К одному из способов облегчить мышечно-суставную боль и улучшить качество жизни пациента относят применение локальной терапии. Часто для этого используются гомеопатические и нестероидные противовоспалительные препараты (далее — НПВП), местно-раздражающие средства с согревающим и охлаждающим эффектом.
Любой из этих препаратов должен назначаться врачом, который, опираясь на результаты диагностических мероприятий, скажет, какая самая сильная обезболивающая мазь в случае конкретного пациента лучше поможет, чем мазать ногу при сильном ушибе.
Как выбирать мазь или гель при болях
Все обезболивающие мази можно подразделить на несколько фармакологических групп, которые производят разный терапевтический эффект и имеют свои особенности и показания к применению мази. Так, НПВП и гомеопатические мази используются в локальной терапии при мышечно-суставных болях, связанных с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими поражениями околосуставных структур и мышечных тканей.
Если причиной болевых ощущений является растяжение мышц, механические травмы, сильные физические нагрузки, переохлаждение, то для их устранения целесообразно использовать местнораздражающие средства с согревающим или охлаждающим эффектом.
Течение одного и того же заболевания у разных людей может отличаться. Поэтому выбор лучшей обезболивающей и противовоспалительной мази, дозы и продолжительности применения должен проводить врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний, сопутствующих заболеваний.
Справка! К локально применяемым препаратам предъявляют ряд требований: они должны быть эффективными в лечении данной патологии, то есть обладать выраженным анальгезирующим действием, при этом не вызывать токсических и аллергических реакций, легко проникать через кожу и не накапливаться в организме.
Виды мазей с обезболивающим эффектом
На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент средств локального воздействия, которые предназначены для уменьшения выраженности боли. Анальгезирующей активностью обладают нестероидные противовоспалительные средства, гомеопатические и местнораздражающие мазевые/гелевые формы.
В статье ниже подробно рассмотрим механизм действия каждой фармакологической группы, показания и противопоказания, стандартный режим дозирования и схему применения.
Согревающие
В качестве локальной терапии мышечно-суставной боли, связанной с механическими повреждениями суставов опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, применяются мази/гели с согревающим эффектом.
Любое согревающее средство при нанесении на кожу усиливает приток крови к обрабатываемой поверхности, что способствует расширению сосудов, активизации обменных процессов на клеточном уровне.
Читайте также:
В итоге разогревающие препараты дают болеутоляющий, спазмолитический эффект, локально повышают температуру на 5—8 ⁰С, делают мышцы и связки более эластичными. Согревающие мази/гели целесообразно использовать при миалгиях, артралгиях, защемлении седалищного нерва, радикулите, миозите.
Согревающие средства локального воздействия рассматриваются как мази для спортсменов и рекомендованы до или после физических нагрузок с целью разогревания мышц. При растяжении мышц и связок такие препараты начинают применять на 3—4 день после травмы.
Самостоятельное применение наружных средств, воспроизводящих разогревающее и раздражающее воздействие, допускается с профилактической целью, когда необходимо прогреть мышцы перед/после тренировки. В других случаях при получении травм или костно-мышечных заболеваниях необходимо получить квалифицированную консультацию специалиста в вопросе выбора оптимального способа лечения.
Какие разогревающие кремы помогают от боли в спине и пояснице, подробнее разберем ниже на конкретных примерах.
«Эфкамон»
Действующий состав: камфора, настойка стручкового перца, метилсалицилат, натуральные эфирные масла, тимол, спирт, хлоралгидрат.
Препарат оказывает стойкий согревающий эффект, расслабляет и снимает мышечное напряжение, вызывает ощущение тепла, предотвращает возникновение воспалительного процесса, улучшает кровообращение и питание тканей, обезболивает.
Использование «Эфкамона» невозможно при дерматологических заболеваниях и поражении кожи в предполагаемом месте нанесения, высокой чувствительности к препарату. Мазь в тубе 25 г стоит от 98 до 156 рублей.
«Капсикам»
Данное лекарство представляет собой комбинированный препарат, который действует как анальгезирующее и раздражающее средство. Также проявляет противовоспалительную и сосудорасширяющую активность.
В основном предназначен для устранения суставных и мышечных болей. Влияние мази заметно уже через несколько минут после нанесения. Пациенты сообщают о появлении ощущения тепла и легкого жжения. Имеет аналогичные противопоказания, как и «Эфкамон».
Курс лечения определяется характером и тяжестью заболевания. Мазь наносят тонким слоем на кожу над поврежденным суставом 2—3 раза в день, после чего накладывают воздухонепроницаемую повязку. По стандартной схеме препарат используют 7—10 дней. Стартовая цена мази «Капсикам» объемом 30 г составляет 200 руб.
