Что делать, если болит поясница после сна

Ночные или утренние боли в области поясницы — симптом множества заболеваний, связанных с поражениями опорно-двигательного аппарата, позвоночником и крупными суставами, а также признак заболеваний внутренних органов.

Если сильно болит спина по утрам после сна, а потом проходит – необходимо пройти медицинское обследование и выявить источник боли. Для постановки точного диагноза применяются дифференцированные методы исследования состояния костей, суставов, структур позвоночника и нервной системы, наличия инфекций.

Причины боли в области поясницы в ночное время

Самой частой причиной боли в спине являются дегенеративно–дистрофические изменения в позвоночнике, затрагивающие прилежащие ткани (межпозвоночный диск, суставы, связки, спинномозговая оболочка, соединительная ткань и мышцы):

• на первом месте по частоте встречаемости боль вызвана поражением позвоночных дисков (25-45%);
• второе принадлежит боли, связанной с фасеточными суставами позвоночника (18-45%);
• третье занимает крестцово-подвздошное сочленение (10-18%).

Была выявлена зависимость между поражением межпозвоночных дисков (МД) и полом, возрастом и массой тела. Чаще всего патологии подвержены молодые люди и мужчины.  В зрелом возрасте боль чаще всего вызвана патологией фасеточных суставов позвонков и крестцово-подвздошного сочленения.

Факторы риска возникновения патологии МД:

• возраст 40-50 лет;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• длительная работа в неудобном положении;
• высокий рост;
• лишний вес, ожирение;
• курение.

При этом исследования подтверждают, что межпозвоночная грыжа не всегда выступает источником боли. При детальном исследовании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) изменений в МД у пациентов без болей в спине выявили наличие грыжи у 81%, трещины в оболочке МД у 76%, и истончение МД — у 75%.

Боли, связанные с крестцово-подвздошным сочленением (КПС) вызваны:

• воспалительными патологиями (анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный ревматоидный и псориатический артриты, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла);
• остеоартроз;
• инфекционное поражение сустава (туберкулезное, пиогенное, бруцеллезное).

Среди прочих состояний с характерным болевым синдромом в области КПС бывают беременность, алкаптонурия, остит подвздошной кости, болезнь Паджета.

Возможные болезни, которые проявляются через боль

Заболевания, вызывающие боли в пояснице:

• остеохондроз;
• юношеский остеохондроз, Болезнь Кельве, болезнь Шейерманна;
• спондилолистез;
• люмбаго;
• врожденные аномалии (спондилолистез);
• травмы;
• артриты.

Другие заболевания и причины:

• опухоли;
• инфекции (туберкулез, остеомиелит, гнойный дисцит, эпидуральный абсцесс);
• нарушения обмена веществ (болезнь Паджета);
• психические заболевания;
• метаболические (остеопороз, остеомаляция);
• неврологические;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язва или опухоль желудка, воспаление или киста поджелудочной железы, аневризма аорты, опухоли или воспаления толстой кишки);
• патологии мочеполовой системы (альгодисменорея, опухоль или воспаление простаты, мочекаменная болезнь).

При аппендиците боль локализована в нижней правой части живота, но она может отдавать в поясницу.

Боль в правом подреберье, отраженная в поясницу – признак холецистита.

Острая, ноющая боль справа или слева, либо с обеих сторон сопутствует почечным заболеваниям, мочекаменной болезни.

Миозиты, вызывающие резкие боли в поясничной области, часто появляются после перегрузки или переохлаждений.

В гинекологии под боли в нижней части спины маскируются эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза и варикозное расширение вен малого таза.

Другие причины боли в области поясницы по ночам:

• физические перегрузки или, наоборот, малоподвижность;
• неудобный матрас или неудобная поза во время сна;
• менструация, беременность;
• стресс.

Часто пациенты задают докторам вопрос, почему во время сна спина затекает, а днем нет. Ответ кроется в дегенеративных нарушениях в позвоночнике — болезнь Бехтерева или артриты. Боли в пояснице при этом умеренные, похожие на остеохондроз. В покое после сна или отдыха они усиливаются, бывает больно переворачиваться, больные не могут спать на спине, а во время легких физических упражнений или активности симптомы проходят.

