Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Активный рост и развитие позвоночника приходятся на периоды с рождения до трех лет и на подростковый возраст. Если уделять должное внимание здоровью ребенка в этом возрасте, вы поможете ему избежать многих проблем в будущем и заложите основы здоровья.

О том, почему это необходимо, и какую опасность несет пренебрежительное отношение к здоровью позвоночника, вы узнаете в статье.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Диагноз ДДЗП – что это такое? Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДЗП) – это деструктивные изменения в межпозвоночном диске и теле позвонка. Они наступают по разным причинам и зависят от возраста, степени тренированности и образа жизни человека.

Наш позвоночник способен выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Когда этот “лимит” исчерпывается, наступают необратимые изменения. Если межпозвоночные диски истончаются, теряют эластичность и форму, у человека обнаруживают протрузии, которые со временем могут привести к грыже позвоночника, защемлению нервов и повреждению позвонков.

Другие заболевания связаны с поражением соединительной и костной ткани позвонков. Они приводят к дистрофии позвоночника и нарушению работы внутренних органов.

Внимание! Наиболее уязвимы шейный и поясничный отделы. На них приходится максимальная нагрузка, и они более подвижны, чем грудной отдел.

Причины

Причины, по которым развиваются ДДЗП позвоночника:

• естественные процессы старения организма;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая осанка;
• гиповитаминоз (недостаток питательных веществ для восстановления организма);
• лишний вес;
• нарушение работы гормональной системы;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• травмы;
• профессиональный спорт;
• врожденные патологии;
• психосоматика (стрессы, депрессия)

Виды

Дистрофические заболевания суставов позвоночника:

• остеохондроз
• спондилоартроз;
• остеохондропатия;
• унковертебральный артроз;
• реберно-позвоночный артроз.

Остеохондроз представляет собой начальные изменения дистрофии межпозвоночного диска. В начале диск теряет эластичность, на оболочке диска образуются трещины, происходит его выпячивание (протрузия) и, в дальнейшем, разрыв и выпот ядра (грыжа). При этом высота позвоночника уменьшается, что приводит к компрессии спинного мозга и нервных корешков. Такие поражения вызывают осложнения в виде расстройств в работе внутренних органов (пищеварения, сердца, половой системы).

Спондилоартроз (называемый также дегенеративным артритом) часто сочетается с остеохондрозом и развивается в большинстве случаев в шейном и поясничном отделе. Патологический процесс развивается в позвоночных тканях: хрящевой, подлежащей кости, связках и околосуставных мышцах. Он провоцируется теми-же патогенными факторами, что и остеохондроз.

Для него характерны:

• ощущение дискомфорта в позвоночнике, ограничение подвижности, хруст и скованность в мышцах, особенно по утрам;
• боли не «отражаются» в другие части тела, как при остеохондрозе;
• боль усиливается при нахождении в одной позе длительное время и проходит в движении;
• при поражении поясничного отдела боль передается в ягодицы, бедра, появляется онемение и слабость в нижних конечностях.

Остеохондропатиям подвержены подростки. Чаще всего страдает грудной и поясничный отделы позвоночника. Заболевание развивается медленно, носит хронический характер и благоприятный исход. Сначала ребенок жалуется на быструю утомляемость, затем появляются боли в области позвоночника, появляется стойкое искривление позвоночника.

Болезнь у детей развивается в нескольких вариантах:

• Болезнь Коммеля провоцируется чаще всего травмами и затрагивает тело позвонка;
• Болезнь Кальве сопровождается уменьшением высоты позвонка, его уплощением и расширением и выпячиванием сотистого отростка;
• Болезнь Шейермана-Мау, при которой наблюдается формирование кифоза, воспаление мышц, деформация позвонков в виде клина.

Причинами заболевания могут быть спортивные перегрузки, гормональные нарушения,  нарушения микроциркуляции крови или наследственный фактор.

Унковертебральный артроз развивается в шейном отделе позвоночника и имеет схожие с артрозом признаки. Разрушение хрящевой ткани на позвонках приводит к дистрофическим изменениям в теле позвонков и образованием костных наростов. Они ограничивают подвижность шеи и опасны для позвоночной артерии и нервов.

