний тип не является хронической формой воспаления, а является нарушением работы органа, вызванным перенесенной болезнью.
   В зависимости от изменений, происходящих в мочевом пузыре, выделяются различные формы болезни, такие как язвенная, кистозная, катаральная, полипозная и некротическая.

Какими симптомами проявляется?

При диагностировании хронического цистита, симптомы у женщин будут различаться в зависимости от типа и основной причины обострения. Например, при наличии камней, появится характерный болевой синдром.

Основным признаком воспаления мочевого пузыря является частое желание посещать туалет, но моча выходит в небольшом количестве, сопровождаясь резью внизу живота. В других случаях боль может быть постоянной, но становится сильнее при мочеиспускании. Боль локализуется в области лобка и малого таза. Непрекращающиеся боли характерны для интерстициальной формы патологии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать обострение, включают:

• выделение мочи с кровью;
• окрашивание урины в розоватый "кровянистый" цвет;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• необычный запах выделений.

Постоянно возобновляющаяся болезнь также может привести к увеличению нервозности и депрессии. Психологическое напряжение в этом случае может спровоцировать еще большее обострение, создавая своеобразный замкнутый цикл.

Чем опасна патология

Это заболевание, хотя может возникнуть и у детей и у мужчин, обычно считается "женским". Оно может негативно сказаться на репродуктивной функции и даже привести к бесплодию. Инфекция часто распространяется на почки, вызывая пиелонефрит – воспаление органа.
Иногда моча начинает двигаться вверх, к почкам, вместо того, чтобы двигаться вниз через уретру.
Поражение шейки мочевого пузыря может привести к нарушению функции сфинктера и недержанию мочи, особенно часто это происходит у пожилых людей.
Самое серьезное последствие этого заболевания – развитие его интерстициальной формы, которая редко поддается лечению и может потребовать удаления мочевого пузыря.

Как диагностировать?

Необходимо обратиться к специалисту, чтобы определить причину проблемы. Например, ощущение жжения при мочеиспускании может указывать на воспалительный процесс в половых органах.
Для диагностики могут быть назначены следующие исследования:

• полный гинекологический осмотр;
• бактериологический анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза и верхних мочевых путей;
• анализы на венерические инфекции;
• эндоскопия.

В случае необходимости выяснить причину хронического процесса, может быть рекомендована цистоскопия. При обнаружении деформации слизистой оболочки пузыря может потребоваться биопсия для подтверждения или исключения наличия предраковых образований.
Для более точной оценки состояния слизистой и подслизистой оболочек органа может быть назначена томография.

Лечение

Хронический цистит у женщин может быть успешно лечен, и это не приговор. Однако для успешной терапии необходимо определить причину его возникновения. При наличии хронического цистита часто возникают проблемы с гинекологической, иммунной, нервной и мочевыделительной системами.
Лечение включает следующие мероприятия, в зависимости от характера патологии:

• Применение антибактериальной терапии;
• Коррекция физиологических нарушений;
• Стабилизация гормонального фона;
• Лечение ЗППП (при наличии);
• Установление режима работы и отдыха;
• Соблюдение диеты;
• Применение диуретиков растительного происхождения.
  Антибиотики помогают организму справиться с инфекцией. Рекомендуется принимать их до полного уничтожения возбудителя, обычно это занимает 7-10 дней. Назначаются препараты из группы фторхинолонов, такие как "Монурал", "Фурагин", "Палин".
  Другие лекарства, которые могут быть назначены:

1. Фитопрепараты, которые обладают антимикробным действием и мочегонными свойствами, такие как "Канефрон", "Монурель".
2. Иммуномодуляторы, которые помогают предотвратить хронизацию заболевания, такие как "Интерферон", "Лавомакс".
3. Антигипоксанты, которые борются с кислородным голоданием тканей, такие как "Солкосерил".
4. Антагреганты, которые улучшают кровообращение, такие как "Трентал".
5. Гормоны, которые помогают восстановить эпителий пузыря, такие как вагинальные свечи "Овестин".
6. Противовоспалительные препараты, которые снимают боль, такие как "Диклофенак".
   Для излечения мочевого пузыря недостаточно просто принять таблетку. Необходимо следовать рекомендациям врачей, которые обычно включают соблюдение постельного режима, увеличение потребления жидкости (за исключением алкоголя, крепкого чая и кофе) и специальной диеты. Для укрепления мышц таза и улучшения кровообращения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, а также солевые ванны.
   Отдельный случай – лечение хронического цистита во время беременности. Чтобы избежать вреда для ребенка от приема антибиотиков, могут быть назначены инстилляции. Это процедуры, при которых лекарство вводится непосредственно в пораженный орган, обычно достаточно двух приемов для достижения нужного эффекта.

Народные средства

Лечение непрерывного воспаления с использованием народных средств может привести только к ухудшению ситуации. Однако комбинирование народной мудрости с медикаментозным лечением является более разумным и полезным подходом.
Для улучшения состояния рекомендуется употреблять отвары трав и ягод в качестве мочегонного средства. Некоторые лекарственные растения, такие как ромашка, аир и листья брусники, могут быть полезны.
Листья толокнянки могут использоваться как природный диуретик, а также для дезинфекции и снятия боли. Отвар из семян льна с медом также может помочь справиться с болью. Настойка из крапивы имеет мочегонное и кровоостанавливающее действие, а настойка на основе цикория может быть использована для борьбы с микробами. Все рецепты следует обсудить с врачом перед использованием.

Профилактика

Медикаментозная профилактика при возобновляющейся форме заболевания включает прием антибактериальных препаратов, которые можно принимать ежедневно или после полового контакта.

Другие меры профилактики включают:

1. Избегать переохлаждения, одеваясь тепло, избегая купания в холодной воде и не сидя на холодных поверхностях.
2. Исключить из рациона алкоголь, острые и жареные продукты, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря.
3. Ходить в туалет, как только появляется желание, чтобы предотвратить задержку мочи и микробов в организме.
4. Укреплять иммунитет, употребляя витамины и полезные продукты, такие как овощи, фрукты и ягоды.
5. Соблюдать гигиену полового акта, подмываясь до и после близости, а также опорожнять мочевой пузырь перед сексом.
6. После опорожнения кишечника протирать анальное отверстие в противоположном направлении от влагалища, чтобы предотвратить попадание инфекции.
7. Во время менструации предпочтение следует отдавать прокладкам, но не рекомендуется использовать ежедневные прокладки.
8. При наличии нервного напряжения или стресса следует обратиться к специалисту, который может назначить успокаивающие таблетки или другие виды терапии.

Важно обратиться к врачу при появлении симптомов, чтобы предотвратить переход одноразовой проблемы в хроническую форму. Рецидивирующая форма указывает на серьезные нарушения в организме, которые требуют выявления и лечения, чтобы избежать осложнений и навсегда избавиться от хронического цистита.