Показания и противопоказания ЗГТ при климаксе: список препаратов нового поколения

При проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) во время климакса, препараты нового поколения принимаются только по назначению врача. После наступления менопаузы, уровень эстрогена в организме снижается, что может вызывать различные проблемы. ЗГТ помогает справиться с дискомфортом и предотвращает развитие остеопороза.

Общие рекомендации

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших количествах. Препараты этой группы эффективно устраняют симптомы климакса, активно воздействуя на организм женщины. При этом поддерживается гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам, у которых удалена матка, назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном или циклическом режиме приема. Среди эффективных препаратов нового поколения против климакса можно отметить гель с эстрадиолом (Дивигель) или пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь – 1 раз в неделю.

При наличии миомы матки и аденомиоза назначается монотерапия гестагенами. Внутриматочная спираль Мирена – современное средство при климаксе. Эта система высвобождает гормон левоноргестрел. Женщинам, у которых сохранена матка, рекомендуется принимать препараты нового поколения (Фемостон, Климонорм). Они содержат незначительные дозы гормона и прогестагена.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и заболеваниях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных опухолях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

• миома матки;
• эндометриоз;
• эпилепсия;
• камни в желчном пузыре;
• вагинальное кровотечение;
• колебания артериального давления;
• семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначаются для приема после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

Названия медикаментов

В климаксе женщины могут использовать различные гормональные препараты нового поколения. Один из таких препаратов – Эстрогель, который доступен в виде геля или пластыря. Основное действующее вещество – эстрадиол. Гель наносится на кожу живота или ягодиц, а пластырь прикрепляется к коже.

Другой препарат, Дюфастон, содержит синтетический заменитель естественного прогестерона, дидрогестерон. Он не влияет на термогенез и позволяет определить овуляцию путем измерения базальной температуры. Дюфастон не влияет на обмен веществ и действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Этот препарат безопасен во время беременности.

Препарат Провера с действующим веществом медроксипрогестерон ацетат не влияет на эстроген. Он взаимодействует с эндокринной системой, замедляя химические реакции секреции гипофизарных гонадотропинов. Провера используется для лечения гормональных злокачественных опухолей. Его применение противопоказано при индивидуальной непереносимости, кровотечениях в интимной зоне, патологиях печени, беременности и лактации.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Он также снижает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Утрожестан положительно влияет на обработку глюкозы и базального инсулина, а также способствует накоплению гликогена в печени. Его применение противопоказано при предрасположенности к тромбозам, острых формах плеврита и аллергии на арахисовое масло.

Комбинированные медикаменты

При лечении климакса часто используют такие препараты, как Климонорм, Фемостон и Дивина. Климонорм – это медикаментозное средство, которое восполняет недостаток эстрогена и прогестогена. Он помогает справиться с симптомами климактерического состояния и снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Фемостон содержит биохимический заменитель эстрадиола, который участвует в пролиферации эндометрия и стабилизирует циклические изменения в шейке матки. Дивина положительно влияет на уровень липидов в крови и предотвращает развитие атеросклероза. Трисеквенс – комбинированное средство против климакса, содержащее эстрогены. Климен 60 является аналогом Климонорма и улучшает функцию мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. Климодиен с гестагеном останавливает вагинальные кровотечения и симптомы климакса, такие как приливы, потоотделение и неврозы. Анжелик – последний препарат для лечения климакса, содержащий эстрадиол и дроспиренон. Он может быть назначен только врачом и не рекомендуется при наличии сахарного диабета, тромбоза и гипертонии. Анжелик может быть принят в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

Побочные действия терапии

Препараты ЗГТ, применяемые во время менопаузы, могут вызывать увеличение веса. Кроме того, возможны следующие побочные эффекты: головные боли, тошнота, дискомфорт в животе и возможные боли в области груди. Реже встречаются побочные эффекты, такие как отечность, рвота, диарея, аллергические реакции и увеличение сосков. При приеме этих препаратов может снижаться половое влечение. Иногда наблюдаются следующие редкие побочные эффекты: снижение веса, трудности с ношением линз и повышение либидо.

Если возникает один или несколько побочных эффектов, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, активные прогулки и занятия спортом, а также правильное питание для контроля веса.

Во время заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять позитивный настрой, что способствует быстрому устранению симптомов климакса. В 90% случаев препараты ЗГТ помогают справиться с депрессивными состояниями и нарушениями мочеполовой системы. Они также улучшают состояние эпителия, мышц и костей, что снижает риск переломов шейки бедра и позвоночника.