Лечение сколиоза у подростков: самые эффективные методы лечения заболевания

Убедитесь, что содержание остается интересным и понятным для читателей. В ответе не должно быть никаких пояснений или фраз вроде "Перефразированный текст:", просто сам итоговый текст.

Особенности подросткового сколиоза

Подростковый сколиоз – это искривление позвоночного столба влево или вправо, которое развивается у девочек в возрасте от 10 до 15 лет и у мальчиков в возрасте от 11 до 16 лет. Различие в возрастной группе обусловлено более быстрым окостенением скелета у девочек.

Классификация

Вот перефразированный фрагмент:
Время начала развития подросткового сколиоза может быть разным:

• продолжение инфантильного сколиоза, который возник в возрасте до трех лет;
• результат неисправленного ювенильного сколиоза, возникшего в возрасте от 4 до 9 лет;
• адолесцентный сколиоз, развившийся в возрасте от 10 до 16 лет.
  Младенческие деформации позвоночника могут быть исправлены с помощью массажа и упражнений, но необходимо посещать ортопеда до 18 лет.
  По месту расположения патологии:
• грудной сколиоз затрагивает только 12 позвонков, к которым прикрепляются ребра;
• поясничный сколиоз влияет на пять массивных поясничных позвонков;
• грудопоясничный сколиоз находится в области между нижними грудными и верхними поясничными сегментами;
• комбинированный сколиоз характеризуется одновременной деформацией 2-4 отделов позвоночника.
  Для каждого типа искривления применяются различные методы массажа, модели корсетов и комплексы упражнений, поэтому точная диагностика патологии является важным аспектом.
  По форме искривлений:
• С-образный (левосторонний или правосторонний);
• S-образный (с дополнительной компенсирующей дугой деформации);
• Z-образный (образуется при дальнейшем увеличении углов искривления из S-образного).
  Сколиотическая осанка означает, что мускулатура левой и правой половин спины несимметрична, но позвоночные тела еще не деформированы. Это состояние легче исправить, чем искривление позвоночника, затрагивающее кости.

Почему сколиоз появляется в подростковом возрасте

Деформация позвонков у подростков может быть вызвана несколькими причинами. Во-первых, это быстрый и неравномерный рост, когда мышцы развиваются быстрее, чем скелет. Во-вторых, недостаток движения, который приводит к ослаблению мышц спины. Также длительное пребывание в сидячей позе может оказывать большую нагрузку на позвоночник и приводить к его деформации. Отсутствие привычки держать спину ровно, особенно при сидении за столом, также может быть причиной деформации позвонков. Ношение тяжестей в одной руке, например, школьной сумки вместо рюкзака, а также неравномерные нагрузки на мышцы левой и правой половин тела могут также способствовать деформации позвоночника. Некоторые заболевания, такие как рахит, артрит, полиомиелит и операции в грудной полости, также могут повысить предрасположенность к сколиозу. Важно отметить, что длительное сидение за компьютером также может стать причиной деформации позвоночника.

Степени патологии

Чем менее искривлен позвоночник, тем легче справиться с патологией. Степень искривления определяется углом отклонения от вертикальной линии по основной дуге:

• Первая стадия: угол отклонения менее 10 градусов, без видимых изменений на рентгеновском снимке. Эти изменения еще можно исправить с помощью физических упражнений.
• Вторая стадия: угол отклонения составляет от 10 до 25 градусов. Полностью вернуть форму позвонков уже невозможно, но важно остановить процесс и предотвратить увеличение угла отклонения.
• Третья стадия: угол отклонения составляет от 26 до 50 градусов. В этом случае деформируется грудная клетка, а также изменяется работа сердца, легких, желудка и крупных сосудов. Позвоночник принимает форму буквы "S", так как появляется вторая компенсаторная дуга. Возможно возвратить угол искривления на вторую стадию.
• Четвертая стадия: угол отклонения более 50 градусов. Требуется хирургическое лечение.

Среди причин сколиоза у подростков выделяют:

• Недостаток физической активности.
• Неправильная осанка.
• Длительное нахождение в статической позе.

Сколиоз развивается быстро. Если заболевание запущено, оно может привести к инвалидности. Подростковый сколиоз классифицируется по стадиям. Подробная информация представлена в таблице ниже:

Стадия	Угол искривления (градусы)
Первая	1-10
Вторая	11-25
Третья	26-40
Четвертая	Более 40

Обратите внимание! Каждая стадия имеет свои собственные симптомы.

Общие принципы терапии

При возникновении болей в спине у подростка или подозрении на нарушение осанки, рекомендуется обратиться к участковому педиатру. При необходимости, педиатр направит на консультацию к ортопеду или хирургу.

Ортопед занимается лечением сколиоза 1 и 2 стадий. Он назначает физиопроцедуры, комплекс лечебной физкультуры и может рекомендовать использование корсета. Однако, если подтверждается 2 степень сколиоза или обнаруживается искривление нижних отделов позвоночника, рекомендуется обратиться к хирургу.

