Результаты анализов крови при артритах помогают врачу определиться с типом воспаления сустава – поставить точный диагноз. А также они позволяют оценить эффективность лечения и следить за активностью болезни.
Если вас беспокоит на протяжении двух недель боль в суставах – это повод подумать о врачебной консультации. А если, помимо этого, они опухшие, появилась одеревенелость, ограниченность в движениях, то без всякого сомнения – это артрит (воспаление суставов). Не откладывайте в долгий ящик посещение доктора!
Лабораторная диагностика – важная составляющая диагностического процесса при артритах. Тем не менее этот инструмент не применяется в одиночку. Врачу, чтобы определится с окончательным диагнозом, необходимо проанализировать данные истории болезни, а также учитывать результаты лучевой диагностики.
Неспецифические маркеры
Неспецифическая лабораторная диагностика артритов включает следующие:
Общий клинический анализ крови (ОАК)
Анализ позволяет оценить содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Эти клетки крови находятся в плазме (густая, бледно-желтая, жидкая часть крови). Подсчет клеточного состава проводится автоматически с помощью гематологического анализатора.
- Лейкоциты: в норме их количество находится в диапазоне 5—10 *109/л. Если лейкоцитов больше нормы, то это указывает на воспаление или инфекцию.
- Эритроциты: в норме содержание красных клеток крови у взрослых мужчин составляет 5—6 *1012/л, у женщин — 3,6—5,6 *1012/л.
- Гемоглобин и гематокрит. Гемоглобин — железосодержащий компонент красных клеток крови, его основная роль — транспортировка кислорода от легких к тканям. Нормальный уровень гемоглобина для мужчин составляет 13—18 г/дл, а для женщин — 12—16 г/дл. Гематокрит – это часть (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты, то есть это отношение эритроцитов к плазме крови. Для мужчин нормой является 40—55%, для женщин — 36—48%. Как правило, гематокрит примерно в 3 раза превышает гемоглобин, и если соотношение ниже 3, то это указывает на анемию.
- Тромбоциты: это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови, которые принимают активное участие в образовании сгустка крови. Многие лекарства, используемые при лечении артрита, могут уменьшить количество тромбоцитов или повлиять на функцию тромбоцитов. Нормальные значения тромбоцитов варьируются от 150 до 400 *109/л.
- Лейкограмма: процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови. Нейтрофилез (много нейтрофилов) часто встречаются при бактериальной инфекции и остром воспалении (обострение артрита), а лимфоцитоз (много лимфоцитов) характерен для вирусной инфекции. Количество моноцитов в периферической крови увеличивается при хронической инфекции. Эозинофилия (много эозинофилов) — характерный признак аллергической реакции. Базофилы редко повышены (норма 1 или 2% от общего количества лейкоцитов).
- Признаки воспаления: обычно количество эритроцитов при артритах снижается, а лейкоцитов увеличивается, а также характерно высокое содержание тромбоцитов. Анемия часто встречается при артритах, причина ее появления — «неправильное перераспределение железа» в организме на фоне хронического заболевания. Тем не менее она может возникать и по другим причинам (например, кровопотеря или дефицит железа).
Биохимия крови
Биохимический анализ позволяет оценить работу внутренних органов
Биохимическое исследование крови — это группа анализов, позволяющих оценить функцию внутренних органов и выявить нарушения метаболизма. Исследуется сыворотка крови (часть крови без клеток). Определение электролитного состава плазмы крови являются одной из составляющих биохимического анализа. Также сюда входят различные тесты, являющиеся индикаторами патологии сердца, сахарного диабета, различных патологий печени и почек.
Например, высокий уровень креатинина может свидетельствовать о почечной патологии. Креатинин образуется в мышцах и затем поступает в кровоток. При некоторых типах артрита могут страдать почки. А также на функции почек может повлиять длительное использование медикаментов.
Читайте также:
Определение мочевой кислоты — еще один тест, который входит в биохимическую панель. Ее высокие уровни указывают на подагру. Здесь перечислены только несколько примеров использования биохимического исследования при диагностике артритов. Существует и другие показатели биохимии крови, помогающие узнать, как функционирует организм.
