Особенности циркумцизии у детей

Когда ребенок рождается, его половые органы еще не полностью сформированы. Обычно у младенцев крайняя плоть длинная и имеет узкий конец, поэтому ее сложно отодвинуть. Внутренняя поверхность полового члена связана с его головкой, что часто ошибочно принимается за фимоз. Однако этот диагноз можно поставить только при наличии явных признаков сужения или после 10 лет, если нет жалоб. Вопрос о целесообразности профилактического обрезания до сих пор остается открытым.

Показания

Обрезание мальчиков проводится в различном возрасте в зависимости от причины, которая послужила его осуществлению. В большинстве случаев обрезание производится по религиозным мотивам, но также может быть медицинской необходимостью. История обрезания уходит своими корнями в Древний Египет более 2000 лет до нашей эры. В настоящее время обряд остается актуальным в еврейских и исламских традициях, а также в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей называется "хитан" и является частью Сунны пророка Мухаммада. В иудеохристианстве ритуал обрезания мальчиков не практикуется, хотя ранее он был популярен. В современном мире обрезание может быть проведено по разным причинам, таким как фимоз, травматические повреждения, косметические дефекты и другие. Важно отметить, что в последние годы взгляды на профилактическое обрезание изменились, и все положительные эффекты, которые ему ранее приписывались, считаются недоказанными.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от конкретных обстоятельств или личных причин. Даже строгие религиозные общины признают, что лучше доверить эту задачу квалифицированным медицинским специалистам.

Существует разное мнение о том, когда следует проводить операцию. Только при прямом медицинском показании ее проводят как можно скорее после установления диагноза. При изучении ритуала в мусульманских и еврейских общинах были выявлены следующие различия:

• В Израиле все мальчики подвергаются обрезанию, в то время как в мусульманских странах это делается только в рамках определенных каст.
• Возраст проведения обряда составляет 8 дней после рождения в Израиле, в то время как в мусульманских странах это чаще делается в сознательном возрасте у взрослых.
• Обрезание имеет значение как приближение народа к Богу в Израиле, а в мусульманских странах это ритуал посвящения и гигиена.

Важно отметить, что есть мнение о том, что обрезание следует проводить у мальчиков до 3-4 лет или после 10 лет. Однако, если нет проблем с функционированием мочеполовой системы, урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или даже взрослого возраста.

Правила подготовки

Перед операцией не требуется особых предварительных мероприятий. Пациент проходит стандартное медицинское обследование, а родители собирают необходимые документы и оплачивают процедуру.

Однако, необходимо исключить любые возможные противопоказания. Врач может самостоятельно установить их после консультации с анестезиологом, педиатром и врачом-урологом. Процедура абсолютно запрещена в следующих случаях:

• тяжелое состояние ребенка, такие как недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
• острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, включая респираторные;
• тяжелая анемия и онкологические заболевания крови;
• обезвоживание;
• врожденные пороки сердца;
• лихорадочный период с повышением температуры тела, ознобом и интоксикацией.

После госпитализации в стационарное отделение медицинский персонал будет заниматься подготовкой ребенка к операции, а лечащий врач объяснит детали родителям. В день операции ребенку не разрешается есть и пить.

Техника операции

В различных медицинских учреждениях и школах хирургии применяются разные методы циркумцизии. Она может быть выполнена с использованием классического острого инструмента (скальпеля) или лазера в зависимости от предпочтений и требуемого объема (полное или частичное обрезание).
Время операции не превышает 30 минут. Врачи могут рекомендовать общий наркоз (например, "Севоран") или местную анестезию в зависимости от возраста ребенка. Это позволяет избежать значительной потери крови, учитывая эмоциональный фактор (спокойный пациент облегчает работу врача) и снижение болевого синдрома.
После операции на рану накладывают косметические швы, что оставляет незаметный шрам, который впоследствии можно удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы предотвратить возникновение ранних послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Правильный уход после обрезания у мальчиков является ключевым для предотвращения нежелательных последствий, так как любая рана может стать входом для инфекции. Вот несколько рекомендаций по уходу:

1. Обеспечьте ребенку комфортное и спокойное состояние, чтобы он чувствовал себя хорошо эмоционально.
2. Если это возможно, расскажите детям старшего возраста о процедуре и ее цели.
3. В первые несколько недель избегайте тяжелых физических нагрузок, горячих ванн и ношения тесного нижнего белья.
4. Рана должна быть перевязана и обработана не менее 6 раз в сутки, в зависимости от ее местоположения. В первые дни это будет делать врач, поэтому родители должны научиться правильной последовательности действий.
5. Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. Затем снимите бинт (если он плотно прилегает, смочите его), промойте рану антисептиком (например, "Мирамистин" или "Хлоргексидин"). При необходимости используйте мази, рекомендованные врачом, чтобы ускорить процесс заживления (например, "Левомеколь").
   Швы будут сняты через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (однако все равно необходимо показать мальчика врачу на 7-10 день). После этого родители должны объяснить правила интимной гигиены и следить за их соблюдением.

Возможные осложнения

Применение лазера является наиболее удобным и безопасным методом циркумцизии. Он позволяет одновременно удалить крайнюю плоть и коагулировать сосуды, что предотвращает кровотечение, отечность и сильную боль. Однако, необходимо учитывать человеческий фактор. Опытный хирург может успешно выполнить операцию классическим способом, важно только выбрать правильную больницу и учесть цену.
Незначительная боль и отек окружающих тканей являются нормальной реакцией организма в первые дни после операции. При правильном уходе за ребенком, эти последствия постепенно исчезают. В редких случаях у детей-мальчиков могут возникнуть более серьезные осложнения.
Среди них следует отметить:

• интенсивная боль и отек, которые могут затруднить мочеиспускание;
• кровотечение;
• разъединение швов;
• деформация раны;
• повышение температуры тела;
• в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.
  Если ребенок чувствует себя плохо, не стесняйтесь обратиться к врачу снова. При необходимости, врач может назначить препараты для симптоматического лечения или госпитализировать ребенка.