Хирург специализируется на лечении сколиоза 3 и 4 стадий. Он проводит полное обследование и выявляет все деформации. В некоторых случаях может назначить интенсивный выравнивающий массаж на протяжении 3 месяцев или установку металлических штифтов в запущенных случаях.

Для своевременного выявления сколиоза рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду не реже одного раза в год.

Если сколиоз сочетается с другими видами искривлений, такими как лордоз и кифоз, использование корсета или физиотерапии не рекомендуется.

При любой стадии сколиоза подростку следует соблюдать следующие правила:

• Держать спину ровно при стоянии, сидении и ходьбе.
• Спать на ровном жестком матраце и маленькой подушке.
• Избегать резких движений и прыжков, особенно с высоты.
• Не носить тяжести в одной руке и ходить в школу только с ортопедическим рюкзаком.
• Сидеть только за столом подходящего размера, чтобы не приходилось сгибаться.
• Если рекомендован комплекс упражнений, выполнять его строго по назначенной схеме не реже одного раза в сутки в течение 20-45 минут.
• Избегать соленой и жирной пищи, напитков с кофеином, которые могут вымывать кальций из костной ткани.
• Питаться сбалансированно и разнообразно.

Таблица: питание при сколиозе

Важные питательные вещества для укрепления костей и мышц	Продукты
Белки

• Магерное мясо;
• Рыба;
• Яйца.
  Фосфор |
• Рыба;
• Морепродукты.
  Кальций |
• Молоко;
• Творог;
• Сыр;
• Кунжутное масло.
  Витамин А и его предшественник (каротин) |
• Сливочное масло;
• Морковь;
• Яичные желтки;
• Черника.
  Витамин D |
• Жирная рыба;
• Печень трески;
• Кисломолочные продукты.
  Витамины группы В |
• Бобовые;
• Хлеб из грубой муки;
• Каши из цельных круп;
• Зелень;
• Орехи.

Продукты, полезные при искривлении позвоночника

Морковь содержит большое количество бета-каротина, который является предшественником витамина А. Витамин А играет важную роль в формировании костной ткани.
Творог является источником кальция, который является строительным материалом для костей.
Мясо содержит белок, который необходим для правильного формирования мышечного корсета.
Рыба содержит фосфор, который играет важную роль в формировании костей.
Крупы богаты витаминами группы В, которые помогают поддерживать тонус мышц.

Ношение ортопедических средств

При лечении бокового искривления позвоночника у подростков важно знать причины этого состояния и какие ортопедические средства могут быть использованы. Одним из распространенных методов исправления сколиоза является ношение специальных корригирующих корсетов. Эти корсеты рекомендуются при 2-й, 3-й и 4-й степенях искривления, и выбор конкретного ортопедического средства зависит от угла деформации позвоночника. Некоторые из них включают реклинаторы, грудные корректоры осанки, грудопоясничные корректоры, корсет Шено, корсет Брейс, корсет Милуоки и Бостонский корсет.

Ортопедические средства, которые поддерживают позвоночник, эффективны на ранних стадиях сколиоза, так как они не могут полностью исправить искривление, но могут предотвратить его прогрессирование. Важно отметить, что чем моложе подросток, тем более эффективным будет ношение корсета. Эти ортопедические средства работают путем создания давления на определенные участки спины, фиксации позвоночника, снижения нагрузки на него и уменьшения патологической подвижности, что помогает исправить осанку.

Для деформации поясничного или грудного отдела позвоночника часто назначается корректор Шено, который изготавливается из специального пластика и имеет точки давления, воздействующие на выпуклые зоны позвоночника. Для патологии верхних и нижних отделов позвоночника может использоваться корсет Милуоки, который содержит седло для таза и металлические опорные площадки. При одновременном поражении шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника показан корсет Брейс, который содержит вертикальные и горизонтальные стойки из металла. Иногда может использоваться Бостонский корсет, который показан при боковом искривлении позвоночника 3 степени в поясничном или крестцовом отделе.

Важно отметить, что ношение корсета требует длительного времени, и лечение может затянуться на несколько лет. Однако, некоторые недостатки корсетотерапии включают неудобство, возможность атрофии мышц и механическое повреждение кожи. По мере выравнивания позвоночника, ортопедическое средство должно быть изменено. Важно помнить, что применение корсета дает желаемый результат только при сочетании его с другими методами лечения.

Лечение I степени сколиоза

80% школьников с начальным искривлением позвоночника обнаруживают его грудную форму, в то время как большинство остальных имеют поясничную форму. Правши обычно имеют правостороннее искривление, а левши – левостороннее.

