Как проявляется и лечится узловая лейомиома матки?

Доброкачественные опухоли являются распространенными заболеваниями, поражающими внутренние органы. В большинстве случаев такие структуры не вызывают серьезных патологических изменений в организме пациента, однако иногда возникает риск злокачественного перерождения новообразования.

Так, узловая лейомиома матки, возникающая во время репродуктивного периода, в редких случаях может формировать саркому. Врач может порекомендовать регулярное наблюдение опухоли на ранних стадиях роста или хирургическое лечение. Консультация специалиста поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии и пройти необходимые обследования.

Информация о патологии

Узловая лейомиома матки – это доброкачественная опухоль

Узловая лейомиома матки представляет собой патологическую структуру, состоящую из утолщенных гладкомышечных волокон органа. Болезнь также называют миомой или фибромиомой мышечного слоя матки. Речь идет об опухолевой структуре, возникающей при аномальном разрастании мышечных клеток срединного слоя органа.

В большинстве случаев патология не проявляется симптоматически, однако при значительном росте новообразования возможно появление болевых ощущений и других признаков недуга. Так, крупная миома может сдавливать мочевой пузырь и провоцировать частые позывы к мочеиспусканию. В редких случаях лейомиома вызывает осложнений во время беременности или превращается в злокачественную опухоль.

Этиология гладкомышечного новообразования матки до сих пор не изучена.

Согласно эпидемиологическим данным, эта патология выявляется у каждой третьей женщины в возрасте от 18 до 45 лет. Чаще всего опухоль случайно обнаруживают во время планового обследования или целенаправленно при возникновении негативной симптоматики. Лечение обычно не требуется, однако при выявлении осложнений врач может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство для удаления миомы. Тем не менее основной тактикой является регулярное наблюдение пациента и исключение негативных последствий.

До 90% случаев обнаружения лейомиомы матки приходится на репродуктивный возраст. После менопаузы новообразование обычно уменьшается в размерах. При этом важно понимать, что активный рост миомы после 45-50 лет может указывать на риск озлокачествления мышечной ткани. В этом случае врач может порекомендовать женщине заранее провести оперативное вмешательство для предотвращения роста саркомы.

Анатомические особенности

Матка – это внутренний орган женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод

Матка является основным женским репродуктивным органом, необходимым для формирования нового организма в процессе беременности. Это полая гладкомышечная структура, расположенная в области малого таза. Рядом с маткой находятся другие анатомические структуры, включая прямую кишку, яичники и мочевой пузырь. Понимание взаимного расположения органов и тканей тазовой области важно для прогнозирования развития заболеваний и проведения хирургических операций.

Для выполнения репродуктивных функций матка должна быть соединена с другими половыми органами. Так, фаллопиевы трубы транспортируют оплодотворенную яйцеклетку в полость матки для формирования нового организма. Также шейка матки связана с влагалищем, что позволяет обеспечить процесс оплодотворения. Образующаяся зигота прикрепляется к внутренней оболочке органа и получает все необходимые питательные компоненты вместе с кровотоком.

Гистологические части матки:

• Эндометрий – функциональная ткань, необходимая для прикрепления, питания и роста зародыша.
• Миометрий – толстая гладкомышечная оболочка, обеспечивающая гибкость и подвижность органа.
• Периметрий – наружная оболочка органа.

Если после выделения яйцеклетки из яичника не происходит оплодотворения, в матке разрушается поверхностная часть эндометрия. Именно этот процесс и обуславливает выделение небольшого количества крови в ходе менструального цикла. Десквамация эндометрия обеспечивается мышечными сокращениями миометрия. Также гладкомышечные структуры активно участвуют в родовой деятельности.

Патофизиология

Спровоцировать развитие лейомиомы матки могут разные причины и факторы

Миометрий матки образован тремя слоями гладкомышечных клеток, характеризующихся различным расположением волокон. На срезе мышечная опухоль выглядит как круглая ограниченная структура, состоящая из большого числа миоцитов. При этом размер миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров в диаметре. Чаще всего подобная структура не превышает размера грейпфрута. Такая опухоль может быть пропальпирована во время врачебного осмотра.

