Как проявляется и чем опасна ишемическая болезнь головного мозга?

Органические и функциональные патологии центральной нервной системы относятся к наиболее опасным состояниям. В большинстве случаев тяжелые неврологические нарушения обусловлены резким или хроническим дефицитом кровоснабжения головного мозга.

Ишемическая болезнь головного мозга может возникать при сужении или закупорке сосудов головы и шеи. Осложнения ишемии могут стать причиной инвалидности пациента.

Что такое ишемия головного мозга?

Ишемия головного мозга развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточного мозгового кровообращения

Ишемия головного мозга (церебральная ишемия) – это тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения тканей различных отделов мозга. В зависимости от этиологии и характера течения это может быть разновидность инсульта или хроническая форма ишемии, при которой симптомы развиваются в течение длительного времени. Инсульт является наиболее опасной формой ишемии, способной привести к смерти пациента всего за несколько часов.

Головному мозгу требуется непрерывное поступление крови для выполнения своих функций. Это связано с тем, что нейроны не содержат значительного запаса питательных веществ и кислорода. Даже кратковременная остановка кровоснабжения мозга приводит к головокружению и потере сознания. Длительная ишемия или полная закупорка становится причиной более тяжелого последствия – разрушения клеток головного мозга.

Гибель нейронов при хронической форме может продолжаться в течение несколько лет.

Основные формы ишемии:

1. Фокальная церебральная ишемия – нарушение кровоснабжения мозга, характеризующееся закупоркой или сужением средних и мелких сосудов. При этом нейроны гибнут только в том отделе мозга, который получал кровь от пораженной артерии. Такая форма болезни отличается специфичностью симптомов и меньшим риском летального исхода. Тем не менее последствия фокальной ишемии достаточно непредсказуемы: в зависимости от области поражения у человека может развиться слепота, тугоухость или другие осложнения.
2. Глобальная церебральная ишемия – нарушение кровоснабжения, характеризующееся сужением или закупоркой крупных сосудов головы и шеи. Это наиболее тяжелая форма с высоким риском летального исхода. Страдают все функции центральной нервной системы из-за дефицита крови во всех отделах мозга.
3. Острая церебральная ишемия (ишемический инсульт) – резкое нарушение поступления крови в головной мозг в результате тромбоза артерии.
4. Хроническая церебральная ишемия – сужение или неполная закупорка артерий головного мозга. Клиническая картина может прогрессировать в течение нескольких лет.

При инсульте требуется неотложная врачебная помощь, поскольку пациент может умереть в течение нескольких часов после приступа. Разрушение нейронов на фоне ишемии необратимо, поэтому последствия болезни редко поддаются успешной коррекции.

Причины возникновения

Атеросклероз и гипертензия – основные причины ишемии головного мозга!

Обычно нарушение кровотока в головном мозге обусловлено первичными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В зависимости от степени нарушения кровотока в сосуде может формироваться острая или хроническая форма ишемии.

Основные причины:

• Образование сгустков крови и закупорка артерии, питающей головной мозг.
• Патологическое сужение крупных, средних и мелких артерий мозга.
• Сердечная недостаточность.
• Аномалия строения артерий головы и шеи.

Также следует учитывать факторы риска, повышающие вероятность возникновения ишемии. К наиболее значительным факторам относят:

• Отложение жировых бляшек в сосудах (атеросклероз).
• Высокое кровяное давление.
• Осложнения сахарного диабета, влияющие на сосуды.
• Высокая концентрация вредного холестерина в крови.
• Неправильное питание.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение и наркомания.
• Ожирение и сидячий образ жизни.
• Прием пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов.
• Серповидноклеточная анемия.
• Нарушение ритма активности сердца: фибрилляция предсердий и желудочков, тахикардия.
• Митральный стеноз и другие структурные аномалии сердца.
• Утолщение миокарда и расширение отделов сердца.

Факторы риска неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний зачастую взаимосвязаны. При этом хроническую форму нарушения кровоснабжения иногда диагностируют у пациентов с полной сохранностью функций сердца. Это объясняется тем, что патология может развиваться на уровне мелких артерий головного мозга. Учитывается также возникновение патологий сердца и головного мозга у родственников пациента.

Симптомы и признаки

Ишемия может протекать в острой и хронической форме

Симптоматическая картина ишемического инсульта значительно отличается от признаков хронического дефицита кровоснабжения. Острая форма возникает внезапно и приводит к смерти значительного объема нейронов всего за несколько часов.

При хроническом течении пораженные участки на протяжении длительного времени получают недостаточное количество крови, в результате чего пациент страдает от прогрессирующей деградации функций центральной нервной системы.

Возможные симптомы ишемического инсульта:

1. Внезапное нарушение зрения. Это может быть слепота на один глаз или просто временное ухудшение остроты зрения.
2. Слабость, усталость и головокружение.
3. Различные формы нарушения сознания: ступор, сопор, обморок и кома.
4. Паралич мимической и скелетной мускулатуры. Во время приступа улыбка пациента может быть несимметричной и искривленной.
5. Нарушение походки и координации в пространстве.
6. Потеря речевой функции.

Симптоматика хронической церебральной ишемии зависит от стадии болезни. В первые годы возможно бессимптомное течение болезни. По мере прогрессирования клинической картины у пациента возникают стойкие неврологические и психические расстройства. На поздних стадиях пациент может стать инвалидом.