Для предотвращения прогрессирования патологии рекомендуется регулярно посещать ортопеда каждые 4-6 месяцев. Ортопед будет отслеживать скорость и направление изменений в позвоночнике и давать соответствующие рекомендации. Эти рекомендации включают следующие лечебные мероприятия:

• Массаж: предотвращает появление мышечного гипертонуса, восстанавливает кровоток и обмен веществ в зажатых тканях. Курс состоит из 10 сеансов с различными массажными движениями.
• Физиотерапия: улучшает кровоснабжение мышц и эффективна в сочетании с ЛФК. Применяются различные методы, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и водолечение.
• Ношение корсета: рекомендуется использовать поддерживающий ортопедический реклинатор с низкой степенью жесткости. Корсет следует носить не менее 5 часов в день во время школьных занятий.
• Мануальная терапия: проводится не более 1 раза в год и может вернуть все позвонки в правильное положение за 3 сеанса. Однако важно доверять здоровье ребенка только опытному специалисту с соответствующими дипломами и рекомендациями.
• Занятия на тренажерах: подходят для интенсивной коррекции слабой деформации у физически развитых подростков. Упражнения должны быть подобраны лечащим врачом и проводиться под руководством инструктора.
• Комплекс упражнений: направлен на укрепление спинных мышц и создание поддерживающего мускульного корсета для позвоночника. Начинать следует в зале лечебной физкультуры под руководством медицинского специалиста, а затем можно продолжить занятия дома.

Таблица: упражнения для подростков со сколиозом 1 степени

При первой степени сколиоза рекомендуется заниматься спортом и хореографией, но только с общеукрепляющими упражнениями и равномерными нагрузками. В качестве таких видов активности можно выбрать восточные единоборства, танцы и плавание. Однако следует избегать серьезных тренировок, которые могут оказывать мощное и асимметричное воздействие на позвоночник. К таким видам спорта относятся тяжелая атлетика, спортивные и современные танцы, акробатика, хоккей, фигурное катание, фехтование, бадминтон и теннис.

Можно ли вылечить сколиоз 1, 2, 3 и 4 степени в домашних условиях и как?

Сколиоз был известен еще в древние времена, но только в 20-м веке ученые начали исследовать его причины и влияние на организм человека. Это заболевание следует воспринимать всерьез, так как оно может вызывать другие проблемы со здоровьем. Сегодня наш постоянный гость и читатель блога, Сергей Польшаков, расскажет нам подробнее об этом. Вы уже знакомы с ним из предыдущей статьи, где он рассказал о изометрических упражнениях.
Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня я снова здесь, ваш проводник в мире фитнесса и здоровья. Сегодняшняя тема для разговора очень интересная – сколиоз. Вместе мы узнаем, что это такое, как предотвратить его развитие и прогрессирование, а также как его вылечить. Готовы начать? Тогда давайте приступим!

Что такое сколиоз

Сколиоз позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний мануальной практики в современном мире. Это состояние часто встречается у подростков с самого раннего возраста. При развитии этого заболевания позвоночный столб смещается влево или вправо. Организм пытается минимизировать ущерб, наносимый позвоночнику, поэтому формируются дополнительные изгибы, что еще больше изменяет его первоначальную форму.

Опасность этого заболевания не только в его прямом влиянии на здоровье и кровообращение позвоночника. Оно также негативно влияет на все системы организма, включая нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую. Лечение сколиоза 1 и 2 степени часто может быть успешно проведено консервативными методами, но в случае 3 и 4 степени часто требуется операция. Подробнее об этом мы рассказывали в предыдущей статье.

Как формируется сколиоз

В большинстве случаев сколиоз, который встречается у взрослых, является результатом невылеченных проблем в детском возрасте. Поэтому очень важно внимательно следить за своим ребенком и регулярно обращаться к врачу, даже если есть малейшее подозрение на наличие этого заболевания. У взрослых сколиоз лечится гораздо сложнее, чем у подростков.

Я сам столкнулся с этой проблемой до 16 лет, пока не начал посещать массажный кабинет. Несмотря на то, что я не испытывал никаких негативных последствий, врач уже на первом сеансе поставил мне диагноз сколиоза. В течение нескольких лет мне приходилось регулярно посещать его кабинет. Но сейчас это не важно.

Существует несколько основных причин, из-за которых возникает это заболевание (не считая врожденных дефектов):

• Неправильное положение тела при ходьбе или сидении;
• Сидячий образ жизни и недостаток физической активности;
• Заболевания, такие как остеомиелит, полиомиелит, рахит, плохой обмен веществ;
• Механические повреждения или опухоли позвоночника;
• Дистрофия мышц спины в грудном, шейном или поясничном отделах;
• Остеопороз;
• ДЦП.

Наибольшая опасность сколиоза возникает у детей в период интенсивного роста, особенно при слабом развитии мышечного корсета спины. Рекомендую посмотреть видео о возникновении сколиоза, которое мне очень понравилось.

