Как действуют согревающие мази

К одним из самых востребованных классов лекарственных средств относят препараты локального воздействия с согревающим эффектом. Специфическая способность влиять на факторы воспаления и боли, улучшать гемодинамические параметры и обменные процессы определили широкий круг заболеваний и состояний, при которых они с успехом применяются.

Список согревающих и обезболивающих мазей для спины, шеи, рук, ног постоянно дополняется новыми препаратами с общими и отличительными особенностями. Для благоприятного разрешения терапевтических задач и профилактики побочных реакций каждая мазь, которую человек намеревается использовать, должна быть одобрена лечащим врачом, иметь патогенетическое и клиническое обоснование.

Как и на что воздействует согревающая мазь

Мази отвлекающего и согревающего действия нашли широкое применение в лечении мышечных и суставных болей за счет комплексного воздействия на организм. Лекарственные средства резорбируются в мягкие ткани через межклеточные пространства, протоки сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, где воздействуют на кожно-висцеральные рецепторы и нарушают передачу нервных импульсов от чувствительных нервных окончаний в отделы ЦНС.

Согревающие средства локального назначения потенцируют спазмолитический, обезболивающий, противовоспалительный и местно-раздражающий эффект.Биологически активные компоненты оказывают воздействие на разные стороны патологического процесса:

• нормализуют гемодисциркуляторные процессы: усиливают крово- и лимфообращение,
• обеспечивают достаточное поступление в патологические зоны кислорода и питательных элементов;
• расширяют капилляры и повышают проницаемость их стенок;
• стимулируют обменно-трофические процессы в тканях;
• расслабляют гладкомышечную мускулатуру;
• улучшают растяжимость соединительной ткани;
• уменьшают выраженность болевого синдрома.

За счет включения в состав компонентов разного механизма действия фармакологический профиль лекарственных препаратов может изменяться. Чаще в комбинации с согревающими элементами присутствуют нестероидные противовоспалительные средства. Механизм их действия связан со способностью ингибировать биосинтез простагландинов — липидных физиологически активных веществ, выполняющих роль медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Широкий спектр фармакологической активности согревающих средств локальной терапии обеспечивает достижение стойкой клинической ремиссии суставных поражений: прекращение боли и воспаления, устранение отечности, припухлости, утренней скованности, увеличение подвижности пораженного патологическим процессом сустава, повышение трудоспособности и физической выносливости.

Мази с согревающим эффектом используются для лечения различного рода нарушений локомоторной системы, невралгий, миозитов, терапии/профилактики болевого послеоперационного синдрома, повреждении связочного аппарата, травм, в том числе спортивных, ушибов мягких тканей.

Препараты данной лекарственной группы усиливают эффект от массажа. Могут применяться для купирования внезапных приступов боли. Такие мази часто используют спортсмены для разогрева мышц перед тренировкой или снятия напряжения после занятий спортом.

Эффект проявляется локально. Покраснение в зоне действия, незначительное ощущение жжения, местное повышение температуры свидетельствуют о проникновении лекарства в кожные покровы и начале действия.

Справка. Локальные средства с согревающим эффектом отличаются хорошей лекарственной совместимостью и могут сочетаться с миорелаксантами, глюкокортикостероидами, анальгетиками и противовоспалительными препаратами, тем самым позволяют уменьшить их дозировки, предотвратить возможные побочные реакции.

Как правильно выбрать согревающую мазь для мышц и суставов

Выбор оптимального препарата требует проведения диагностических мероприятий, выявления механизмов возникновения заболевания, исключения противопоказаний из анамнеза больного. С учетом терапевтических задач и особенностей пациента назначают мазь/гель с согревающим эффектом как монотерапию или в комбинации с другими способами воздействия.

Препараты характеризуются общими и отличительными чертами. Они различаются по выраженности терапевтического результата, скорости развития фармакодинамического ответа, продолжительности действия, спектру нежелательных явлений.

Фармакологическая активность препарата связана с компонентами состава, которые потенцируют определенный лечебный эффект. Согревающее и местно-раздражающее влияние обеспечивает камфара, пчелиный и змеиный яд, скипидар, вытяжка из стручкового перца, муравьиная кислота.

При необходимости ограничить активность воспалительного процесса и нейтрализовать связанные с ним симптомы выбирают препараты, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. К НПВП относят:

• кетопрофен;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин;
• нимесулид.

Также при выборе согревающей мази необходимо обращать внимание на количество компонентов в составе. Для лекарственной продукции характерно наличие 1—2 действующих ингредиентов, которые потенцируют действие друг друга, пролонгируют терапевтический эффект.