Больной жалуется на:

• частые головокружения, обмороки, тошноту;
• шум в ушах;
• боли при поворотах шеи;
• холод и онемение рук;
• скачки артериального давления;
• «мушки» в глазах;
• быструю утомляемость;
• потерею равновесия.

При отсутствии лечения унковертебрального артроза происходит ухудшение питания мозга и нарушение нервной проводимости, поэтому больной будет страдать от хронической мигрени и гипертонии. Самые опасные последствия – это инсульт и тромбоз.

Реберно-позвоночный артроз развивается в грудном отделе и сопровождается:

• болевыми ощущениями после длительной статической нагрузки, в конце рабочего дня;
• скованностью по утрам;
• болью в мышцах;
• затрудненном дыхании;
• сутулостью, которая развивается на фоне болевого синдрома.

Начальные дистрофические изменения суставов долго протекают бессимптомно и обнаруживаются на стадии значительных повреждений позвоночника. Если не лечить дистрофические изменения грудного отдела, это может привести к инвалидности, частичной или полной потере трудоспособности.

Симптомы

На раннем этапе заболевания сложно обнаружить какие-либо признаки, поэтому ДДЗП сложно диагностировать.

Среди основных симптомов выделяют следующие:

• ноющая боль в области позвоночника;
• боль, усиливающаяся при движении, поворотах, наклонах, после физических нагрузок;
• быстрая утомляемость и слабость;
• частые головные боли;
• затухание боли в период отдыха, во время сна;
• скованность в позвоночнике, тугоподвижность;
• боли, отдающие или «простреливающие» в область плечевого пояса, ягодиц, ног;
• боли, «отраженные» во внутренние органы (желудок, сердце);
• проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
• скачки артериального давления;
• нарушение зрения или слуха;
• ощущения покалываний или «мурашек» по коже;
• раздражительность, депрессия.

В зависимости от того, какая область позвоночника поражена, признаки заболевания будут отличаться.

В шейном отделе это:

• боль в затылке, шее, воротниковой области;
• звон, шум, заложенность в ушах;
• головокружения, обморок;
• тошнота;
• затуманенность в глазах, ухудшение остроты зрения, «мушки» в глазах;
• недостаток воздуха, ощущения удушья, одышка;
• скачки артериального давления.

В грудном отделе это:

• сильная боль после длительного нахождения в статической позе;
• боль при поворотах, подъеме тяжестей, подъеме рук вверх;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• боли при вдохе и выдохе;
• тупая боль между лопатками;
• озноб и «мурашки» по коже;
• изжога, тошнота, расстройства кишечника.

Симптомы дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела это:

• ноющая или простреливающая боль в области поясницы;
• боль, «отдающая» в ягодицы и ноги;
• слабость в ногах;
• снижение порога рефлексов;
• нарушения в работе мочеполовой системы и кишечника (поносы, запоры, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией).

Методы диагностики

Диагностика ДДЗП проводится разными специалистами: неврологом, ревматологом, хирургом, вертебрологом или ортопедом. Первоначально больной с жалобами на боли в спине обращается к терапевту, который определяет дальнейшее направление обследования. Дифференцированный подход позволяет исключить схожие по симптомам заболевания и поставить точный диагноз.

Для диагностики врач проводит осмотр больного, назначает рентген, компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентген показывает целостность позвонков, их размеры и высоту межпозвоночного пространства. Изменение формы позвонков или уменьшение межпозвоночной щели говорит о наличии патологии.

Для обследования межпозвоночных дисков назначают дискографию. Для изучения связок проводят лигаментографиеческое рентгеновское обследование. Если необходима диагностика кровеносных сосудов, делают вертебральную ангиографию.

Признаки и МР-картина отражают:

• состояние костей, хрящевой ткани и спинного мозга и степень их поражения;
• воспаления в мягких тканях;
• состояние сосудов и нервных корешков;
• воспаление спинномозговых оболочек;
• размер и направление выпота межпозвоночной грыжи;
• размеры остеофитов.

КТ-миелография с использованием контрастного вещества проводится для диагностики спинного мозга. С ее помощью выявляют:

• поражения оболочки спинного мозга;
• повреждения спинномозговых нервов;
• межпозвоночные грыжи.

Диагностика также проводится для контроля результатов и корректировки терапии.