Виды и степени развития сколиоза

Сколиоз может быть классифицирован на три типа:

1. С-образный сколиоз, характеризующийся одной дугой искривления.
2. S-образный сколиоз, имеющий две дуги искривления.
3. Z-образный сколиоз, с тремя дугами искривления.
   Понятно, что чем меньше дуг искривления, тем проще и быстрее проходит лечение.

• Сколиоз 1 степени характеризуется углом искривления до 10 градусов. В большинстве случаев он практически незаметен, и только специалист может заметить асимметрию.
• Сколиоз 2 степени имеет угол искривления от 11 до 25 градусов. На этой стадии становится заметной асимметрия плеч и таза.
• Сколиоз 3 степени характеризуется углом искривления от 26 до 50 градусов. Наблюдаются серьезные нарушения осанки, появляется реберный горб, а также искривление грудной клетки.
• Сколиоз 4 степени начинается с угла искривления от 50 градусов. На этой стадии искривление становится очевидным, и начинаются проблемы с работой внутренних органов.
  Кроме того, сколиоз может влиять на различные участки спины:
• Грудной сколиоз поражает область между лопатками и грудной район спины. Он приводит к уменьшению объема грудной клетки, брюшной полости и сдавливанию внутренних органов, что может вызывать заболевания почек, сердца, легких, печени и кишечника.
• Шейный сколиоз формируется в области шеи. Он нарушает кровообращение в голове и сдавливает позвоночную артерию, что может приводить к головокружениям, головным болям и укачиванию.
• Поясничный сколиоз вызывает сильную боль в поясничной области. Он также деформирует тазовые кости и вызывает асимметрию органов в этой области.

Симптомы сколиоза

Симптомы сколиоза обычно не проявляются на ранних стадиях, что является одной из особенностей этого заболевания. Чем выше степень сколиоза, тем более опасные симптомы могут появиться:

• Быстрая утомляемость спины при физической активности;
• Боли в области груди, лопаток, шеи и головы;
• Асимметрия плеч, таза, локтей или лопаток;
• Нарушение нормальной походки и деформация позвоночника;
• Выпячивание грудной клетки с одной стороны и ее "впадение" с другой;
• Нарушения работы внутренних органов, таких как легкие, желудок, кишечник или сердце.

Важно отметить, что эти симптомы могут начать проявляться как в 16, так и в 30 лет, независимо от возраста. Однако, чем старше человек, тем больше вероятность появления симптомов. Если сколиоз не будет предотвращен в детстве, то шансы на развитие этого заболевания в более зрелом возрасте значительно увеличиваются.

Как можно вылечить сколиоз

Многие люди, несмотря на здравый смысл, в панике ищут ответы на вопрос о возможности полного излечения сколиоза и методах его лечения на форумах. Однако, важно понимать, что первым шагом должно быть посещение врача для диагностики степени и вида сколиоза. Хотя в данной статье будут представлены эффективные методы борьбы с этой болезнью, только врач может определить наиболее подходящий подход к лечению.

Лечение сколиоза в домашних условиях с помощью ЛФК является одним из самых успешных способов на ранних стадиях. Путем сочетания упражнений с массажем, физиотерапией и использованием специальных корсетов можно достичь значительных результатов и избавиться от болезни в короткие сроки. Однако, следует быть осторожным при применении ЛФК в случае врожденного сколиоза, так как он изменяет анатомию тела и расположение внутренних органов. Неправильное или чрезмерное выполнение упражнений может привести к повреждению позвоночника или органов.

Существует множество упражнений и техник, направленных на лечение сколиоза. Однако, наиболее полной и эффективной методикой является программа под названием "Королевская осанка", разработанная врачом ЛФК и спортивной медицины Александрой Бониной. Она объединяет лучшие упражнения для исправления деформации позвоночника и возвращения его в исходное состояние.

Терапия II степени патологии

Стадия, на которой находится пациент, требует принятия энергичных мер, так как без них искривление позвоночника быстро прогрессирует и переходит на более серьезные степени. Все лечебные процедуры, по возможности, проводятся в специализированных реабилитационных центрах или школах-интернатах. Эти процедуры включают в себя следующее:

• Массаж, который помогает снять компрессионный, мышечный и туннельный синдромы, вызванные сдавлением нервных отростков и связок. Массаж проводится посегментно, начиная с ног и двигаясь к шее, а также от выпуклой части спины к вогнутой. Для закрепления результатов также массируются мышцы груди, живота и ног. Рекомендуется проходить два курса массажа в год, состоящих из 10-15 сеансов.

• Физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение и лечебные ванны с хвойным экстрактом и морской солью, назначаются только для ослабленных подростков с целью общего укрепления организма. Однако при искривлении позвоночника более 10 градусов эти процедуры уже не оказывают влияния.