«Никофлекс»
Мазь содержит этиленгликоль салицилат и этилникотинат. Данные компоненты вызывают расширение сосудов, локальное повышение температуры, ощущение тепла в месте нанесения. Мазь также оказывает противовоспалительный, отвлекающий и рассасывающийся эффект.
Стандартный список противопоказаний для средств локального воздействия дополняет беременность, период грудного вскармливания, артрит в острой стадии, «аспириновая» бронхиальная астма.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периартикулярных тканей мазь наносят тонким слоем в утреннее и вечернее время, хорошо втирая в кожу. Для разогрева мышц до/после физических упражнений используют полоску длиной 3—4 см.
Купить «Никофлекс» в Москве можно за 168 рублей. Некоторые интернет-магазины предлагают более низкие цены.
Охлаждающие
В основе действия мазей/гелей с охлаждающим эффектом лежит влияние на процессы микроциркуляции, угнетение медиаторов воспаления, что вызывает соответствующий противовоспалительный эффект. Раздражение нервных окончаний с помощью активных лекарственных компонентов обеспечивает снижение болевой чувствительности.
Под действием наружных средств с охлаждающим эффектом улучшается кровообращение, происходит расслабление мышечной ткани, повышается переносимость и продолжительность физических нагрузок. Такой широкий спектр фармакологической активности позволяет использовать препараты в лечении посттравматических повреждений, заболеваний суставов, при люмбаго. Целесообразно назначение охлаждающих мазей перед началом спортивных занятий.
Справка! Охлаждающие мази, в отличие от согревающих наружных препаратов, показаны в первые дни после повреждения. Они хорошо снимают первичные симптомы после ушиба (гематому, отек, припухлость) за счет присутствия в составе анестезирующих и антикоагуляционных компонентов.
Особой популярностью среди потребителей и специалистов пользуются следующие местные средства.
«Бом-Бенге»
Мазь содержит ментол и метилсалицилат, которые влияют на процессы микроциркуляции, облегчают боль, купируют зоны отечности, оказывают локальное воздействие на воспалительный процесс в гиподерме. Противопоказания и показания схожи с мазью «Гэвкамен».
-
Читайте также:
Мазь втирают в места болезненности 2-4 раза за 24 часа. Не используют под окклюзионную повязку. Продолжительность лечения без назначения специалиста не должна превышать 10 дней.
Цена мази «Бом-Бенге» варьируется в пределах 35-65 руб.
«Бен-Гей»
За счет входящих в состав компонентов — метилсалицилата и ментола, препарат обладает механизмом охлаждения, то есть отвлекает нервные рецепторы кожи от главной функции — проводить болевой сигнал. К тому же мазь снижает ощущение боли и в меньшей мере оказывает противовоспалительное действие.
Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность и безопасность препарата в устранении посттравматических повреждений и симптомов заболеваний костно-мышечной системы при условии соблюдения всех рекомендаций.
Осторожность необходимо соблюдать в период беременности, так как гель с ментолом может спровоцировать аллергическую реакцию у будущей матери.
«Гэвкамен»
В состав входят растительные масла камфары, эвкалипта, гвоздики, мяты, а также парафин и вазелин, которые обуславливают рефлекторные реакции, связанные с раздражением чувствительных нервных окончаний. При этом появляется обезболивающий и местнораздражающий эффект.
Не рекомендовано использовать при повышенной чувствительности к компонентам, дерматологических заболеваниях, нарушении целостности кожи. Не назначают детям младше 6 лет.
При лечении могут развиваться разнообразные аллергические реакции. Инструкция по применению предусматривает использование препарата в течение двух недель с периодичностью 2-3 раза в день. Купить «Гэвкамен» можно всего за 35-45 рублей.
Врач может также назначить такие препараты с охлаждающим эффектом, как: гель Flexall, «Репарил гель», «Ментоловая мазь», «Меновазин гель», «Бенгин».
Гомеопатические мази
Вся гомеопатическая продукция имеет натуральный состав. Комбинация веществ минерального и биологического происхождения определяет разностороннюю активность медпрепаратов. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, иммунокорректирующее, антиэкссудативное, репаративное действие, основанное на нормализации функциональности внутрисуставных процессов, а также активации защитных сил организма.
Активные компоненты принимают участие в регенеративных процессах, протекающих в тканях опорно-двигательной системы, снижают болевую чувствительность, благоприятствуют уменьшению отечности и припухлости над пораженным суставом, улучшают его подвижность.