Специфические маркеры
«Специализированные» тесты для артритов:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Анализ основан на способности клеток оседать под действием гравитации. Кровь помещается в специальную пробирку, и через час определяют с какой скоростью эритроциты опустились на дно — вверху пробирки появляется светлый столбик (плазма крови), а внизу красный (взвесь эритроцитов). Измеренная в миллиметрах высота светлого столбика — это и есть СОЭ.
В норме СОЭ не должна превышать 20 миллиметров в час (0-15 мм / час для мужчин и 0-20 мм / час для женщин). Любой воспалительный процесс сопровождается повышением СОЭ. Поскольку воспаление является «спутником» многих патологических состояний, СОЭ не может рассматриваться как специфический тест для артритов.
Ревматоидный фактор (РФ)
При ревматоидном артрите чувствительность РФ составляет 60-70%, а специфичность – 78%.
Это антитело. Его продуцируют плазматические клетки, находящиеся в синовиальной оболочке суставов. Он был обнаружен в 1940-х годах, с тех пор он рассматривается как важный диагностический инструмент в ревматологии. При ревматоидном артрите (РА) он выявляется в 80% случаев. Значительное повышение его уровней свидетельствует о тяжелом течении заболевания.
Ревматоидный фактор не сразу выявляется, может прийти пару месяцев после яркой манифестации РА прежде, чем тест станет положительным.
РФ — отличный индикатор присутствия РА. Однако он может выявляться и при других воспалительных состояниях и инфекционных заболеваниях, но, как правило, его концентрациях значительно ниже, чем при РА.
HLA-типирование
Лейкоциты могут быть типизированы на наличие HLA-B27. Тест можно пройти в медицинских центрах, где выполняются трансплантации. Антиген HLA-B27 также является генетическим маркером, связанным с определенными типами артрита, главным образом, анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера / реактивным артритом.
Антиядерное антитело (АНА)
Для некоторых заболеваний характерно образование антител к ядрам клеток организма, довольно часто это встречается при ревматических заболеваниях. Тест полезен при диагностики системной красной волчанки (СКВ).
- У более 95% пациентов с СКВ тест на АНА — положительный.
- При РА антиядерные антитела обнаруживаются в 50% случаев.
Антиядерные антитела выявляются в сыворотке и при других патологиях, поэтому многие врачи не рассматривает этот тест, как специфические для артритов. Считается, что для подтверждения диагноза необходимы и другие критерии.
С-реактивный белок (СРБ)
Тест в клинической практике часто используют, чтобы оценить эффективность лечения ревматических заболеваний (например, РА и СКВ). Его также могут применять с целью оценки активности заболевания.
LE-клетки
Тест на LE-клетки больше не используется. Проблема в том, что только в 50% случаев при СКВ в крови выявляются LE-клетки.
Анти-CCP (антител к циклическому цитруллинированному пептиду)
Этот анализ в клинической практике начал использоваться совсем недавно. Основная его ценность — лабораторное подтверждение диагноза ревматоидного артрита.
Анти-ДНК и анти-Sm
У больных волчанкой образуются антитела к ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Анализ на антитела к ДНК (анти-ДНК) полезен при диагностики системной красной волчанки. Тест также является хорошим инструментом мониторинга активности заболевания, уровни анти-ДНК растут в случае обострения и падают при ремиссии.
У больных, страдающих волчанкой, также выявляются в крови антитела к другому веществу, содержащемуся в ядре клетки (анти-Sm). Анализ на антитела к Sm особенно полезен при мониторинге активности заболевания.
Комплемент
Система комплемента представляет собой сложный набор белков крови, основное предназначение которых — это защита организма от действия чужеродных агентов. Белки неактивны, пока антитело не связывается с антигеном и не активирует систему комплемента. Участвуя в реализации иммунного ответа, белки комплемента формируют иммунные комплексы, что приводит к снижению их уровня в крови. При СКВ наблюдается понижение уровня всех белков системы комплемента. Анализ на комплимент полезен при отслеживание активности СКВ.
-
Читайте также:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