• Использование корсетов, которые являются корригирующими ортезами полужесткого типа с возможностью регулировки фиксации. Они создают давление на выпуклые участки и смещают вогнутые. Корсет Милуоки эффективен при искривлении грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника, а Бостонский ортез подходит для коррекции деформаций нижних сегментов и Лионский (или Брейс) – для грудных сегментов. Корсеты необходимо носить в течение учебного времени и при выполнении домашних заданий, не менее 7 часов в сутки.

• Мануальная терапия, которая может вернуть позвонки в исходное положение после полного курса из 10 сеансов. Однако требуется особая осторожность, чтобы избежать возможности инвалидности пациента, особенно при значительных искривлениях. Мануальная терапия рекомендуется в случаях сильных болей в спине, которые не удается устранить другими методами. Успешное вправление позвонков помогает снять сдавление спинномозговых нервов, но если мышечный корсет слабый, искривление может вернуться.

• Лечебная физическая культура (ЛФК), которая проводится только в диспансерах и поликлиниках. Все упражнения выполняются плавно с постепенным увеличением нагрузки. Нельзя выполнять растяжку и сильные изгибы спины. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, учитывая угол искривления. Все корригирующие упражнения асимметричны, чтобы укрепить мышцы с вогнутой стороны и расслабить мышцы с выпуклой стороны. Они чередуются с общеукрепляющими упражнениями.

Таблица: упражнения при сколиозе II степени

1 | Исходное положение: лежа на спине с руками на затылке
Движения: при вдохе развести локти в стороны, при выдохе соединить перед лицом
Количество повторов: 4

2 | Исходное положение: лежа на спине
Движения: на вдохе согнуть правую ногу к животу, на выдохе распрямить, затем то же самое с левой ногой
Количество повторов: 5

3 | Исходное положение: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами
Движения: приподнять таз
Количество повторов: 4

4 | Исходное положение: лежа на спине с руками вдоль туловища
Движения:

• на вдохе вытянуть руку со стороны выпуклой деформации в сторону, поднять вторую руку вверх
• на выдохе вернуться в исходное положение
  Количество повторов: 5

5 | Исходное положение: лежа на животе с руками вдоль тела
Движения: на вдохе немного приподнять голову и туловище, на выдохе опустить
Количество повторов: 4

6 | Исходное положение: сдвинуть обе ноги в сторону дуги деформации, вернуть в исходное положение
Количество повторов: 4

7 | Исходное положение: лежа на животе с рукой со стороны выпуклости под грудью, вторая рука на затылке
Движения: на вдохе приподнять торс, на выдохе опустить
Количество повторов: 4

8 | Исходное положение: лежа на боку с выпуклой стороны изгиба на валике под искривлением
Движения: на вдохе закинуть руки за голову, на выдохе опустить
Количество повторов: 4

Если уже есть небольшая сутулость

Сколиоз у ребенка не является просто "дурной привычкой", это нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Важно начать беспокоиться и принимать меры уже сейчас. Необходимо работать до конца, не просто стремиться исправить позу ребенка.
Сколиоз – это хроническое состояние. Если прекратить усилия по его преодолению, он обязательно вернется. Даже через много лет он может испортить жизнь взрослому человеку. Невылеченный сколиоз обязательно проявится даже спустя много лет.
Физическая культура (ЛФК). В отличие от обычной физкультуры, она особенно работает с мышцами, которые находятся на растянутой стороне и той стороне, куда наклоняется ребенок. Упражнения ЛФК можно найти на Ютубе и в физкультурных диспансерах.
Лечебный массаж. Это обязательная часть всего лечения. Одного курса массажа недостаточно для исправления искривления. Однако, даже после 10-15-20 процедур удается укрепить мышцы спины, снять излишнее напряжение с некоторых мышц и стимулировать другие.

Исправление III степени

На данном этапе необходимо обеспечить обучение подростка в специализированной школе-интернате в течение нескольких месяцев каждый год. Занятия в таких школах проводятся на специальных лежаках, чтобы избежать сидения за обычной партой. Также требуются ограничения в двигательном режиме и применение комплекса интенсивных методов для исправления деформации:

• Массаж: проводится для снятия боли и укрепления результатов лечебной физкультуры. Рекомендуется не более 3 курсов по 20 сеансов в год с перерывами не менее 1 месяца.
• Использование корсетов с жесткой системой, таких как Бостонский или Шено. Бостонский корсет применяется при поясничном искривлении, а корсеты Шено – при всех видах искривления. Они изготавливаются по индивидуальным параметрам, определенным ортопедом, и должны носиться не менее 8 часов в день. Особенно важно носить их во время сидения и в течение 2-3 часов после массажа, гимнастики или мануальной терапии, чтобы закрепить результат.
• Сон следует осуществлять только на ортопедическом матраце.
• Мануальная терапия не рекомендуется на данном этапе из-за ее неэффективности и возможности повреждения спинного мозга.
• Лечебная физкультура: все упражнения следует выполнять медленно и осторожно. При появлении болевых ощущений необходимо сразу остановиться, лечь, расслабиться и продолжить только после прекращения боли, избегая движений, вызывающих дискомфорт. При грудной форме искривления упражнения могут сочетаться с дыхательной гимнастикой по методике Катарины Шрот.