Справка. Для преодоления барьерных функций кожи и усиления разогревающего действия в состав некоторых препаратов включены эфирные масла: пихтовое, можжевеловое, кипарисовое, пихтовое, масло сосны, ели.

Если состав сформирован композицией биологически активных веществ в количестве пяти и более элементов, такой продукт не является лекарственным средством, это БАД. Он характеризуется слабовыраженным фармакологическим действием растительного сырья, эфирных и косметических масел и создан с целью профилактики воспаления, предупреждения растяжений и травм, увеличения физической выносливости и устранения боли после тренировок.

Разработаны специальные требования для локально назначаемых средств. Препарат должен быть клинически эффективным, не вызывать токсических и аллергических реакций, не превышать уровень концентрации в плазме, при которой возникают зависимые от дозы побочные эффекты, обладать хорошей степенью проникновения и полнотой всасывания.

Противопоказания

При местном лечении необходимо учитывать состояние кожных покровов. Применение мазевых/гелевых форм противопоказано при экземах, ранах, инфицированных ссадинах, дерматозах. Нельзя использовать согревающую мазь на воспаленных участках кожных покровов, в зоне с повышенной проницаемостью (шея, внутренняя часть бедра, низ живота).

К временным противопоказаниям относят период вынашивания плода и грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет (некоторые производители ограничивают применение мази детям младше 12 лет).

Средства местного действия с осторожностью назначают при определении в анамнезе следующих патологических состояний:

• эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта;
• выраженного нарушения или прекращения функций печени/почек;
• сердечной недостаточности;
• бронхиальной астмы;
• новообразований в месте действия;
• психических расстройств;
• аллергии на компоненты основного/вспомогательного состава;
• перенесенного аортокоронарного шунтирования.

Локальные средства не используют для прогревания мышц и тканей сразу после получения травмы. Первые дни пациенту местно назначаются охлаждающие лекарственные средства, начиная со 2—4 дня их заменяют согревающими мазями.

Важно! Такие препараты нельзя использовать в период обострения суставных заболеваний и поражений периартикулярных тканей (например, артрита, бурсита, тендовагинита), так как они могут усилить воспалительный процесс.

Небольшие обзоры наиболее популярных мазей

Эффективность локального применения зависит от фармакодинамической активности конкретного препарата. Трудно выделить один лучший бальзам с согревающим эффектом для ног, рук, спины, шеи для всех пациентов.

Клинический эффект будет разным и зависит от барьерных функций кожи, липофильности мази/геля и правильного увлажнения рогового слоя эпидермиса, оптимальной терапевтической дозы. Также важна длительность применения и соблюдение кратности процедур.

Справка. Клинически доказано, что лучшее всасывание мазевых/гелевых форм происходит через кожные покровы, температура которых чуть выше физиологической. Поэтому перед нанесением препарата, особенно для пожилых людей со сниженной проницаемостью кожи, рекомендовано согреть участок кожи над суставом.

По отзывам врачей и пациентов можно выделить линейку продукции согревающих мазей, при использовании которых был достигнут терапевтический эффект, при этом отмечена низкая частота нежелательных явлений или полное их отсутствие. К таким относятся «Диклофенак», «Быструмгель», «Апизартрон», «Финалгон», «Дикуля».

Еще как недорогие прогревающие кремы для поясницы, рук, ног, шеи позиционируют себя «Ортофен» (30 г мази стоит 30—60 руб.), «Артро-Актив» (средняя цена за тюбик составляет 160 руб.), гель «Найз» (165 руб.).

«Диклофенак»

Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов и применяется местно для снятия боли в мышцах и суставах. В состав средства входит натрия диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, посредством которого достигается противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Механизм действия препарата связан со способностью подавлять процессы биосинтеза простагландинов, играющих ведущую роль в возникновении лихорадочных состояний, воспалительных процессов, боли. Также под действием «Диклофенака» снижаются показатели проницаемости капилляров, стабилизируются лизосомальные мембраны, замедляется активность нейтрофилов и выделение цитокинов.

Применение «Диклофенака» позволяет нейтрализовать утреннюю скованность, припухлость и отечность в патологической зоне, повысить объем движений, ослабить боль как в спокойном состоянии, так и при движении. При нанесении лекарства на кожу вещество абсорбируется и аккумулируется в тканях, практически не попадая в кровоток (биодоступность составляет 6%).

«Диклофенак» для локального воздействия выпускается в двух фармакологических формах — гель и мазь. Они оказывают сопоставимое терапевтическое действие, при этом гель более эффективен для глубоких слоев кожи, так как за счет гидрофильной основы легко наносится и быстрее преодолевает кожный барьер, достигая тканей-мишеней. Базовая основа мази — жир, который оказывает смягчающее и увлажняющее действие и преимущественно используется для обработки раздраженной и сухой кожи.

