Цистит или уретрит: как распознать?

Цистит и уретрит отличаются не только местом расположения патологического процесса, но и симптомами, которые часто описываются заболевшими одинаково. В связи с наличием симптомов, характерных для других мочеполовых заболеваний, специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику. После полного комплексного обследования необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения и заниматься профилактикой в течение нескольких месяцев. Эти меры помогут предотвратить осложнения и повторение заболевания.

Общие симптомы цистита и уретрита

Цистит и уретрит обычно сопровождаются дизурией, которая проявляется болезненностью при мочеиспускании, уменьшением объема мочи при опорожнении пузыря и увеличением частоты мочеиспускания. Оба заболевания также могут вызывать раздражительность и нарушение сна у пациента.

Анализ мочи может выявить общие показатели для цистита и уретрита, такие как щелочность мочи (pH>7), наличие лейкоцитов, слизи, бактерий, помутнение мочи и наличие скрытой крови (гематурия).

Легкое течение обоих заболеваний не влияет на показатели крови при клиническом исследовании. Однако при тяжелом развитии цистита и уретрита можно обнаружить повышенный уровень лейкоцитов (больше 7-9×10*9), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) выше 15мм/ч и повышенный уровень нейтрофилов (не меньше 6%) при общем анализе крови.

Отличительные признаки патологий

Заболевания характеризуются выраженной дизурией. При уретрите человек ощущает резкую боль и жжение во время мочеиспускания. При поражении слизистой пузыря эти симптомы проявляются слабо. Цистит сопровождается постоянной распирающей тяжестью, дискомфортом и тупой болью внизу живота. Воспаление мочеиспускательного канала не сопровождается этими симптомами, но сопровождается непроходящим зудом и слипанием стенок канала.

Другие отличия между циститом и уретритом:

• Цистит поражает слизистую мочевого пузыря, а уретрит – стенки уретры.
• Болевые ощущения при цистите локализуются внизу живота в области лобковой кости, а у мужчин при уретрите – при прохождении мочи по уретре внутри полового члена, а у женщин – при прохождении урины по мочеиспускательному каналу (ниже лобка).
• Урина при цистите имеет выраженный неприятный запах и мутный, темно-желтый цвет, а уретрит не влияет на аромат мочи и не меняет ее прозрачность и оттенок.
• При цистите может возникнуть императивное (неотложное) недержание мочи, характеризующееся частыми позывами и невозможностью задержать мочеиспускание до посещения туалета, в то время как уретрит не вызывает самопроизвольного опорожнения органа и никтурии (частых ночных позывов к мочеиспусканию).
• Температура тела при цистите может повышаться до 37,3-37,8° C, в то время как при уретрите она остается в пределах 36,6-37° C.
• Цистит может сопровождаться слабостью, ухудшением самочувствия, головной болью и ознобом, в то время как уретрит не вызывает симптомов отравления.
• При цистите ощущается неполное опустошение органа, а при уретрите есть впечатление, что стенки мочеиспускательного канала слипаются.
• Диагностические данные при цистите показывают уплотнение, утолщение стенок пузыря и неоднородность его содержимого на УЗИ, а при уретрите структура оболочек мочевика не изменяется. Цистоскопия может показать покраснение и отек слизистой в мочевом пузыре при цистите, но не проводится при уретрите. Внешний вид ткани наружного отверстия мочевого канала остается без изменений при цистите, а у мужчин при уретрите наблюдается покраснение, отек и/или слипание губок уретры, а у женщин – покраснение слизистой вокруг выхода мочевыделительного канала.

Эти различия являются условными, так как острый цистит может сопровождаться теми же симптомами, что и тотальный уретрит. Поэтому окончательный диагноз устанавливается только с помощью аппаратного обследования врачами.

Причины цистита

Воспаление слизистой мочевого пузыря может возникать по разным причинам, таким как уретрит, уролитиаз, переохлаждение, изменение гормонального статуса при беременности, мено- и андропаузе. Часто болезнь развивается из-за пиелонефрита или раздражения оболочки пузыря веществами, выводящимися через почки. Цистит также может быть вызван проникновением бактерий внутрь пузыря или активацией условно-патогенной микрофлоры из-за иммунодефицитных состояний.

Существует несколько факторов, которые могут привести к воспалению слизистой мочевого пузыря:

• Несоблюдение норм гигиены;
• Ношение тесного или синтетического нижнего белья;
• Малоподвижный образ жизни;
• Нелечение заболеваний половой системы и других хронических патологий;
• Отсутствие использования презерватива при анальном сексе или сексе с партнером, больным ИППП.

У женщин воспаление оболочки пузыря иногда может развиваться после первого полового акта. Это может быть связано с рубцеванием слизистой влагалища в месте разорвавшейся девственной плевы. Если отверстие уретры деформируется в процессе заживления, инфекции чаще проникают внутрь короткого мочевыделительного канала, что вызывает рецидив посткоитального цистита после полового акта.

Причины уретрита

Стенки мочеиспускательного канала могут воспаляться из-за цистита, инфекционных заболеваний половых органов и венерических патологий. Патогены могут попадать в уретру через лимфу или кровь из других органов, не связанных с мочевыделительной системой.