Катарина Шрот – немецкая физиотерапевтка, которая с 1921 года успешно лечила сколиоз в своей клинике с помощью разработанной ею системы трехмерной ортопедии. Она сама смогла исправить свою собственную боковую искривленность 3 степени.

Таблица: упражнения из курса Шрот-терапии

Приём	Исходное положение	Движения	Продолжительность, минуты
выравнивание тела в покое	находясь на массажном столе в специальной позе, которая позволяет корректировать положение тела естественным образом	глубокий вдох и выдох	5–20
растяжка тела	стоя, ноги вместе, руки вверх	расширение грудной клетки: вытягивание головы вверх или таза назад, медленное диафрагмальное дыхание	2–10
вдох с акцентом на определенной зоне	стоя, руки вниз	плавный вдох, направленный на заполнение воздухом области под нижними ребрами с помощью рук инструктора	5–20
динамическое выравнивание	на тренажере с поддержкой или тягой	индивидуально разработанные движения, выполняемые во время полного выдоха 24–30 раз	2–30

Сколиоз 2-3 степени в 14 лет — можно ли вылечить?

Моему сыну 14 лет и врач-ортопед поставил следующий диагноз: продольное плоскостопие 2-3 степени, С-образный левосторонний поясничный сколиоз 2 степени, отклонение 15% по рентгеновским снимкам, деформация грудной клетки. Врач объяснил, что нельзя полностью вылечить спину с таким диагнозом, но можно остановить развитие болезни. Я хотела бы узнать, можно ли все же выровнять спину и излечить сколиоз?

Врач отвечает, что искривление второй степени не является значимым с точки зрения косметического дефекта и не требует особого лечения. Главное – следить, чтобы ситуация не ухудшалась и деформация не перешла в третью степень. Для этого нужно как можно меньше проводить время за столом или компьютером, не носить тяжелые предметы и постоянно находиться под наблюдением ортопеда. В случае прогрессирования болезни наиболее эффективным методом лечения является использование корсетов Шено.

Хирургическое лечение сколиоза у подростков

Хирургическое лечение применяется в случае, когда искривление позвоночника составляет 40 градусов и более, быстро прогрессирует и не может быть остановлено другими методами. Если деформация не будет остановлена, то в зрелом возрасте она может достигнуть 70-80 градусов и вызвать сдавление органов грудной полости. Также показанием к операции является четвертая степень патологии.

Операцию проводит нейрохирург, который устанавливает металлический каркас, состоящий из стержня и подвижных металлических фиксаторов, которые могут растягиваться по мере роста ребенка. Фиксаторы закрепляются на определенных позвонках с помощью шурупов, что создает стабильную и относительно ровную линию. Позвоночник практически становится неподвижным, и смещение прекращается.

Установка штифтов позволяет остановить прогресс патологии и вернуть позвоночнику правильную форму.

Стержень остается до окончания формирования позвоночника, до 24 лет. Однако его не всегда удаляют даже после этого возраста, только если повреждаются окружающие ткани, так как операция является сложной.

Доступ к позвоночнику при грудном или поясничном искривлении осуществляется со стороны спины. Иногда межпозвоночный диск удаляется и вводится пластинка из донорской или собственной костной ткани. Собственный имплант берется из крупной бедренной кости. При грудопоясничных смещениях чаще требуется доступ через подреберную область. Закрепление фиксаторов с внутренней стороны позвоночника позволяет сохранить большую гибкость и дает более косметически приятный результат, чем при спинном доступе.

Восстановление межпозвоночных дисков после операции занимает от 3 до 12 месяцев. Если нет осложняющих обстоятельств, ребенок может вставать на 3-й день, выписывается из больницы через неделю, а школу можно посещать через месяц.

Если невозможно обеспечить подростку в школе ограниченный двигательный режим, разумно обратиться к лечащему врачу за рекомендацией для руководства учебного заведения относительно организации обучения на дому.

Исправление S-образной деформации с помощью металлических штифтов дает очень хорошие результаты.