Терапевтический эффект достигается при дозе от 2 до 4 г лекарства, в зависимости от площади пораженного сустава. Мазь/гель втирают в предварительно очищенную и сухую кожу над местом, откуда исходит боль, с периодичностью 3—4 раза в день. Для достижения быстрого и выраженного анальгезирующего эффекта разрешается совмещать локальную терапию «Диклофенаком» с таблетками, уколами.

Справка. Попадание средства на слизистые оболочки глаз, рта, носа может спровоцировать побочные реакции системного характера. Больному необходимо провести симптоматическое лечение.

Лекарство не используют на поврежденную кожу и при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов. «Диклофенак» может преодолевать плацентарный барьер, нарушать развитие плода, попадать в материнское молоко, из-за чего не назначается в период беременности и лактации.

Мазь и гель «Диклофенак» имеют хорошую переносимость, редко вызывают побочные эффекты. Из-за низкой абсорбции случаи передозировки считаются маловероятными. Пациенты позиционируют препарат как эффективное и дешевое средство от боли разной локализации.

«Быструмгель»

Это эффективный и доступный препарат, способный быстро и без угрозы для организма справиться с болью и воспалением. Лекарство в качестве активного вещества включает нестероидный противовоспалительный компонент — кетопрофен. Он демонстрирует противовоспалительную, обезболивающую, антиэкссудативную активность.

Механизм действия, показания и противопоказания схожи с «Диклофенаком». Схема применения вырабатывается индивидуально. Производителем указано, что оптимальным для взрослого является двух—трехкратное нанесение геля в сутки, при активном воспалении количество процедур увеличивают до 6. Может использоваться для фонофореза. Для одной процедуры на кожу наносится полоска геля 3—5 см. Дозировка для детей 6—12 лет уменьшается в два раза. Максимальная продолжительность терапии без назначения врача — 14 дней.

Пациенты оставляют разные отзывы о препарате. Те, кому средство помогло, сообщают, что «Быструмгель» действует эффективно и быстро (улучшения заметны через несколько дней регулярного применения). Негативные отзывы связаны с аллергией на препарат, протекающей со жжением, раздражением и шелушением кожных покровов, и высокой ценой. Если гель «Диклофенак» стоит от 90 до 120 руб., то «Быструмгель» в тубе 30 г в среднем стоит 250 руб., 50 г — 310 руб.

Мазь Дикуля

Лекарственный препарат отличается натуральным составом, который включает в себя такие компоненты, как:

• экстракт медицинской пиявки — стимулирует обменно-трофические процессы, активирует иммунную систему, препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию крови, оказывает обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект;
• мумие — запускает репаративные процессы в костно-мышечной системе, уменьшает выраженность болевого синдрома, потенцирует действие растительных экстрактов;
• масло облепихи — обладает регенеративными способностями;
• бадяга — рассасывает кровоподтеки, увеличивает поступление кислорода в клетки, подавляет активность микробно-паразитарных сообществ, воспроизводит противовоспалительное влияние, улучшает кровообращение;
• витанол — натуральный биостимулятор и антиоксидант, усиливает защитные свойства кожи, ускоряет регенеративные процессы, восстанавливает клеточную ткань;
• прополис — снимает зуд и воспаление, повышает защитные функции иммунной системы, обладает антибактериальной активностью. Схожим действием обладает масло чайного дерева.

Дополнительно в составе определяются масляные экстракты ромашки, чистотела, шиповника, алоэ, крапивы, витамины группы А и Е, гидролизат коллагена, медвежья желчь.

Бальзам Валентина Дикуля представлен в ассортименте: для суставов (тибетский, классический, форте), массажный, спортивный, от радикулита. Вне зависимости от формы препарата он потенцирует согревающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, восстанавливает объем и качество движений. При хронических ревматических заболеваниях позволяет продлить период ремиссии, предупредить инвалидизацию и серьезные осложнения.

«Финалгон»

Это противовоспалительная мазь без запаха, фармакологическое действие которой обеспечивают два вещества:

• нонивамид — производное капсаицина, оказывает возбуждающее влияние на окончания афферентных нервов кожи и слизистых оболочек, прогревает глубокие слои кожи;
• никобоксил — расширяет сосуды, активизирует обменные процессы.

Эти два компонента дополняют действие друг друга, за счет чего достигается стойкая клиническая картина, характеризующаяся уменьшением выраженности боли, устранением отечности и припухлости в месте пораженного сустава, увеличением двигательной активности.

Препарат назначают в составе комплексного лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритах и артрозах разного генеза, тендовагините, полиневрите), для облегчения мышечной боли после травм или интенсивной физической нагрузки, разогрева мышечной ткани.

