Правильная оценка показателя рН мочи

Большинство биохимических процессов в организме происходят с распадом кислот, что приводит к выделению ионов водорода. Эта метаболическая активность является основой для работы всех систем организма и, следовательно, для жизни человека. Нормальное функционирование возможно только в определенном диапазоне pH. Поэтому изменение pH мочи вызывает определенную тревогу.

От чего зависит pH?

Уровень pH во внеклеточных жидкостях организма отражает баланс между кислотами и основаниями. Этот баланс играет важную роль в возбудимости клеточных мембран, активности ферментов и химических процессах в организме. Нормальный уровень pH крови для поддержания нормальной жизнедеятельности человека составляет от 6,8 до 7,7.
Уровень ионов водорода (H+) в моче зависит от ряда факторов, таких как рацион питания, активность обмена веществ, уровень кислорода в крови, состояние сердечно-сосудистой системы, эффективность выделения углекислого газа через легкие, функционирование желудочно-кишечного тракта, состояние почек, наличие воспалительных процессов, прием лекарств, гормональный баланс, географическое местоположение и возраст.
Почечные канальцы играют важную роль в регуляции кислотно-основного баланса, поставляя дополнительные ионы водорода в кровоток и реабсорбируя натрий и воду.
Для предотвращения повреждения почек, pH поддерживается в определенном диапазоне с помощью буферных систем. Каждое химическое вещество, выводимое с помощью почек, имеет свои кислотно-основные свойства, которые определяют результаты анализа.

Причины ощелачивания мочи

Ощелачивание мочи, в общем смысле, указывает на наличие алкалоза, то есть на изменение баланса между кислотными анионами и катионами. Однако, если нет серьезных органических патологий, незначительное отклонение не представляет угрозы для жизни человека.

Физиологические

Регистрация щелочной мочи сама по себе не является подтверждением наличия заболевания у человека. Этот показатель постоянно меняется и является динамическим. Повышенный уровень pH может быть вызван следующими временными и безопасными причинами:

• неправильное потребление соды (нередко это привычка "экспертов" народной медицины);
• рвота, включая искусственно вызванную (различные методики похудения, предотвращение острой интоксикации);
• регулярное употребление неподходящей минеральной воды;
• промывание желудка;
• рассасывание отеков;
• гипервентиляция (частое и глубокое дыхание);
• интенсивная физическая нагрузка;
• снижение концентрации углекислого газа в окружающей среде (подъем в горы);
• преимущественное потребление растительных продуктов: вегетарианство, сыроедение, веганство;
• беременность (воздействие прогестерона на дыхательный центр в головном мозге).

Патологические

Выявление значительных изменений в анализах мочи, сопровождающихся нарушением общего состояния, может указывать на наличие патологии. Щелочная реакция мочи (алкалурия) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• стеноз привратника у детей, сопровождающийся неукротимой рвотой;
• восстановление после обширных хирургических вмешательств;
• врожденная хлордиарея;
• синдром Кона;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• почечный канальцевый алкалоз;
• бактериальная инфекция мочевых путей и почек, такие как пиелонефрит и цистит;
• некоторые формы острого психоза;
• тяжелый болевой синдром, вызванный психогенной гипервентиляцией;
• хроническая болезнь почек;
• прием определенных лекарственных препаратов, таких как "Цитрат натрия" и "Адреналин";
• обширные травмы, инсульт, воспаление мозговых оболочек, что приводит к патологической стимуляции дыхательного центра;
• высокая температура тела, особенно опасная для беременных и детей;
• сепсис, вызванный бактериальной инфекцией (грамотрицательная флора);
• тяжелые формы анемии;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
• острая печеночная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• длительные застойные пневмонии;
• правожелудочковая сердечная недостаточность;
• отравление салицилатами и углекислым газом.
  Обратите внимание, что резкое изменение рН мочи в щелочную сторону приводит к выпадению фосфатов в осадок. Они обволакивают ураты, что затрудняет их растворение. В долгосрочной перспективе это увеличивает риск развития мочекаменной болезни.

Возможные симптомы

Симптомы компенсированного алкалоза обычно отсутствуют, поэтому пациенты обращаются за помощью, когда клиника уже ярко проявлена. Реакция мочи не всегда соответствует уровню pH крови, поэтому врач проводит расшифровку анализов после опроса и объективного осмотра, чтобы исключить неправильный диагноз.

Могут возникнуть следующие тревожные признаки:

• изменение частоты дыхания;
• нарушение сердечного ритма;
• мышечная слабость;
• повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
• судороги – основной механизм компенсации для организма, так как они способствуют образованию лактата (молочной кислоты), которая помогает уравновесить pH.

Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, могут развиться критические формы нарушения сознания (летаргия, делирий, кома), снизиться мозговой кровоток и повыситься риск острой сердечной недостаточности. Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо своевременно лечить основные заболевания.

Диагностика

Определение реакции следует проводить только в свежей моче, предпочтительно утренней. Это необходимо, поскольку при длительном нахождении на открытом воздухе происходят окислительно-восстановительные процессы. Другими словами, образуется большее количество углекислого газа, что может привести к ложному указанию на ощелачивание.

Методики

Регистрация рН может быть осуществлена различными способами. Один из самых быстрых и простых способов – использование тест-полосок, также известных как "сухая химия". Эти полоски меняют цвет в зависимости от ионного состава, и результат можно сравнить с шкалой, где указаны соответствующие цифровые значения.

В лабораториях применяются другие методики для регистрации рН, включая метод Магаршака, индикаторный метод Андреева с использованием бромтимолового синего и использование лакмусовых бумажек, которые позволяют определить только "кислотное" или "щелочное" вещество без количественной оценки.

Важно отметить, что исследование реакции мочи является частью общего плана обследования пациента при поступлении в лечебное учреждение. Это позволяет контролировать эффективность различных курсов терапии для лечения основных заболеваний.

Правила сбора мочи

Идеальным вариантом является сдача мочи прямо в лаборатории, чтобы избежать ее порчи при транспортировке или хранении. Чтобы получить точный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Несколько дней перед исследованием избегайте интенсивной физической активности, употребления алкоголя, курения и стрессовых ситуаций. Пейте обычное количество воды (1,5-2 литра в день) и следите за сбалансированным рационом, включающим белки, жиры и углеводы.
2. Заранее приобретите одноразовый контейнер в аптеке. Это поможет избежать ошибок, связанных с использованием неподходящих емкостей.
3. Если вы принимаете регулярно какие-либо лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом и прекратите их прием за 2-3 дня до исследования.
4. Необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи. Сначала спустите несколько миллилитров в унитаз, затем, не прерывая процесс, подставьте контейнер и наполните его до отметки, плотно закрыв крышкой. Остатки не нужны.
5. Мочу следует доставить в лабораторию как можно быстрее, не превышая 30-60 минут.

Важно помнить! Женщины не должны собирать мочу во время менструации (и в течение 2 дней после ее окончания). Перед сбором мочи все пациенты должны сделать туалет наружных половых органов или принять душ.

Расшифровка результата

Результаты тест-полосок можно оценить сразу после их извлечения из мочи, поэтому нет необходимости ждать ответа из лаборатории. Этот метод подходит для использования дома, при условии соблюдения всех правил применения. Цвет на шкале соответствует уровню рН.
В таблице ниже представлены нормальные и патологические значения рН мочи:
Кислая | Норма | Щелочная
—|—|—
<5

| >7
Изолированно реакция мочи не имеет диагностического значения. Этот показатель оценивается вместе с данными других методов обследования.