Методы диагностики

Сколиоз у подростка в возрасте 14 лет или любого другого возраста может быть подтвержден только с помощью рентгенограммы. Для этого необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу, которые проведут осмотр и направят на рентген.
Рентген снимки делаются в прямой и боковой проекциях, в положении лежа и стоя. Боковая рентгенография необходима для определения лордоза и кифоза, которые также могут сопутствовать сколиозу.
Лордоз часто обнаруживается у девочек и способствует быстрому прогрессу искривления, в то время как кифоз чаще возникает у мальчиков, и сколиоз может не прогрессировать.
Рентген в положении лежа выполняется для определения типа сколиоза. Кроме того, для диагностики важно, чтобы угол деформации в положении лежа и стоя не менялся, что указывает на стабильный сколиоз, а если угол деформации в положении лежа уменьшается, то сколиоз является нестабильным.
Многие люди пытаются заменить рентген на более щадящую процедуру, такую как МРТ. Однако МРТ не может заменить рентген, поскольку рентген определяет вид патологии и степень искривления, в то время как МРТ направлена на обнаружение протрузий, грыж позвоночника и опухолевых процессов.
Рентген часто используется перед оперативными вмешательствами, чтобы врачи могли получить полную картину состояния позвоночника.
В самых тяжелых случаях сколиоз может привести к серьезным осложнениям и деформациям позвоночника. Это может вызывать не только физические проблемы, такие как нарушение функционирования органов, дыхательная и сердечная недостаточность, но и психологические проблемы.
У подростков в возрасте 14-15 лет и старше сколиоз может проявляться скованностью и застенчивостью, а некоторые могут замыкаться в себе. Ограничение двигательной активности, постоянные стрессовые ситуации и переживания по поводу дефектов тела, а также чрезмерная опека родителей негативно влияют на личностное развитие подростка.
Для остановки прогрессирования сколиоза необходимо обратиться к специалистам, пройти обследование, выяснить причину развития патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Прогноз и вероятные осложнения

Прогноз для подростков с сколиозом зависит от нескольких факторов, включая возраст диагностики, тип искривления, интенсивность лечения и образ жизни в будущем. Чем раньше сколиоз обнаружен, тем больше шансов на исправление деформации. Коррекция возможна до окончания роста скелета, то есть до 21-24 лет. Степень окостенения определяется с помощью рентгеновского снимка тазовой области. Чем больше хрящевых участков в подвздошных костях, тем больше возможностей для исправления формы позвонков с помощью упражнений. С-образные изгибы легче корректируются, в то время как S-образные требуют постоянной поддержки мышечного корсета. Z-образные изгибы могут привести к инвалидности. Чем выше степень сколиоза, тем сложнее его остановить, поэтому для благоприятного прогноза требуется больше времени, усилий и финансовых затрат. Даже если подростковое искривление позвоночника первой степени полностью исправлено, оно может вернуться во взрослом возрасте при неправильной профилактике. Первая степень сколиоза не мешает взрослым работать, если работа не требует тяжелых физических нагрузок. При болях в спине во время беременности рекомендуется консультация ортопеда, так как сколиоз, не обнаруженный в подростковом возрасте, может проявиться в этот период. Слабое искривление, оставшееся с подросткового возраста, можно исправить с помощью упорных корректирующих занятий в тренажерных и гимнастических залах. Последствия сколиоза у подростков включают истощение и протрузии межпозвоночных дисков, деформацию позвонков, болевой синдром, повышенный риск травмы позвоночника, уменьшение жизненной ёмкости легких, боли в животе и другие проблемы.

Этиология патологического процесса

Сколиоз не является заболеванием, а является результатом неправильного образа жизни, приводящего к патологическому искривлению позвоночника. Это проявляется в изменении положения одного или нескольких позвонков в различных плоскостях. Существуют различные формы сколиоза, включая простой, сложный и частичный. Простой сколиоз характеризуется изменением положения одного позвонка, обычно у подростков это отклонение составляет около 10 градусов и может быть обнаружено только при тщательном осмотре. Сложный сколиоз влияет на несколько позвонков, расположенных по разным сторонам, и может иметь различные углы искривления. Частичный сколиоз характеризуется небольшим смещением одного позвонка, которое не влияет на образ жизни подростка и обнаруживается только при медицинском осмотре. Сколиоз также классифицируется по степеням, которые зависят от угла наклона позвоночника. Например, первая степень характеризуется искривлением на 5-9 градусов, а четвертая степень является самой тяжелой формой с углом искривления более 40 градусов.

Профилактика подросткового сколиоза

Чтобы предотвратить искривление позвоночника у школьников средних классов, необходимо соблюдать следующие правила с раннего возраста:

• Избегайте длительного нахождения ребенка в асимметричной позе, не держите его за одну руку, не позволяйте ему сидеть или лежать криво во время просмотра ТВ или занятий за столом или компьютером.
• Старайтесь поддерживать ровную осанку, начиная с самого раннего возраста. Раннее занятие плаванием, танцами, гимнастикой и другими видами спорта, укрепляющими спину, может быть полезным.
• Обеденный и рабочий стол должны соответствовать росту ребенка.
• Используйте только рюкзаки с двумя лямками, а не сумки.
• Избегайте чтения в положении лежа, особенно на боку.
• При первых признаках нарушения осанки обратитесь к ортопеду.