Препараты данной группы в последнее время набирают все большую популярность и рассматриваются как наиболее безопасные мази для детей, что связано с хорошей переносимостью и практическим отсутствием побочных эффектов. Гомеопатические мази требуют систематического и более длительного применения, так как видимое улучшение наблюдается не так быстро, как при использовании традиционных лекарств.
Справка! Некоторые специалисты скептически отзываются о гомеопатических препаратах, сомневаясь в их эффективности. Но многие пациенты говорят об эффективности таких средств.
Наиболее популярными гомеопатическими мазями признаны: «Траумель С» и «Цель Т».
«Траумель С»
Производитель — Biologische Heilmittel Heel GmbH (Германия). Для наружного применения используют мазь и гель. В качестве активных компонентов в составе содержатся календула, зверобой, ромашка, окопник, арника, тысячелистник и еще более пяти наименований растительных ингредиентов. Вспомогательные элементы – жидкий и твердый парафин, 96%-этиловый спирт, вода очищенная.
Локальное применение мази является простым и эффективным способом ослабления болевого синдрома, подавления активности воспаления, уменьшения выраженности отечности, улучшения подвижности сустава. Кроме того, улучшается микроциркуляция крови, активируется обмен веществ на клеточном уровне, ускоряется регенерация тканей.
Показания: «Траумель С» рекомендован как в монотерапии, так и в комплексе с прочими лекарственными средствами для временного ослабления симптомов, связанных с ревматическими патологиями (реактивным артритом, ревматоидным полиартритом), артрозами различного генеза, остеохондрозом, последствиями переломов и травм.
Противопоказания: наличие в анамнезе аллергии на любой компонент из состава, аутоиммунные нарушения (в том числе СПИД, ВИЧ-инфекция), туберкулез, лейкоз, рассеянный склероз.
Применение: мазь накладывают на проблемный участок 2—3 раза в день, при острых состояниях количество процедур может быть увеличено до шести раз. Мазь можно втирать в кожные покровы, использовать под повязку или вводить с фонофорезом. В среднем лечение длится от 2 до 4 недель.
Гель наносят на кожу над травмированным или воспалившимся участком два раза в день — утром и вечером на протяжении 10 дней. Вопрос целесообразности назначения в период грудного вскармливания и беременности должен определять лечащий врач.
Побочные действия: возможно появление аллергии, что является обоснованием для обращения за врачебной помощью.
Мазь и гель «Траумель С» предназначены для безрецептурной продажи. Купить мазь в Москве можно за 475 рублей, гель в среднем стоит 585 рублей.
«Цель Т»
Лекарство выпускает «Биологише Хайльмиттель Хеел» (Германия) в трех фармакологических формах: таблетки, инъекционный раствор и мазь для наружного использования. Препарат относится к группе гомеопатических средств комплексного действия.
В составе присутствуют 14 компонентов натурального происхождения, способствующих устранению отека и припухлости, регенерации тканей и купированию воспаления, снижению болевой чувствительности. Кроме того, компоненты состава усиливают выработку хондроцитов, тем самым ускоряя восстановление естественной структуры хрящевой ткани.
Показания: «Цель Т» чаще всего используется при заболеваниях локомоторной системы и соединительной ткани. К таким относятся:
- остеохондроз;
- плечелопаточный периартрит;
- тендопатия и хондропатия;
- дегенеративный люмбосакральный стеноз;
- пяточная шпора;
- ревматоидный артрит;
- посттравматические изменения суставов;
- деформирующий артроз;
- шейно-грудной и пояснично-крестцовый радикулит;
- люмбалгия, миалгия и люмбоишалгия.
Противопоказания: повреждение кожи в месте действия мази, детский возраст до 6 лет, гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, заболевания кожных покровов — экзема, дерматит, инфекция.
Применение: мазь тонким слоем наносится на кожные покровы над проблемным участком, не втирая, с периодичностью 2—3 раза за 24 часа. Для усиления терапевтического эффекта можно использовать под окклюзионную повязку. Продолжительность лечения зависит от тяжести клинической картины и этиологии заболевания: при артрозах курс терапии длится 5—10 недель, при спондилоартрозе и плечелопаточном периартрите — месяц, при других состояниях — по назначению врача. При беременности и лактации можно использовать после одобрения доктором.
Побочные действия: аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда, жжения и шелушения кожных покровов, высыпаний и покраснений на коже. При обнаружении подобных симптомов необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.
Мазь «Цель Т»отпускается без рецепта. Средняя цена — 650—700 рублей.