Микроскопическое изучение опухолевых клеток позволяет специалистам сделать вывод, что аномальные миоциты практически не отличаются от здоровых мышечных клеток. Это удлиненные веретеновидные структуры, имеющие одно ядро. Появление специфических ядрышек с перинуклеолярными ореолами может указывать на редкое наследственное заболевание, характеризующееся злокачественным ростом в матке и почечной ткани.

Особенности роста и локализации миомы определяют риск возникновения симптомов и осложнений недуга.

Даже небольшие доброкачественные опухоли могут вызывать болезненность, если они расположены непосредственно в полости матки. Тем не менее в большинстве случаев узловая лейомиома локализована в мышечном слое органа, поэтому негативная симптоматика появляется только при избыточном росте структуры.

Основные варианты расположения:

1. Внутримышечные опухоли, рост которых постепенно смещает другие структуры матки и органов малого таза. Сначала такие миомы представляют собой небольшие утолщения узловатого типа, однако при интенсивном росте новообразования могут изменять свою форму.
2. Поверхностная миома, расположенная в области периметрия. Чаще всего такие опухоли соединены с маткой небольшим участком мышечной ткани. Иногда поверхностные мышечные структуры полностью отделяются от органа.
3. Подслизистые лейомиомы, растущие непосредственно под эндометрием. Даже незначительного увеличения такой аномальной структуры достаточно для изменения формы полости матки. Иногда такие опухоли приводят к обильному кровотечению и бесплодию.
4. Цервикальные миомы, расположенные в стенке шейки матки. Также такие новообразования могут возникать в близлежащих структурах, вроде круглой, широкой или маточно-крестцовой связки.

Мышечные опухоли могут быть одиночными или множественными. При активном росте такой аномальной структуры увеличивается риск развития кровотечения и некротических изменений, что связано с повреждением тканей матки и нарушением притока крови. После менопаузы лейомиома может кальцифицироваться.

Причины возникновения опухоли

Опухоль может иметь разные размеры и типы, а также быть единичной или множественной

Этиология доброкачественных мышечных опухолей матки изучена недостаточно, однако современные молекулярно-генетические исследования позволили врачам уточнить факторы риска формирования таких структур. Предположительно, миомы образуются из низкодифференцированных клеток матки, ответственных за регулярное обновление структур миометрия.

Бесконтрольное деление стволовых клеток провоцирует опухолевый рост в органе. К возможным факторам риска относят гормональные влияния, генетические мутации и различные патологии репродуктивных органов.

Наследственные факторы значительно увеличивают риск возникновения миомы. Так, примерно в 40-50% случаев врачам удается обнаружить хромосомные аномалии в опухолевых клетках. Множественный рост новообразований также может быть связан с генетическими дефектами. У многих пациенток, страдающих от подобного заболевания, был обнаружен мутантный белок MED12, ответственный за патологические изменения в гладкомышечных клетках.

Факторы риска:

• Генетические изменения. Именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая деление миоцитов, поэтому экспрессия мутантного гена может привести к росту доброкачественной опухоли.
• Гормоны. Эстроген и прогестерон контролируют функции мышечного слоя матки во время каждого менструального цикла. Эти гормоны необходимы для обеспечения репродуктивных процессов в организме женщины. Результаты исследований указывают на то, что опухолевые клетки содержат избыточное количество рецепторов к половым гормонам, что может влиять на активное деление миоцитов.
• Избыточное выделение факторов роста, необходимых для развития тканей. В первую очередь это инсулиноподобный фактор роста, провоцирующий клеточное деление.
• Внутренние и внешние факторы, связанные со здоровьем женщины. Это раннее начало менструации, использование контрацептивов, ожирение, дефицит витамина D в организме и частое употребление красного мяса. Напротив, добавление в рацион питания большого количества фруктов и молочных продуктов уменьшает риск возникновения миомы.

Известных на сегодняшний день факторов риска достаточно для разработки эффективных профилактических мер. Женщинам с предрасположенностью к такому заболеванию необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Симптомы и осложнения патологии

Обильные и болезненные месячные, боль внизу живота и пояснице – признаки патологии

Симптоматическая картина зависит от количества, размера и расположения опухолей. Так, например, подслизистые новообразования могут вызывать тяжелые менструальные кровотечения и опасные осложнения, связанные с репродуктивной деятельностью. Напротив, внутримышечные миомы редко провоцируют негативные последствия.