Согревающую мазь наносят с помощью аппликатора, втирают в кожу легкими движениями с периодичностью 2—3 раза за 24 часа. Чтобы усилить действие мази, место ее нанесения покрывают воздухонепроницаемой повязкой. Чрезмерное количество и бессистемное использование препарата могут стать причиной возникновения везикул.

Курс лечения зависит от тяжести клинической картины и реакции организма на проводимое лечение. В среднем для достижения положительной динамики при суставных заболеваниях легкой и средней степени тяжести понадобится 7—10 дней.

Совет. Остатки мази смывают теплой водой, а не горячей, чтобы не спровоцировать усиление жжения. Можно убрать лекарство с поверхности кожи ватным тампоном, пропитанным в растительном масле или косметическом креме.

«Финалгон» является дорогостоящим препаратом, средняя цена за 20 г мази варьируется в диапазоне 260—450 руб., но его высокая стоимость оправдана выраженным анальгезирующим эффектом и хорошей переносимостью.

«Апизартрон»

Поликомпонентное средство на основе пчелиного яда, метилсалицилата и аллилизотиоцианата обеспечивает противовоспалительное, местнораздражающее, анальгезирующее влияние. Пчелиный яд, кроме обезболивающего действия, проявляет антибактериальные способности, подавляет рост и размножение грамположительных штаммов, укрепляет лизосомальные мембраны.

Экстракт семян горчичного масла (аллилизотиоцианат) хорошо прогревает кожу, усиливает местное кровообращение, расслабляет мышечную ткань. Метилсалицилат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и характеризуется мощным противовоспалительным действием.

После того как мазь наносится на кожу, в зоне действия ощущается жжение, местно повышается температура, так как сосуды расширяются. Лекарство используют 2—3 раза в сутки под окклюзионную повязку до тех пор, пока состояние пациента не улучшится, но не дольше 10 дней. Случаи неэффективности встречаются редко.

Справка. Пчелиный яд — это мощный аллерген, и его применение у людей с высокой чувствительностью к данному веществу может спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому перед началом лечения советуют выполнить диагностический тест — нанести небольшое количество на ограниченный участок кожи, через 15 минут оценить общее состояние пациента и эпидермиса.

Какие мази можно использовать спортсменам перед тренировкой

Как хороший разогревающий гель для спортсменов перед тренировкой позиционируют препарат Таллинской фармацевтической компании (Эстония) — «Капсикам». Выраженный местнораздражающий, обезболивающий эффект стимулируют камфара рацемическая, масло терпентинное, нонивамид, диметилсульфоксид. За счет комбинированного состава лекарство хорошо справляется с мышечными и суставными болями.

В качестве разогревающего средства перед тренировками рекомендовано наносить легкими массирующими движениями в дозировке 2—3 г, пока кожа не покраснеет. В некоторых случаях мазь вызывает сильное жжение, особенно при высокой чувствительности кожи к препарату.

Чтобы уменьшить выраженность ощущения раздражения, жара в теле, мазь смешивают с косметическим кремом.

Справка. Для уменьшения болезненных ощущений от укола мазь «Капсикам» предварительно втирают в область, куда будет производиться инъецирование.

«Капсикам» считается вполне доступным средством среди аналогов. Средняя стоимость мази 30 г колеблется в пределах 200 руб., 50 г — 240 руб.

Готовность мышц к физической нагрузке обеспечивает спортивная мазь с согревающим эффектом «Alleviate» (Элливиэйт). Массажный крем разработан специально для использования до/после выполнения спортивных упражнений. Лекарственные компоненты быстро и в полном объеме абсорбируются с кожных покровов, создавая высокие концентрации в местах, которые больше всего в этом нуждаются.

Мазь подготавливает суставы к нагрузке: повышает тонус и эластичность, выносливость мышечных волокон. Польза применения после тренировки заключается в расслаблении мышечной мускулатуры, снятии напряжения, болезненности и усталости. Кроме того, «Alleviate» обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, противоотечным и ангиопротекторным действием.

За счет поликомпонентного состава, сформированного продуктами растительного происхождения (арникой, мятой, перцем, женьшенем) и диметилсульфоном (источником органической серы), мазь действует эффективно и мягко, не вызывая состояний, угрожающих жизни человека.

Заключение

Местные средства оказывают выраженный анальгезирующий эффект, что позволяет с пользой применять их для облегчения мышечной боли после интенсивной физической нагрузки, разогревать мышцы перед спортивными занятиями.

В лечении мышечно-скелетных болей, связанных с воспалением или дегенеративным поражением, мазевые/гелевые формы с согревающим эффектом назначают в качестве эффективного дополнения к базовой терапии.