Нестероидные противовоспалительные средства
Лечение болевого синдрома, как правило, начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия НПВС направлен на блокирование ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты — циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов препятствует развитию воспалительного процесса, понижает болевую чувствительность, нормализует температуру тела.
НПВП остаются самыми назначаемыми препаратами для купирования болевого синдрома, вне зависимости от причин его возникновения. К сожалению, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств в таблетках способен спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, нарушение трофики хрящевой ткани, как следствие – прогрессирование болезни опорно-двигательной системы.
Справка! Среди лекарственных средств местного воздействия предпочтительнее будет гель, чем мазь. Гель не содержит жировой основы, поэтому не оставляет следов на одежде, впитывается в полном объеме, достигая глубоких слоев ткани. Кроме того, применение геля более экономично.
Риск гепатотоксических и кардиоваскулярных поражений снижается при использовании НПВП локально. При нанесении на кожу мазь и гель создают высокие терапевтические концентрации активных компонентов в зоне локализации патологического процесса. Соответственно, в кровоток поступает незначительное количество действующего вещества, что позволяет говорить о высоком профиле безопасности и хорошей переносимости.
Отсутствие системных побочных реакций позволяет использовать НПВП местно у пациентов разной групповой принадлежности, в том числе пожилых, без угрозы для здоровья и жизни. Одновременный прием других лекарственных средств не изменяет эффект НПВП, что может способствовать улучшению результатов лечения, быстрому восстановлению утраченных двигательных функций. Кроме того, локальное применение НПВС способно уменьшить потребность в системно назначаемых средствах.
Недорогие и популярные анальгезирующие мази разберем ниже на конкретных примерах.
«Долгит»
Для наружного применения используют препарат в виде геля и мази, которые дают местный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Средство также обеспечивает противоотечное действие. Под его воздействием проходит утренняя скованность, увеличивается двигательная активность в пораженном суставе.
«Долгит» назначается при миалгиях ревматического и неревматического генеза, дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат может быть рекомендован врачом как дешевая болеутоляющая мазь от мышечной боли и растяжений, вывихов, отеков мягких тканей после травм.
Побочные действия чаще связаны с аллергией в виде бронхоспазма, в редких случаях — кожной сыпью, жжением и зудом.
Средняя цена геля составляет 100 рублей, мазь будет стоить дороже — 150 рублей и выше.
«Найз»
Способность действующего вещества — нимесулида — воздействовать на разные стороны патологического процесса делает его эффективным в терапии ревматических заболеваний.
Гель проявляет противовоспалительную и анальгезирующую активность, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает амплитуду движений, не раздражает кожу и может использоваться в острый период заболевания.
После локального нанесения сохраняет достаточную концентрацию действующего компонента в очаговой зоне поражения. Время наступления обезболивающего эффекта колеблется от 15 до 30 минут, а его продолжительность — от получаса до 6 часов.
«Диклофенак»
Препарат из группы производных фенилуксусной кислоты, сочетающий выраженную анальгетическую и противовоспалительную активность с хорошей переносимостью. В сравнении с пероральными формами мазь и гель «Диклофенак» обладают более низкой биодоступностью (при приеме внутрь достигает 60%, при нанесении на кожу — 6%).
Положительным моментом будет отсутствие кишечно-печеночной циркуляции и кумулятивного эффекта. Наружное применение наиболее эффективно при умеренно выраженном болевом синдроме, особенно на ранних стадиях заболевания.
Стандартная схема предусматривает 2-3-кратное нанесение на проблемную зону за 24 часа. Максимальная суточная норма — 8 г. Лечение может продолжаться до 14 дней.
Цена геля «Диклофенак» варьируется в пределах 40—135 рублей, мазь можно купить в Москве и СПб за 55 рублей.
Хорошее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют и другие препараты локального воздействия группы НПВС. Это «Флексен», «Бутадион», «Фастум гель», «Вольтарен Эмульгель», «Диклак», «Пироксикам», «Ортофен».
Заключение
Мышечные и суставные боли могут возникнуть у каждого человека, вне зависимости от возраста, пола, особенностей профессии. Только адекватное лечение, начатое на ранней стадии, позволяет добиться благоприятного исхода.
В зависимости от патогенетических факторов, врач может назначить средства симптоматической терапии. Это анальгетики, НПВС, гомеопатическая продукция, согревающие и охлаждающие мази. Их основная задача — ослабить болевую чувствительность, с которой они успешно справляются. Если препарат при травмах или заболеваниях суставов подобран правильно, это дает возможность снять боль, вернуть пациента к активному образу жизни.
Загрузка...