Методы лечения

Для лечения позвоночника проводят медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, мануальную терапию, вытяжение позвоночника, назначают лечебную физкультуру, ношение корсетов. Если консервативные методы не приносят положительных результатов, проводится хирургическое лечение.

Полностью избавиться от дегенеративных изменений в позвоночнике невозможно. Современные методы направлены на устранение симптоматики, улучшение состояния позвоночника, его структур, предотвращение дальнейшего развития болезни, достижение стойкой ремиссии и поддержку привычного качества жизни больного.

Вопрос о том, как лечить дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, определяется индивидуально в зависимости от тяжести болезни, состояния больного, его возраста и наличия противопоказаний.

Медикаменты

В качестве медикаментов применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики, гормональные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, успокоительные средства или антидепрессанты.

Для местного воздействия назначают препараты в форме мазей, гелей или кремов; для внутреннего – таблетки и инъекции.

НПВС устраняют болевые ощущения, уменьшают воспаление и отеки («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетонал»). Они действуют комплексно, но при длительном применении вызывают осложнения в работе внутренних органов, поэтому принимают их только по назначению врача. Для местного применения используют «Фастум Гель», «Найз Гель», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Долгит», «Нурофен Гель».

Для устранения мышечных спазмов и стойкой боли применяют миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, поэтому во время курса лечения не рекомендуют заниматься видами деятельности, требующими высокой точности и скорости реакции, в том числе водить автомобиль.

В качестве местного обезболивающего средства используют «Финалгон мазь». Она оказывает сосудорасширяющее и разогревающее действие и быстро снимает боль.

При гиповитаминозе назначается курсовой прием витаминов группы В для укрепления нервной системы («Мильгамма», «Нейромультивит») и микроэлементов (кальций, магний), необходимых для синтеза тканей.

Для улучшения кровообращения, поступления питательных веществ и отвода токсинов применяются сосудистые препараты («Трентал», «Курантил»).

Хондропротекторы необходимы для восстановления хрящевой ткани («Терафлекс», «Артра») и предупреждения ее дальнейшего разрушения. Для достижения положительного эффекта они принимаются длительными курсами. В форме мазей – «Хондроитин», Хондроксид», «Артроцин», «Терафлекс М».

Если больной находится в угнетенном состоянии от длительного болевого синдрома, врач может назначить антидепрессанты или успокоительные средства («Амитриплин», «Коаксил», «Флуоксетин»). Использование антидепрессантов играет большую роль в лечении при наличии хронического болевого синдрома. Выбор препарата зависит от особенностей состояния больного и его патологии. Назначить такое лечение может только специалист, поскольку самолечение приводит к побочным эффектам и привыканию.

Хирургия

Операция проводится в случае угрозы жизни пациента или при неэффективности консервативного лечения.

На дискэктомии удаляется фрагмент межпозвоночного диска (при грыже), ущемляющего нервный корешок или сосуды.

На ламинэктомии удаляется часть позвонка, которая ограничивает спинномозговой канал и давит на нервные окончания.

Артродез позвонков проводится, когда необходимо сращивание нескольких позвонков для достижения стабильности и выпрямления позвоночного столба. Показаниями к операции могут стать сужение спинномозгового канала, грыжи, запущенная форма остеохондроза, опухоли в области позвоночника.

Замена межпозвонкового диска – это вживление импланта диска после его удаления. Устанавливается искусственный или биологический протез. Он позволяет стабилизировать пораженный сегмент и восстановить его функции.

Лазерная вапоризация проводится для уменьшения размера грыжи межпозвоночного диска. В процессе операции выпот уменьшают до допустимо предельных размеров, чтобы устранить сдавливание прилежащих нервов и сосудов. Операция отличается минимальным вмешательством, длится 30-40 минут, срок реабилитации занимает 5-7 дней.

Нуклеопластика применяется для уменьшения межпозвоночной грыжи при помощи холодной плазмы. Операция непродолжительная по времени, реабилитация занимает до 2 недель; в этот период запрещаются любые физические нагрузки.

Эпидуроскопия проводится при:

• подозрении на воспалительные или иные невыясненные патологические процессы;
• для обезболивающей блокады;
• для введения электродов при нейростимуляции или нейромодуляции.

