Жизнь после сотрясения головного мозга: реабилитация пациента

Черепно-мозговая травма возникает в результате сильного удара по голове, что приводит к повреждению мягких тканей, костей и вещества головного мозга. Симптомы ЧМТ могут быть первичными, возникающими непосредственно в результате травмы, или вторичными, развивающимися из-за нарушения процессов регуляции, ишемии и других патологических изменений в головном мозге. Организация эффективных мероприятий по реабилитации играет важную роль в лечении пациентов с ЧМТ, так как повышает их шансы на восстановление мозговых функций.

Клиническая картина

Характеристики СГМ включают:

• Кратковременное потеря сознания (несколько минут или секунды), сопровождающееся оглушением или сопором.
• Кратковременная потеря памяти.
• Однократная тошнота и рвота.
• Повышение артериального давления.
• Учащенное дыхание и пульс.
• Изначальная бледность кожи, сменяющаяся покраснением.
• Головокружение, головная боль и шум в ушах после восстановления сознания.
• Бессонница.
• Общая слабость и повышенное потоотделение.
• Боль при движении глазных яблок и их расхождение при чтении.
• Расширение или сужение зрачков.
• Асимметрия сухожильных рефлексов.
• Мелкий горизонтальный нистагм.
• Слабые симптомы менингита, которые исчезают в течение недели.
  Общее состояние быстро улучшается, и через 1-3 недели остаются только астенические проявления. Иногда головная боль или другие симптомы могут сохраняться дольше.

Симптоматика

Реабилитация требуется, если подтвержден факт сотрясения. Симптомы, характерные для такого поражения, включают:

• Временная потеря сознания, которая может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Продолжительность безсознательного состояния влияет на тяжесть сотрясения и последующий процесс восстановления.
• Частичная потеря памяти, при которой пациент забывает сам момент получения травмы и все события, происходившие в ближайшем прошлом. Память восстанавливается постепенно.
• Сильные головные боли, шум в голове и ощущение сдавливания в области висков.
• Рвота и тошнота, но после опорожнения желудка пациент не испытывает облегчения.
• Болезненные ощущения при движении глазами.
• Нарушенный сон.

Время восстановления зависит от тяжести травмы. В среднем, при соблюдении рекомендаций врача, указанные симптомы начинают уменьшаться через 1,5-2 недели, и самочувствие пациента значительно улучшается. Если реабилитация затягивается, это может указывать на наличие серьезных патологий.

Осложнения

Травматическое повреждение может вызвать следующие негативные последствия:

• Постоянные головные боли, которые возникают без явной причины;
• Ощущение головокружения;
• Проявление судорог;
• Ухудшение настроения и снижение работоспособности;
• Повышенная раздражительность, нарушение сна и нервозность.

Диагностика

Распознавание сотрясения головного мозга может быть сложным из-за его преимущественно субъективных симптомов. Важно учитывать наличие травмы и потери сознания, которые часто подтверждаются свидетелями происшествия. Если у пациента имеется хроническая церебральная патология, то диагноз может быть трудно подтвердить, однако быстрое исчезновение симптомов может быть информативным. Специалист проводит осмотр и назначает дополнительные исследования для исключения более серьезного повреждения мозга, такие как рентгенография (для исключения переломов костей черепа), электроэнцефалография (для проверки смещения М-эхо), исследование спинномозговой жидкости (для проверки состава), компьютерная томография (для обнаружения изменений в веществе и желудочках мозга) и МРТ (для выявления очаговой патологии).

Восстановительные процедуры

Для предотвращения возникновения осложнений при сотрясении, улучшения общего состояния пациента и сокращения времени восстановления, врачи также рекомендуют следовать специальной диете и заниматься лечебной физкультурой. Лечебные мероприятия выбираются таким образом, чтобы они способствовали благоприятным последствиям, не нагружая мозг. Лечебную физкультуру также рекомендуют для профилактики осложнений у пострадавших.

Диета

Головная боль является одним из наиболее ярких симптомов заболевания. Часто она возникает из-за повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Чтобы справиться с этим состоянием, пациенту следует ограничить потребление соли. Это означает, что ему необходимо избегать копченостей, маринадов, солений и большинства полуфабрикатов. Также на время восстановления следует отказаться от крепкого чая, кофе, алкоголя, жирной и жареной пищи, кондитерских изделий, специй и приправ. Питание должно быть регулярным и основываться на кашах, нежирной рыбе, фруктах, овощах, бобовых и сухофруктах.