Стадии хронической формы

Чем выше стадия, тем опаснее болезнь!

Прогрессивное течение церебральной ишемии объясняется неполной закупоркой сосудов и постепенным нарушением функций нейронов. Иногда пациент с рождения имеет дефект сосудистой анатомии в области головного мозга, но первые симптомы развиваются только в зрелом возрасте.

Факторы риска, включая атеросклероз, диабет и высокое кровяное давление, провоцируют ухудшение клинической картины.

Возможные стадии:

• Первая стадия. Зачастую преобладает бессимптомное течение. Коллатеральные сосуды могут компенсировать дефицит кровотока в течение длительного времени. К возможным проявлениям стадии относят головокружение, нарушение внимания, изменение походки и другие малозаметные признаки.
• Вторая стадия. Компенсаторные механизмы уже не справляются с прогрессирующей ишемией. Пациент страдает от острых когнитивных нарушений. Возможно расстройство функций черепных нервов и различных отделов головного мозга.
• Третья стадия. Компенсаторные механизмы истощены. У пациента диагностируются тяжелые нарушения мыслительной деятельности. Неспособность самостоятельного обеспечения жизнедеятельности делает человека инвалидом.

Стадийный процесс болезни может быть нечетким. Зачастую бессимптомная картина сохраняется вплоть до появления тяжелых осложнений.

Методы диагностики

Неврологическими нарушениями занимаются неврологи и нейрохирурги. Во время консультации врач поинтересуется по поводу жалоб, изучит анамнез на предмет факторов риска и проведет физическое обследование, включающее проверку рефлексов.

Уже на этапе первичного осмотра могут быть выявлены выраженные когнитивные расстройства, указывающие на хроническую ишемию. Инсульт диагностируется в специализированных отделениях неотложной помощи.

К наиболее информативным методам обследования относится ангиография сосудов головного мозга

Инструментальные исследования:

• Ангиография сосудов головного мозга. Врач вводит контрастное вещество и проводит визуализацию сосудов с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. К важным показателям относят наличие закупорки и наполняемость сосудов.
• Магнитно-резонансная томография – способ получения изображения органа в высоком разрешении. Такой метод полезен для поиска причины болезни и оценки степени тяжести ишемии.
• Электрокардиография – регистрация сердечной активности. Полученная кардиограмма может указать на первичные патологии сердца, повлиявшие на кровоснабжение мозга.
• Эхокардиография – визуализация сердца. Также проводится для поиска первопричины ишемии.

Лабораторные исследования:

• Полный анализ крови для выявления тромбоцитоза, лейкемии, полицитемии и других значимых признаков патологии.
• Анализ крови на глюкозу и минеральные вещества.
• Исследование коагуляционной функции крови.
• Анализ на сердечные биомаркеры, указывающие на инфаркт миокарда.
• Токсикологический скрининг.

Комплексная диагностика помогает вовремя обнаружить причину болезни. В случае хронической формы важна скрининговая диагностика, направленная на выявление бессимптомной стадии болезни.

Способы лечения и прогноз

Лечение заболевания проводится врачом-неврологом в стационаре

Лечение должно быть направлено на скорейшее восстановление нормального кровотока в головном мозге и ликвидацию последствий ишемии. В долгосрочной перспективе необходима профилактика повторных приступов болезни.

Основные методы лечения:

1. Внутривенное введение антикоагулянтных препаратов. Применяется как в реанимационных условиях для экстренного удаления сгустка, так и в дальнейшем для профилактики.
2. Восстановление ритма активности сердца.
3. Назначение антиагрегантов.
4. Хирургическое удаление тромба.
5. Ликвидация причины возникновения ишемии.
6. Назначение статинов, противоаритмических средств и других препаратов для предотвращения повторных приступов.

Прогноз зависит от степени повреждения головного мозга. Чем раньше пациент будет доставлен в больницу, тем выше вероятность благоприятного исхода. При хронической форме наиболее благоприятный прогноз возможен при эффективном лечении болезни на ранних стадиях.

Осложнения, связанные с разрушением нейронов, практически не поддаются коррекции.

К возможным осложнениям болезни относят:

• Потерю функций разных отделов мозга. Это может быть слепота, тугоухость и психомоторные нарушения.
• Потеря чувствительности в разных частях тела.
• Ухудшение когнитивных функций.
• Инвалидность.
• Летальный исход.

Профилактические меры должны быть направлены на возможные первопричины болезни. Это, в первую очередь, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, контроль ритма сокращений, снижение артериального давления и постоянные обследования. Раннее лечение сердечно-сосудистых заболеваний помогает предотвратить неврологические осложнения.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Таким образом, ишемическая болезнь головного мозга является следствием патологий сердца и сосудов. Наиболее опасна острая форма, развивающаяся внезапно. Своевременное лечение минимизирует возможные осложнения.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Дефицит кровоснабжения органов центральной неровной системы на этапе внутриутробного развития и во время первых месяцев жизни наиболее опасен. В этом случае основные осложнения будут связаны с неправильным формированием нервной системы, а также с отставанием умственного и физического развития. Ребенок может гораздо позже начать говорить, отказываться от питания и вяло реагировать на окружающий мир.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше вероятность сохранности функций нервной системы.

Причины патологии в детском возрасте обычно связаны с внутриутробным развитием. Это может быть сердечно-сосудистый дефект или гипоксия во время беременности. Наиболее опасно формирование ишемии на ранних стадиях развития ребенка.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.