Как диагностируется воспаление мочевого пузыря

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое иногда может распространяться на его глубокие слои. Из-за особенностей анатомии, таких как широкий и короткий мочеиспускательный канал и близость анального отверстия, эта болезнь чаще всего встречается у женщин. У мужчин заболевание возникает редко и обычно связано с венерическими инфекциями, аденомой простаты, образованием камней в мочевыводящей системе и другими урологическими проблемами.

Критерии диагноза

При цистите пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, ощущает резь и боль во время мочеиспускания, а также неприятные ощущения в нижней части живота над лобком. Объем мочи, выделяемой при этом, снижается, а ее цвет становится мутным, иногда с примесью крови.
При пальпации брюшной стенки в области мочевого пузыря, а также при проведении трансвагинальной диагностики у женщин, цистит вызывает дискомфорт.
У детей часто возникает острая задержка мочи.
Эти симптомы характерны для острого цистита, который возникает внезапно после воздействия провоцирующего фактора. Недостаточно леченное воспаление мочевого пузыря может перейти в хроническую форму, приводя к изменениям в структуре органа, вплоть до дистрофии.

Отличительная (дифференциальная) диагностика цистита

Цистит необходимо отличать от других заболеваний мочевыводящей системы, таких как пиелонефрит, туберкулез, новообразования, мочекаменная болезнь и гинекологические проблемы, а также от расстройств нервной системы. При цистите редко наблюдается повышение температуры тела выше субфебрильных значений. Этот симптом в сочетании с болью в области мочевого пузыря чаще характерен для пиелонефрита, простатита, рака предстательной железы и некрозно-гангреозной формы цистита.

Нарушение мочеиспускания, известное как дизурия, может быть временным и проходить после устранения причин и приема успокаивающих препаратов при стрессах и нервном перенапряжении.

Пиелонефрит характеризуется повышением температуры тела, болью в области поясницы и иногда тошнотой и рвотой.

При образовании камней, помимо сильных болевых ощущений, может возникнуть внезапное прекращение струи мочи, которая возвращается после изменения положения тела. Также могут наблюдаться острая задержка мочи или недержание.

Аденома простаты характеризуется нарушением мочеиспускания в ночное время или в состоянии покоя. При вертикальном положении тела симптомы обычно улучшаются и не вызывают сильного дискомфорта.

Острый простатит, помимо боли и нарушения мочеиспускания, сопровождается повышением температуры тела, ознобом и учащением сердцебиения.

При опухолях мочевыводящей системы наблюдается постоянная боль и скудное мочеиспускание. Эти симптомы особенно выражены в состоянии покоя при раке предстательной железы, аденоме и других опухолях.

Гинекологические заболевания у женщин и половые инфекции у обоих полов могут вызвать вторичный цистит. В таких случаях необходимо лечить основную причину, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов.

При туберкулезе мочевого пузыря дизурия присутствует постоянно. Также могут наблюдаться боль, учащение позывов к мочеиспусканию и выделение крови в конце мочеиспускания.

Некрозно-гангреозная форма цистита сопровождается повышением температуры тела, слабостью, болью в суставах и мышцах, а также нарушениями мочеиспускания. Это серьезное заболевание, требующее срочного лечения.

Анамнез при цистите

При подозрении на заболевание, врачи уточняют, впервые ли возникли симптомы. Если ранее пациент не сталкивался с подобными проявлениями, это может указывать на первичный острый цистит. Если в анамнезе уже были случаи этого заболевания, то речь может идти о обострении хронического цистита или о его вторичной форме, возникающей на фоне других заболеваний.

Цистит может быть вызван следующими факторами:

• Переохлаждение организма, например, сидение на холодной поверхности или неподходящая одежда, особенно у молодых девушек.
• Нарушение гигиены половых органов, особенно во время менструации.
• Гинекологические инфекционные заболевания и венерические болезни, которые могут проникать в мочеиспускательный канал и вызывать инфекционный цистит.
• Сознательное задерживание мочи и долгое сдерживание позывов помочиться.
• Частое возникновение цистита при беременности, из-за гормональных изменений и снижения иммунитета.
• Неправильное лечение антибиотиками, которое может привести к "суперинфекции" – состоянию, когда микроорганизмы, вызывающие заболевания мочевыводящей системы, становятся устойчивыми к антибиотикам и начинают активно размножаться.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные здоровые клетки организма, а также нарушение обмена веществ.