Лечебная физкультура

Физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения сотрясения мозга и проводятся как в стационаре, так и дома. В начальной стадии восстановления рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики, а интенсивная физическая активность запрещена. Постепенно в режим включаются пассивные и щадящие активные упражнения, а затем плавание, спортивная ходьба и езда на велосипеде. Важно быть осторожным при занятиях спортом во время реабилитации после травмы, так как нагрузка на голову и шею может ухудшить функции ЦНС, которые были нарушены в результате травмы.

Лечение

Первоочередной мерой в лечении является предоставление первой помощи. Если человек потерял сознание, его следует положить на правый бок, а при наличии ран нужно провести их обработку и наложить чистую повязку. Все пациенты с травматической головной травмой должны быть госпитализированы в больницу, и по мере улучшения их состояния могут быть выписаны на амбулаторное лечение. В первые три дня больным рекомендуется соблюдать постельный режим, который постепенно расширяется. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходимы покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение направлено на снятие симптомов.
Основные лекарственные препараты, которые назначаются при сотрясении головного мозга, включают:

• анальгетики (например, ибупрофен, нимесулид, максиган);
• седативные средства на основе лекарственных растений (например, валериана, пустырник) и транквилизаторы (например, адаптол, афобазол);
• снотворные препараты (например, релаксон, донормил);
• ноотропные препараты (например, ноотропил, глицин);
• тонизирующие препараты (например, женьшень, элеутерококк);
• препараты, улучшающие кровообращение в мозге (например, кавинтон, сермион, пирацетам);
• препараты, содержащие магний (например, магне-В6).

Психическое восстановление

Сотрясение головного мозга может вызвать различные психические проблемы, включая апатию, галлюцинации, временное отсутствие связи с реальностью и психические расстройства. Лечение этих психических проблем включает медикаментозную терапию и применение нейролептиков. Восстановление после сотрясения головного мозга с психическими проблемами может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода к коррекции его психического состояния во время восстановления. Важно избегать сильных эмоциональных потрясений, таких как прослушивание громкой музыки, просмотр фильмов ужасов или катание на аттракционах.

Травма головного мозга может вызвать развитие астении, которая проявляется в виде плохого и переменчивого настроения, капризности, раздражительности и нервозных состояний. Для устранения этих последствий рекомендуется принимать витаминные комплексы, элеутерококк и лимонник.

Физиотерапевтическое лечение

Физические методы лечения являются дополнением к медикаментозному лечению и способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в мозге. Основные методы физиотерапии, используемые для лечения сотрясения головного мозга, включают:

• Применение лекарственного электрофореза с препаратами, расширяющими сосуды и стимулирующими обмен веществ в мозге;
• Гальванизация головного мозга и отдельных сегментов;
• Трансцеребральная УВЧ-терапия;
• Лазеротерапия;
• Аэротерапия;
• Кислородные ванны.

Описание ЧМТ

Черепно-мозговые травмы возникают в результате сильного воздействия на голову, такого как удар твердым предметом. Эти травмы представляют серьезную угрозу для нервной системы и могут привести к инвалидности. Для минимизации риска осложнений и последствий, пострадавший должен получить не только медицинскую помощь, но и пройти комплексное лечение и реабилитацию. Реабилитация при черепно-мозговых травмах необходима для укрепления результатов лечения и полного восстановления функций головного мозга после серьезных повреждений.

Амнезия

При серьезных повреждениях может возникнуть частичная потеря памяти. Амнезия имеет несколько типов.
Наиболее распространенной формой является ретроградная амнезия, при которой пациент не помнит событий, произошедших перед получением травмы.
Антероградная амнезия встречается реже и характеризуется отсутствием памяти о событиях, произошедших после травмы.
Для лечения этого состояния используются следующие методы:

• Медикаментозное лечение, включающее витамины группы В и ноотропы, показывает высокую эффективность.
• Гипноз позволяет пациенту восстановить утраченную информацию под руководством специалиста. В некоторых случаях применяются барбитураты для ускорения процесса.
• Цветотерапия используется в комплексе с другими методами и заключается в воздействии определенными цветами на различные участки тела.