Подросток должен следовать специальному режиму, предписанному врачом. Инструкция включает следующие пункты:

1. Ежедневно делайте зарядку, включая упражнения лечебной физкультуры.
2. Спите на ортопедическом матрасе с оптимальной жесткостью.
3. Регулярно принимайте назначенные врачом витамины.
4. Сбалансируйте свой рацион, исключив тяжелую вредную пищу и добавив свежеотжатые фруктовые и овощные соки.
5. Избегайте подъема тяжестей. Оптимальный вес для подростков с этим диагнозом составляет 3-5 кг.
6. Регулярно делайте перерывы в монотонной работе, выполняя специальные упражнения разминки в течение не менее 10 минут.
7. Поддерживайте правильную осанку при работе за столом, избегая сутулости и горбления.
8. Носите рюкзак на обеих плечах.
9. Предпочтительно спать на спине.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется для тяжелых случаев сколиоза у подростков в возрасте 13-15 лет, которые характеризуются возникновением осложнений, таких как грыжи межпозвоночных дисков и нарушение функционального состояния внутренних органов. Если имеются медицинские показания, радикальное оперативное лечение может быть проведено в возрасте 16 лет и позже. Обычно операция выполняется с использованием открытого доступа. Она включает клиновидное удаление части позвонков или имплантацию специальных устройств, которые помогают выровнять хребет, устранить деформацию и оказывают положительное влияние на рост. Хирургическое вмешательство достигает быстрого эффекта, но требует продолжительной реабилитации.
При возможности применяется эндоскопическая операция, которая имеет более высокую стоимость, но меньшую травматизацию тканей.
Проблема нарушения осанки у подростков остается актуальной, особенно у девочек. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям в будущем, таким как проблемы с беременностью и родами у женщин. Кроме того, юношей с выраженной деформацией хребта могут не принять в армию.

Лечебная гимнастика при сколиозе

Для исправления осанки необходимо регулярно выполнять упражнения ЛФК каждый день. Занятие длится 45 минут и может проводиться как дома, так и под руководством тренера по ЛФК. Упражнения разделены на несколько групп в зависимости от положения, в котором они выполняются: стоя, лежа на спине или животе, на четвереньках. Количество повторов для каждого упражнения варьируется от 10 до 15. Если у ребенка возникают боли в спине, следует уменьшить количество подходов.

Первая группа упражнений включает следующие виды: ходьба на месте с ровной осанкой, поднятие рук над головой и растяжка, попеременная ходьба на носочках и пятках, ходьба "по-медвежьи" на наружной стороне стопы.

Упражнения для сколиоза, выполняемые на спине, включают: дотронуться локтем до противоположного колена, подтягивание колена к груди и обнимание его руками, поднятие ног на 30 градусов и опускание, согнуть ноги в коленях, прижать их к груди, хлопок за коленями и опускание ног, приподнятие ног и растяжка к носочкам руками.

Упражнения в положении "лежа на животе" включают: качание в лодочке, поднятие верхней части туловища и удержание, поднятие ног по очереди и удержание.

Последняя группа упражнений выполняется в положении на четвереньках: вытягивание правой руки вперед и левой ноги назад с удержанием равновесия, прогибание спины вниз и поднятие головы как можно выше, дотрагивание лбом до левого колена и затем правого.

После выполнения всего комплекса упражнений ребенку необходим отдых, как минимум 30 минут. Если ребенок ответственный и самостоятельный, он может выполнять коррекционные упражнения дома. Важно также сообщить преподавателям о диагнозе ребенка, если он посещает занятия по физической культуре в детском саду или школе. При сколиозе не рекомендуется выполнять сильные перегибы тела в стороны, круговые движения, акробатические элементы, подтягивания, тяжелую атлетику и виды спорта, где нагрузка распределяется только на одну сторону корпуса, такие как фехтование и теннис.

Причинные факторы сколиотической болезни

Коррекция осанки имеет важное значение для устранения искривления позвоночника. Основные причины этого состояния включают:

• Генетические проблемы, которые изменяют свойства межпозвоночного хряща или вызывают врожденные аномалии развития костной ткани.
• Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве.
• Травмы и болезни нижних конечностей, которые влияют на формирование позвоночного столба.
• Нарушения в питании с недостаточным поступлением микроэлементов.
• Болезни, поражающие мышечный каркас тела.

Возможно ли исправить сколиоз? Ответ на этот вопрос во многом зависит от причины заболевания. Исправление врожденной патологии гораздо сложнее, особенно если сколиотическая болезнь обнаружена поздно.

Домашнее лечение сколиоза возможно только на ранних стадиях его развития, и это должно быть сделано правильно. Важно понимать, что сколиоз – серьезная патология, лечение которой должно проводиться только под наблюдением врача. Самолечение может привести к прогрессированию заболевания и потребовать оперативного вмешательства.

Домашнее лечение сколиоза включает выполнение специальной гимнастики, которая помогает укрепить спинные мышцы. Плавание является отличным дополнением к этому, так как оно не только повышает тонус мышц, но и помогает поддерживать позвоночный столб в естественном положении.