Для правильного лечения важно исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы на цистит, такие как новообразования, мочекаменная болезнь, заболевания почек, гинекологические и урологические проблемы, туберкулез и венерические инфекции.

Клиническая картина цистита

Клинические проявления цистита различаются в зависимости от стадии заболевания и места, где происходит воспаление.

Катаральная форма цистита характеризуется расширением сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря, ее отеком и покраснением, при этом сохраняется гладкая структура.

Геморрагический процесс вызывает эрозию слизистой оболочки с образованием кровоточащих очагов.

Появление волокон или пленок из соединительной ткани на участках воспаления является признаком фиброзного цистита.

Симптом шеечного цистита проявляется только в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника.

При интерстициальном цистите наблюдается истончение слизистой оболочки внутреннего слоя мочевого пузыря, наличие язв, а также уменьшение размеров органа в случае хронического процесса. При этом в моче отсутствуют инфекционные агенты.

Лабораторная диагностика цистита

Для диагностики цистита всегда используются лабораторные методы исследования. Эти методы позволяют определить истинную причину воспалительного процесса, а также начать лечение заболевания. Включаются следующие методы постановки диагноза:

1. Проведение общего анализа крови и мочи.
2. Использование методики анализа мочи по Нечипоренко.
3. Взятие мазка из влагалища и уретры.
4. Проведение бактериологического анализа мочи.
5. Проведение биохимического анализа крови.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Перед сдачей анализов для диагностики цистита, рекомендуется воздержаться от активных физических нагрузок, стрессов и половых контактов в течение двух суток. Также необходимо не есть за 8 часов до похода в клинику и не курить перед обследованием.

Для сбора мочи не рекомендуется использовать тару из-под продуктов или химических средств, так как даже мельчайшие посторонние следы могут исказить результаты лабораторных исследований. Перед мочеиспусканием рекомендуется подмыть половые органы, а женщинам следует прикрыть вход во влагалище салфеткой. Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора.

Для сдачи мазка из половых органов также необходимо исключить сексуальные отношения за двое суток. Запрещено применять антибактериальные и противогрибковые препараты до проведения диагностических мероприятий. Утром перед процедурой не следует подмываться и не мочиться за три часа. Накануне вечером необходимо произвести туалет наружных половых органов только теплой водой, без использования мыла и очищающих средств.

Аналогичные рекомендации действуют и для сдачи бактериологического анализа. Важно собрать среднюю порцию мочи, для этого вначале струю мочеиспускания следует направить в унитаз, затем собрать мочу в стерильную ёмкость, а последние капли опять должны попасть в унитаз. Таким образом исключается попадание микрофлоры с наружных половых органов в мочу, которая собирается для анализа.

При расшифровке результатов анализов, изменения, которые могут указывать на наличие цистита, включают повышение числа лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе крови, а также повышение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 куб. мл мочи при сборе мочи по методу Нечипоренко. Общий анализ мочи может показать изменение цвета, мутность, наличие осадка, неприятный запах, значительное повышение лейкоцитов, увеличение числа эритроцитов, наличие слизи, белка и частиц эпителия. При сдаче мазка из влагалища или уретры могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, что может указывать на вторичный цистит, вызванный урогенитальными инфекциями. Посев мочи на стерильность может показать наличие энтеробактерий, грибков и других патогенных микроорганизмов.

При обнаружении инфекционных агентов методом инвитро, их чувствительность к противомикробным или противогрибковым препаратам может быть определена. Этот метод позволяет эффективно лечить заболевания мочевыводящей системы.

Инструментальные методы исследования

Цистоскопия – это метод, который позволяет визуализировать мочевой пузырь и уретру изнутри. Он используется для оценки состояния слизистой оболочки органов мочевыводящей системы. Во время этой процедуры можно взять образец ткани для биопсии. Цистоскопия является неотъемлемым методом при хроническом цистите, но она противопоказана при острой форме заболевания из-за возможных болевых ощущений и риска распространения инфекции.

Цистография – это процедура, при которой в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, а затем делается рентгеновский снимок органа для оценки его размеров и состояния.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при обследовании почек и мочевого пузыря. Оно позволяет обнаружить камни, а также изменения в форме и размерах органов.