В качестве диагностического метода эпидуроскопия необходима для исследования пространства между спинным мозгом и надкостницей позвонка. В результате получают объемное изображение исследуемых структур: спайки, секвесторы, воспалительные процессы.

Реабилитационный период и осложнения

После операции пациенту не рекомендованы любые физические нагрузки, только дыхательная и лечебная гимнастика. Для поддержки позвоночника используют корсет. Пациенту прописывают диету и прием витаминов с высоким содержанием кальция и микроэлементов.

Среди послеоперационных осложнений встречаются:

• кровотечения;
• осложнения после наркоза;
• инфицирование (поражение спинного мозга и его оболочек);
• тромбоз и тромбоэмболия;
• ранение спинного мозга и его оболочек;
• спайки и рубцы, приводящие к защемлению нервов;
• потеря чувствительности ниже места повреждения.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура (ЛФК) направлена на восстановление подвижности и укрепление позвоночника после операции или курса лечения.

ЛФК способствует:

• восстановлению метаболизма,
• улучшению кровообращения;
• ускорению процессов регенерации;
• восстановлению мышц, связок и сухожилий;

В общей практике рекомендованы следующие упражнения:

• встаньте на четвереньки, выпрямите руки и ноги и поднимите таз как можно выше; голова опущена вниз и находится на одной линии с позвоночником; затем опустите таз вниз, подняв голову к верху, и прогнитесь в дугу; повторите подъемы и прогибы несколько раз;
• лягте на пол, на спину, подтяните колени к груди и обхватите руками, постарайтесь дотянуться подбородком до колен, задержите данное положение на несколько секунд затем расслабьтесь;
• встаньте ровно, ноги поставьте по ширине плеч; вытянитесь в верх за руками стоя на носочках; затем наклонитесь вниз, обхватив голени руками; втяните живот и напрягите спину, оказывая сопротивление руками, затем расслабьтесь, сделайте несколько повторений;
• сделайте несколько (6-10) вращений головой, стараясь дотянуться до плеч и груди;
• встаньте ровно, руки свободно опустите вниз, поворачивайте туловище из сторону в сторону как можно дальше.

При выполнении упражнений всегда помните, что они не должны приносить боль или дискомфорт. Если возникли неприятные ощущения, прекратите выполнение и определите источник боли. В тренировке важна правильная техника, а не количество подходов или времени. Лучше делайте качественно и понемногу, чем быстро и наспех.

Физиотерапия

Физиолечение сопутствует основному курсу терапии в лечебном учреждении. Методы физиотерапии действуют направленно на пораженный участок. Они ускоряют процессы регенерации, улучшают питание тканей и усвоение лекарственного вещества, стимулируют кровоснабжение и отток продуктов распада.

В качестве методов применяют электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и гидромассаж. Выбор метода и продолжительность курса определяется врачом-физиотерапевтом и зависит от состояния пациента и наличия противопоказаний.

Профилактика

Для профилактики заболеваний позвоночника необходимо с детства формировать правильную осанку и заниматься физическим развитием, которое создаст фундамент для поддержания здоровья в будущем.

Необходимо ежедневно:

• следить за правильной осанкой;
• подбирать удобное рабочее место, делать перерывы на разминки, если у вас сидячая малоподвижная работа;
• заниматься укреплением мышечного корсета, посещать силовые тренировки, делать упражнения на растяжку;
• заниматься плаванием и ходьбой;
• обеспечить разнообразное питание продуктами, содержащими витамины, микроэлементы и антиоксиданты;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• использовать ортопедические приспособления для облегчения нагрузки на позвоночник (матрас, подушка, корсет, воротник, стельки, удобная обувь);
• применять витаминно-минеральные комплексы для восполнения недостатка витаминов;
• стремиться к конструктивному решению конфликтов, избегать стрессовых ситуаций и депрессивных состояний.

Заключение

Забота о здоровье позвоночника способна продлить молодость и отсрочить старение организма на долгие годы. Для этого важно отдыхать после нагрузки, правильно питаться, укреплять и растягивать позвоночник. В случае развития дегенеративных процессов восстановить прежнее состояние будет сложно, а отсутствие должного лечения и восстановления может привести к тяжелым заболеваниям, инвалидности и потере трудоспособности. Профилактика – лучшее средство для сохранения здоровья и привычного качества жизни.