Лабораторная диагностика тиреоидита Хашимото (аутоиммунного тиреоидита)

Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной формой воспаления щитовидной железы (тиреоидит) и наиболее частой причиной снижения выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Состояние возникает по причине аутоиммунного расстройства, иммунная система человека атакует свою собственную щитовидную железу. Не у всех людей с этим заболеванием развивается гипотиреоз. Постановка диагноза аутоиммунного тиреоидита сдачи определенной панели анализов.

image

Тиреоидит Хашимото, также болезнь Хашимото, аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит

Основные сведения о болезни

Тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы, относится к группе аутоиммунных заболеваний. Постоянная атака иммунной системы ткани железы приводит к нарастанию деструктивных изменений в ней, к замещению ее соединительной тканью. Сокращение объема нормальной ткани может привести к появлению гипотиреоза (щитовидная железа не вырабатывает в достаточном количестве свои гормоны).

Щитовидная железа — небольшой симметричный орган в виде бабочки, прилегает непосредственно к трахеи. Именно поэтому ее легко можно прощупать на передней поверхности горла. Она вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), играет важную роль в управлении основными процессами обмена веществ. Гормоны железы поддерживают постоянную температуру тела и производство энергии.

image

Обычно железа увеличена, но возможен вариант и уменьшения размеров

При заболевании щитовидная железа увеличивается в размерах (состояние называется зобом), становится плотной и «узловатой». Ее ткань медленно разрушается, ее клетки постоянно атакуют лимфоциты и появившиеся аутоантитела. Постепенно сокращается объесть ткани, способной синтезировать гормоны.

Приблизительно у 1 человека из 1000 ежегодно диагностируется тиреоидит Хашимото, и считается, что количество случаев будет только увеличиваться благодаря совершенствованию методов диагностики. Болеют представители всех возрастных групп, но чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Соотношение женщин и мужчин — 20 к 1. Семейный анамнез различных заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных патологий (особенно это касается сахарного диабета 1 типа и надпочечниковой недостаточности) является фактором риска.

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно скрытое течение на протяжении многих лет, обычно тиреоидит Хашимото начинает себя проявлять, когда появляются выраженные симптомы гипотиреоза.

image

Необъяснимая слабость — один из характерных признаков заболевания

Примеры признаков и симптомов:

  • Запор.
  • Депрессия.
  • Сухая кожа.
  • Усталость.
  • Рассеянность.
  • Непереносимость ветра и холодной погоды.
  • Нарушения менструального цикла, обильное кровотечение.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Мышечная слабость.
  • Медлительность.
  • Истончение волос.
  • Увеличение массы тела.

Диагностика

Оценка состояния щитовидной железы, подтверждение диагноза и контроль лечения — основные цели лабораторной диагностики тиреоидита Хашимото.

Чтобы определить, правильно ли функционирует щитовидная железа, можно сделать один или несколько следующих анализов крови:

  • Тиреостимулирующий гормон (ТТГ) — обычно повышен при гипотиреозе.
  • Свободный Т4 — обычно уровень низкий при первичном гипотиреозе.
  • Общий или свободный Т3 — иногда ниже нормы, но может находиться в пределах нормального референтного диапазона, поэтому не так полезен, как свободный Т4.

Могут использоваться дополнительные тесты, которые выявляют аутоантитела против ткани щитовидной железы:

  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — анализ выявляет присутствие аутоантител против белка, содержащегося в клетках щитовидной железы. Высокие показатели обычно указывает на аутоиммунное повреждение железы, которые наиболее часто наблюдаются при тиреоидите Хашимото и болезни Грейвса.
  • Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ, TgAb) — если они присутствуют, то это может указывать на тиреоидит Хашимото; тест на антитела к тиреоглобулину часто положительный, он считается менее чувствительным и специфичным в сравнении с АТ-ТПО, поэтому его назначают редко.

Иногда при легком течении болезни в крови могут не выявляться антитела.

Лечение

Специфической терапии тиреоидита Хашимото не существует. Если концентрации гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в норме и нет клинически значимых симптомов, то лечение не требуется. Заместительная терапия тиреоидными гормонами, как правило, необходима, когда их выработка щитовидной железой значительно снижена и симптоматика заболевания начинает ухудшать.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

КОНТАКТЫ

Москва, район Куркино, ул. Соколово-Мещерская, д. 14

+7 (977) 963 60 47

+7 (499) 643 32 92

График работы: пн-пт 9:00-18:00, сб 9:00-15:00

@hyppocrat.mc