Ваш доктор сообщил, что гистология показала — у вас меланома с метастазами, наиболее агрессивная форма рака кожи. Что дальше? Здесь вы можете узнать, какие существуют на сегодняшний день опции по лечению меланомы 3 и 4 стадий.
Лечение меланомы 3 стадии во многом зависит от резектабельности первичной опухоли. Если она полностью удаляется хирургическим путем, то обычно после операции рекомендуется продолжительная интерферонотерапия. Если нет, то хирургическое лечение дополняют местным введением БЦЖ вакцины, интерлейкина-2 или изолированной регионарной химиоперфузией конечностей. При 4 стадии меланомы применяется хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Новые методы лечения 4 стадии включают иммунотерапию и таргетную терапию.
Меланома III стадия
Хирургическое лечение меланомы 3 стадии включает эксцизию (удаление) первичной опухоли, а также, как правило, лимфодиссекцию (иссечение) близлежащих лимфатических узлов. Адъювантная (послеоперационная) терапия подразумевает использование таких препаратов, как интерферон-альфа 2b. Как показали исследования, такой подход улучшает показатели безрецидивной выживаемости (препарат вводится по 5 млн МЕ 3 раза в неделю в пролонгированном режиме, на протяжении 2 лет).
Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоль. В случае локализации первичной опухоли на верхней или нижней конечностях возможна изолированная регионарная перфузионная терапия (обычно используется мелфалан). Подогретый раствор химиотерапевтического препарата вводится в систему кровотока конечности, при этом он не попадает в систему общего кровообращения.
При 3 стадии обычно хирургия дополняется адъювантной терапией
Иногда применяется лучевая терапия. Облучаются участки тела, где были удалены лимфатические узлы, особенно это актуально, если в них обнаружены клетки меланомы. А также может использоваться системная химиотерапия, иммунотерапия или комбинация этих двух методик (биохимиотерапия).
На данный момент безопасность и эффективность новых методов лечения меланомы проверяется во многих клинических исследованиях. Современное стандартное лечение 3 стадии часто не приносит ожидаемого результата, у многих пациентов возникает рецидив заболевания. В этой ситуации можно подумать о возможности участия в клинических исследованиях.
Меланома IV стадия
4 стадию трудно лечить, так как злокачественные клетки уже распространились в отдаленные лимфатические узлы или другие органы (возникли отдаленные метастазы). При отсутствии множественного метастазирования, если это позволяет локализация метастаза, выполняется иссечение лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками, а также резекция органов (удаление его части с опухолью). Метастатические поражения, которые невозможно удалить хирургическим путем, можно лечить с помощью радиотерапии или химиотерапии.
Применяемые на сегодняшний день химиотерапевтические препараты имеют ограниченные возможности в лечении метастатической меланомы. Дакарбазин (англ. Dacarbazine, DTIC) и Темодал® (темозоломид) чаще всего используются в монорежиме, хотя возможны и варианты комбинированного применения с другими цитостатиками. Даже когда химиотерапия уменьшает объем опухолевой массы, это эффект часто носит временный характер, в среднем от трех до шести месяцев, после чего рак снова начинает прогрессировать. Редко химиотерапия способна замедлить рост опухоли на более длительные периоды времени. Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может продлить жизнь небольшому количеству пациентов с меланомой IV стадии. Более высокие дозы этих препаратов считаются более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.
Биохимиотерапия – комбинация цитостатика с интерлейкином-2 или интерфероном
Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию, комбинацию химиотерапии с интерлейкином-2 или интерфероном. Например, часто применяется комбинация интерферона с темозоломидом. Совместное применение препаратов сокращают размеры опухоли, что улучшается самочувствие пациентов, однако не было доказано, что комбинация способна продлить жизнь. Совместное применение интерферона, интерлейкина и темозоломида в низких дозах позволяет добиться положительного результата у небольшого процента пациентов.
Поскольку IV стадия плохо лечится с помощью доступных на сегодняшний день стандартных методик, вам следует обсудить с врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Новые химиотерапевтические препараты, методы иммунотерапии и вакцинотерапии, эффективность которых проверяется в клинических исследованиях, могут быть полезны в вашей ситуации. Несмотря на то, что, в общем, прогноз при 4 стадии, как правило, неблагоприятный, у небольшого количества пациентов заболевание очень хорошо реагирует на проводимую терапию, они живут много лет после постановки диагноза.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