Справка. Если болит спина после сна на ортопедическом матрасе или вы просыпаетесь от боли, значит, либо не прошло достаточное количество времени, чтобы позвоночник привык и принял физиологически правильное положение, либо матрас не подходит по физическим параметрам конкретно вам (жесткость, уровень поддержки пружин).

Методы диагностики

Для определения причины боли проводится осмотр и опрос пациента:

• когда усиливается боль (при сгибании, разгибании; в разных положениях сидя, лежа, стоя; при чихании или кашле);
• что влияет на усиление и ослабление боли;
• какая по характеру боль (тупая, жгучая, покалывающая или вызывающая онемение);
• передается ли боль в другие части тела и конечности;
• есть ли проблемы с кишечником или мочеиспусканием;
• есть ли изменения температуры и веса тела;
• наличие травм в прошлом времени.

Рентген обычно делается в двух проекциях: прямой и боковой. Иногда требуются снимки в функциональном состоянии позвоночника: при максимальном сгибании и разгибании. Это необходимо для диагностики нестабильности позвоночника и ранних признаков дегенеративных изменений.

Электромиелография используется для определения поражения нервов.

Денситометрия определяет минеральную плотность костной ткани и проводится при подозрении на остеопороз.

Радиоизотопная остеосцинтиграфия позволяет выявить опухоли и метастазы в костной ткани.

При помощи компьютерной томографии исследуют изменения в костной ткани, межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние не только позвоночника, но и спинного мозга.

Если есть подозрения на сдавливание спинного мозга ли конского хвоста, перед операцией делают миелографию.

Для дифференцированной диагностики по показаниям проводят рентген легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, ректороманоскопию, осмотр гинеколога или уролога.

При рецидивирующих болях больной проходит осмотр у разных специалистов: невролога, ревматолога, ортопеда и других.

При патологиях воспалительного характера и системных заболеваниях проводят комплексные анализы крови на выявление СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивный белок), мочевой кислоты, а также анализы мочи.

Когда обратиться к врачу

При любой боли в поясничном отделе или спине необходимо пройти обследование у врача.

Поводы для срочного обращения за медицинской помощью:

• боль, не проходящая 3-7 дней;
• слабость, онемение конечностей;
• озноб, лихорадка;
• изменение цвета кожных покровов.

Симптоматическое лечение боли

Лечение зависит от вида заболевания и его течения. Для устранения симптомов применяют медикаментозную терапию, противовоспалительные обезболивающие препараты, миорелаксанты, инъекции блокады, мануальные методики лечения, тракцию позвоночника, физиолечение и психологическую коррекцию. В случаях, когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, делают операцию.

В подострый период в программу лечения включают лечебные упражнения, массаж и мануальную терапию.

Тракция выполняется сухим и подводным способом вытяжения позвоночного столба, и позволяет восстановить подвижность.

Профилактические мероприятия

Для профилактики прежде всего необходимо своевременно проходить обследование у врача.

Другие факторы, влияющие на здоровье спины:

• активный образ жизни (активный отдых, спорт, конструктивное преодоление стрессовых ситуаций, правильная осанка);
• поддержание оптимальной массы тела (разнообразное питание, включающее витамины, минералы, клетчатку и исключающее употребление большого количества жирной, жареной, соленой или копченой пищи, сладостей);
• не подвергать организм чрезмерным перегрузкам (не носить тяжести, не делать резкие движения, выбирать спортивные нагрузки, которые соответствуют возрасту и физическому состоянию организма);
• использовать для сна ортопедические матрас и подушки.

Заключение

Боль в нижней части спины – сигнал о нарушениях в работе внутренних органов, перегрузках или поражении позвоночника и суставов. Выяснить причину поможет врач при детальном обследовании. Если вовремя обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, можно избежать развития необратимых последствий для своего здоровья.