Реабилитация после сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга (СГМ) – это состояние, которое возникает после легкой черепно-мозговой травмы. Это самый распространенный вид травмы головы. Частота СГМ составляет около 3-4 случаев на 1000 человек. Причины СГМ могут быть различными, часто это травмы, полученные в быту, на производстве или в результате дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга является одной из основных причин смерти и инвалидности пациентов.

СГМ характеризуется следующими признаками: кратковременная потеря сознания, амнезия на короткий период времени, тошнота, однократная рвота, повышение артериального давления, учащение дыхания и пульса, бледность кожи, которая затем сменяется покраснением, головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания, бессонница, общая слабость, повышенное потоотделение, боль при движении глазных яблок, их расхождение при чтении, расширение или сужение зрачков, асимметрия сухожильных рефлексов, мелкий горизонтальный нистагм, слабые симптомы менингита (которые исчезают в течение недели). Общее состояние пациента быстро улучшается, и через 1-3 недели остаются только астенические проявления. Иногда головная боль или другие симптомы могут сохраняться дольше.

Сотрясение головного мозга вызывается нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами. У детей раннего возраста потеря сознания часто не возникает, но появляются другие симптомы, такие как бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, рвота или срыгивание. У детей дошкольного возраста могут возникать горизонтальный нистагм, гипотония и повышенная температура. У пожилых людей сотрясение головного мозга имеет свои особенности, такие как более частая потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, более интенсивные головные боли и головокружение. Часто после травмы у пожилых людей развиваются обострения хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний. Восстановление у пожилых людей происходит медленнее.

Для диагностики сотрясения головного мозга проводится осмотр специалистом и назначается дополнительное обследование, такое как рентгенография черепа, электроэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости, компьютерная томография и МРТ головного мозга. Первоочередное лечение заключается в оказании первой помощи. Все пациенты с сотрясением головного мозга должны быть госпитализированы, и по мере улучшения состояния могут быть выписаны на амбулаторное лечение. В первые трое суток пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, а затем постепенно увеличивать физическую активность. Для восстановления организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение сотрясения головного мозга направлено на снятие симптомов и может включать применение анальгетиков, седативных средств, снотворных, ноотропных препаратов, средств, улучшающих мозговое кровообращение, и магния. Физические методы лечения, такие как электрофорез, гальванизация, УВЧ-терапия, лазеротерапия, аэротерапия и кислородные ванны, могут дополнять медикаментозное лечение и улучшать мозговое кровообращение и метаболизм. После двух месяцев от начала заболевания пациенты, перенесшие легкое сотрясение головного мозга, могут быть направлены на курортное лечение. Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении пациенты обычно полностью восстанавливаются.

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечение сотрясения мозга, даже самого легкого, является необходимым. Врач назначает терапевтический курс в зависимости от степени тяжести сотрясения. Обычно лечение длится около 10 дней, в течение которых пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 5 суток.

Если сотрясение легкое, пациент может оставаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Также рекомендуется ограничить или полностью исключить просмотр телевизора, работу за компьютером и долгое чтение. Покой должен быть соблюден в течение нескольких дней, а затем пациенту следует увеличить физическую активность для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после завершения лечения пациенту рекомендуется пройти повторное обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Чтобы ускорить процесс выздоровления, важно соблюдать режим дня, проветривать комнату, получать достаточное количество сна, прекратить курение и исключить употребление алкоголя, кофе и других возбуждающих средств. Также не рекомендуется заниматься домашними делами и водить машину.

Во время острой фазы сотрясения, при наличии тошноты и головокружения, пациенту могут быть назначены противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, которые помогут нормализовать кровообращение в мозгу.

Особенно интенсивные головные боли, особенно затылочные, могут быть сняты с помощью болеутоляющих средств, таких как нестероидные противоревматические препараты и другие лекарства, не влияющие на нервную систему. Иногда могут быть назначены транквилизаторы.

Для седативного эффекта могут быть использованы настои лекарственных трав, такие как пустырник, валериана, тимьян, аралия и зверобой. Однако перед использованием травяных настоев рекомендуется проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки следует использовать с осторожностью, чтобы избежать передозировки.

Для предотвращения осложнений необходимо полностью пройти курс лечения и выполнять все предписанные врачом процедуры. В течение нескольких дней при легком и среднем сотрясении мозга рекомендуется соблюдать полный покой. Тяжелые сотрясения мозга требуют лечения в стационаре в течение 2-3 недель.