Оценка выделения креатинина с мочой

Многие случаи обменных заболеваний, повреждений почек и мышечной ткани проявляются с минимальными клиническими симптомами. Симптомы могут быть настолько незначительными, что пациенты даже не задумываются о посещении врача. Поэтому важно определить простые лабораторные маркеры, которые отражают активность биохимических процессов в организме, для предотвращения серьезных осложнений. Один из таких маркеров – креатинин, который можно обнаружить в крови и моче.

Значение креатинина

Ежедневно в организме человека происходят процессы разрушения и образования тканей, особенно их белковых структур. Креатинин – это конечный продукт обмена азота, который выводится из организма через мочевыделительную систему. Основным источником креатинина является креатин, который поступает в организм с пищей, особенно с мясными продуктами, а также синтезируется внутри организма в небольших количествах. Многие люди, особенно спортсмены, знакомы с креатином как с биодобавкой, которая помогает увеличить мышечную массу.

Уровень креатинина в организме может меняться в зависимости от различных факторов, таких как пол, возраст, наличие других заболеваний, физическая активность и тип питания. Креатинин имеет небольшую молекулярную массу, поэтому легко фильтруется почками, но не возвращается обратно в кровоток. Это означает, что уровень креатинина в моче может быть индикатором работоспособности почек. Поэтому креатинин часто используется для диагностики почечных заболеваний. Существуют также методы расчета, которые позволяют оценить степень повреждения почек на основе способности клубочковых почечных фильтров фильтровать креатинин за определенное время (клиренс).

Технология определения в моче

В лабораториях современности количественное содержание креатинина в моче определяется с использованием колориметрического метода. Этот метод основан на индикаторной реакции Яффе, в ходе которой креатинин взаимодействует с окрашенными химикатами. Полученный раствор помещается в специальное устройство для измерения.
Важно отметить, что для быстрого, но ориентировочного исследования (результат известен уже через несколько минут) используются тест-полоски. Оттенок, полученный на диагностической зоне, сравнивается с цветовой шкалой, где указаны референтные значения. Однако окончательное заключение о возможных патологических изменениях может дать только врач.
В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводится на утренней или суточной моче (основной). Перед процедурой сбора материала рекомендуется ограничить потребление острых, жирных и соленых блюд, а также алкоголя и курения за 2-3 дня. Важно также пить достаточное количество жидкости (1,5-2 литра). Перед сбором материала следует провести туалет наружных половых органов. Далее следует следующий алгоритм:

1. Утреннюю порцию мочи не учитывают.
2. Заранее приобретают стерильные контейнеры (2 литра и 100 мл).
3. В емкость собирают всю мочу за 24 часа, включая утреннюю порцию следующего дня натощак, затем перемешивают, измеряют объем (должна быть мерная шкала) и записывают. Хранение допустимо только в темном, прохладном месте.
4. Из общего объема мочи отливают 35-50 мл в маленький контейнер, плотно закрывают и доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут.
   Расчет клиренса креатинина проводится по специальной методике, чаще всего в лабораторных условиях или стационарных отделениях. Это связано с необходимостью взятия венозной крови, в которой также измеряется концентрация этого показателя.

Норма содержания

В клинической практике нецелесообразно ограничиваться только определением уровня какого-либо маркера повреждения почек без проведения комплексного обследования потенциального пациента. В случае с креатинином, важно учитывать соотношение его уровня в крови и моче, так как это позволяет быстро определить, является ли острое повреждение почек преренальным или органическим. Определение ведущего механизма повреждения позволяет специалистам своевременно выбрать тактику лечения пациента, что может спасти жизни. Ниже приведены нормативные значения креатинина в различных возрастных группах и полах.

Расшифровка результата

Лечащий врач является единственным, кто может правильно интерпретировать результаты анализа. Даже если вы заметили небольшое отклонение от нормы, это не всегда означает проблемы с почками. Чтобы оценить эти данные, врач учитывает анамнез (условия работы, предыдущие заболевания), жалобы (часто слабость, нарушение мочеиспускания или боли в разных частях тела) и проводит объективное обследование. Важно также указать рост, вес и тип питания.

Причины отклонений имеют принципиальное значение:

• Повышение | Снижение показателя

Если другие лабораторно-инструментальные исследования указывают на развитие патологического процесса, только тогда учитывается уровень креатинина в моче. Этот показатель также используется для расчета клиренса – понятия, которое описывает скорость очищения крови от определенного вещества (фильтрационная способность почек).

Методы регуляции

Лечение будет зависеть от основной причины, которая вызвала изменения в анализе мочи. Для эффективного снижения уровня креатинина могут быть использованы следующие методы:

1. Лечение основного заболевания: в зависимости от его этиологии могут применяться различные фармацевтические препараты, инфузионные и противошоковые мероприятия, плазмаферез, устранение обструкции мочевых путей, антибиотики, глюкокортикоиды или диализ.

2. Ограничение физической активности во время лечения. Постепенно увеличивайте нагрузку по мере восстановления.

3. Следование диете с ограничением соли и жидкости, которая будет рассчитана индивидуально. При наличии отеков или значительного повышения креатинина назначается диета с низким содержанием белка. Жирные, острые и консервированные продукты полностью исключаются из рациона. Пища готовится щадящими способами: варка, запекание, паровая обработка.

4. Избегание употребления алкоголя и курения.

Такая же тактика применяется и при сниженном уровне креатинина. Единственное отличие заключается в назначении диеты с добавлением белковых продуктов. Если человек придерживается вегетарианства, следует проконсультироваться с диетологом для подбора специальных заменителей. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях не менее 3-5 раз в день.

В случае критических отклонений от нормы пациентов госпитализируют в стационарное отделение или палату интенсивной терапии до выяснения причины. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить прогрессирование повреждения.