Небольшие опухоли не проявляются симптоматически. Женщина может и не догадываться о наличии миомы в течение длительного времени. После 40-45 лет в организме начинаются гормональные перестройки, сопровождающиеся понижением уровня половых гормонов. Такой процесс обычно приводит к уменьшению размера мышечного новообразования.

Симптоматика патологии:

• Обильные вагинальные кровотечения во время менструации или родов.
• Боль в нижней части живота и пояснице.
• Сильные менструальные судороги.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болевые ощущения во время секса.
• Изменение длительности менструации.
• Ощущение тяжести и переполненности в нижней части живота.
• Вздутие живота.
• Неприятные ощущения во время физической активности.
• Бесплодие.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для прохождения обследования.

Больше информации о миоме матки можно узнать из видео:

В большинстве случаев узловая лейомиома матки не вызывает тяжелых осложнений и не увеличивается в размере. Риск негативных последствий зависит от локализации и количества новообразований.

Основные осложнения:

1. Сильные кровотечения, возникающие во время менструации и после критических дней. Такое неприятное явление значительно ухудшает качество жизни пациентки. Постоянные кровотечения могут стать причиной анемии, апатии и депрессии.
2. Сильные боли в животе и пояснице. Иногда возможно формирование отека в этих анатомических областях.
3. Расстройства во время беременности: преждевременные роды, выкидыш и затрудненная родовая деятельность. Эти осложнения обычно обусловлены высоким уровнем эстрогена.
4. Бесплодие. Крупная опухоль может затруднять прикрепление зародыша к эндометрию матки и изменять форму полости органа.
5. Озлокачествление структуры. Так, лейомиосаркома является редкой формой злокачественного новообразования миометрия. Вероятность такого исхода обычно не превышает 1%.

Для предотвращения возникновения осложнений необходимо регулярно определять размер мышечной опухоли с помощью визуальных диагностических исследований.

Диагностика лейомиомы матки

УЗИ позволит определить место локализации, размер и количество узлов

При появлении неприятных симптомов в области малого таза необходимо обратиться к гинекологу. Врач спросит пациентку о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование.

Крупные миомы могут быть выявлены во время пальпаторного осмотра, однако для уточнения клинических данных врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические обследования:

• Ультразвуковое исследование – визуализация мышечного слоя матки с помощью высокочастотных звуковых волн, отражающихся от анатомических структур. Во время процедуры врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе. Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точные данные.
• Лабораторные тесты: полный анализ крови на биохимию и форменные элементы, анализ на половые гормоны и секрет щитовидной железы.
• Магнитно-резонансная томография – высокоточное визуальное исследование, позволяющее получить объемное изображение матки и обнаружить опухоль.
• Биопсия – получение небольшого участка мышечной ткани матки для проведения гистологического исследования. Такая процедура необходима при подозрении на злокачественный процесс.

После получения всех необходимых диагностических данных врач может назначить эффективное лечение или, наоборот, только порекомендовать дальнейшее наблюдение.

Методы лечения

При наличии мелких опухолевых структур лечение обычно не требуется. В этом случае гинеколог посоветует пациентке регулярно записываться на прием для исключения дальнейшего роста миомы. Медикаментозное и хирургическое лечение показано при активном росте новообразования и при высоком риске злокачественного перерождения миомы.

При наличии больших размеров опухолей показано хирургическое вмешательство

Медикаментозные назначения:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, необходимые для предотвращения дальнейшего роста структуры.
• Транексамовая кислота – лекарственное вещество, позволяющее уменьшить негативные последствия при кровоизлияниях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства для уменьшения болевых ощущений.

Хирургическое лечение:

1. Эмболизация маточных артерий, позволяющая заблокировать кровоток к опухолевой ткани и тем самым вызвать деградацию аномальной структуры.
2. Абляция с помощью высокоинтенсивного ультразвука – малоинвазивное удаление миомы.
3. Полное удаление матки при значительных размерах новообразования или при возникновении злокачественной опухоли.

Таким образом, узловая лейомиома матки является доброкачественной структурой мышечной ткани матки. Регулярное прохождение обследований помогает наблюдать за ростом миомы и заранее выявлять опасные осложнения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.