Другие причины уретрита включают отсутствие использования презервативов во время секса, травмы слизистой уретры, чрезмерное использование гелей для интимной зоны и несоблюдение гигиенических норм.

Болезнь также может возникать из-за употребления острой, кислой пищи, приема алкоголя, длительной лекарственной терапии или аллергии. Воспаление стенок мочеиспускательного канала может быть вызвано теми же причинами, что и цистит.

Дифференцирующая диагностика

Дизурия может быть связана с различными заболеваниями мочевыделительной системы. Поэтому врачи проводят комплексное обследование, используя различные аппаратные и лабораторные методы диагностики.

Существуют несколько характерных признаков, которые помогают дифференцировать различные патологии:

1. Цистит. Боль возникает в конце мочеиспускания. УЗИ-снимки показывают наличие дивертикулов, утолщение стенок и асимметрию мочевого пузыря. Моча остается мутной во всех стаканных пробах, а в анализе мочи обнаруживается переходный эпителий. Цистоскопия и биопсия слизистой помогают подтвердить диагноз.

2. Уретрит. Боль возникает в начале мочеиспускания. Иногда наблюдаются гнойные или серозные выделения. В анализе мочи обнаруживается плоский эпителий. Окончательный диагноз ставится после получения результатов мазка.

3. Пиелонефрит. Пациент ощущает боль в области поясницы, которая усиливается при поколачивании ниже почек. Выявляется снижение плотности мочи в анализе. Рентгеноурологическое исследование показывает изменения в ткани чашечно-лоханочного аппарата.

4. Мочекаменная болезнь. Пациент испытывает почечные колики и обнаруживает кровь в моче. УЗИ и рентгенография позволяют обнаружить камни в пузыре, почках и/или канальцах.

5. Простатит и аденома. Мужчины замечают тяжесть в промежности и затрудненное опорожнение пузыря. При ректальном исследовании выявляется увеличение предстательной железы.

Аппаратное исследование мочевого пузыря и простаты может выявить наличие новообразований на снимках. Для определения злокачественности опухолей используются методы гистологии.

Особенности лечения цистита и уретрита

Во время лечения цистита, уретрита или их сочетания, важно соблюдать определенные меры, чтобы предотвратить распространение инфекции в другие части мочеполовой системы. В течение этого периода рекомендуется воздержаться от сексуальной активности. Также необходимо пройти обследование и пройти курс лечения половому партнеру больного человека.

Лечение этих заболеваний включает следующие меры:

1. Пациенту назначается диета, исключающая острую, кислую, жирную и жареную пищу, газированные напитки и алкоголь. Важно употреблять более 2 литров воды в день, чтобы способствовать выведению патогенов из мочевыделительной системы.

2. Для укрепления иммунной системы используются средства, повышающие ее защитные функции.

3. Для уничтожения инфекции применяются антибиотики и антимикробные препараты, на которые патогены оказались чувствительными.

4. Для предотвращения распространения болезни рекомендуется применять сидячие ванны или промывания с добавлением уроантисептиков в воду.

5. Для снятия симптомов проводится симптоматическая терапия с использованием противовоспалительных и спазмолитических средств.

6. При лечении беременных женщин применяются вагинальные свечи и таблетки, которые не представляют угрозы для развития ребенка.

Важно не прекращать или изменять схему лечения после улучшения самочувствия. Нарушение рекомендаций врача, уменьшение дозировки препаратов или отказ от физиопроцедур может привести к хроническому течению болезни. Прогноз благоприятный, и лечение обычно занимает от 5 до 14 дней.

Возможные осложнения

Воспаление слизистых мочевыделительных путей имеет быстрый прогресс. Уретрит может прогрессировать до тотальной формы и вызывать цистит. Неправильное лечение или отсутствие терапии могут привести к поражению оболочки пузыря и развитию пиелонефрита.

Воспаление стенок мочевыделительного канала может быть причиной бесплодия. У мужчин, страдающих от уретрита, могут быть поражены слизистая пениса, простата, семенники и другие структуры половой системы. У женщин часто развиваются заболевания вульвы, влагалища, яичников и шейки матки.

Предупреждающие мероприятия

После начала лечения и вплоть до конца жизни, пациенту необходимо избегать переохлаждения и соблюдать гигиену половых органов. Также следует избегать незащищенного секса с новым партнером и всегда использовать презерватив при анальном сексе.
Важно также своевременно лечить все хронические и инфекционные заболевания, чтобы предотвратить распространение патогенов через лимфу или кровь.
После медикаментозного лечения можно использовать народные методы в качестве профилактики. В аптеках можно приобрести фитопрепараты для лечения цистита, но следует принимать половину рекомендованной дозы, указанной на упаковке.

Заключение

Лицу, страдающему от заболевания, сложно самостоятельно различить цистит и уретрит по субъективным ощущениям. Для определения причины этих патологий необходимо проведение лабораторных и аппаратных методов диагностики. Отказ от прохождения обследования может негативно сказаться на прогнозе лечения и способствовать развитию осложнений из-за неправильного подбора лекарственных препаратов.