Содержание
Ваш доктор сообщил, что гистология показала — у вас меланома, наиболее агрессивная форма рака кожи. К счастью, выявлена начальная меланома (0, 1, и 2 стадии) — ваш прогноз хороший. Что дальше? Какие у вас варианты лечения?
Основной способ лечения меланома 0, 1 и 2 стадий — хирургическое удаление опухоли, выполняется футлярно-фасциальное иссечение новообразование. Меланому удаляют с участком нормальной кожи (от края опухоль отступают от 1 см до 2-3 см, что зависит от глубины инвазии). Обычно на этих стадиях ограничиваются хирургическим лечением, тем не менее, иногда, рекомендуется лимфатическая диссекция регионарных лимфоузлов и адъювантная терапия (чаще всего назначается курс интерферона Альфа 2b).
Если вы не знаете какой стадии у вас меланома, то поинтересуйтесь об этом у своего онколога. Информацию по лечению меланомы III или IV стадии можно получить здесь.
Стадия 0 (In situ)
Меланома стадии 0 («in situ») означает то, что она не распространилась за пределы эпидермиса (верхнего слоя кожи). Основной способ избавления от недуга — хирургическое удаление опухоли, то есть иссечение ее вместе с участком нормальной кожи (отступ от видимого края новообразования не менее чем 0,5 см). При этой стадии только одна операция позволяет полностью избавить пациента от заболевания. При локализации опухоли на лице некоторые врачи могут вместо хирургического лечения рекомендовать крем Алдара (имиквимод). Хотя многие специалисты не согласны с этим подходом. Применение крема обычно рекомендуется, если существует угроза возникновения после операции серьезной косметической проблемы. Крем может наноситься 1 раза в день или 2 раза в неделю в течение трех месяцев.
Стадия I
Лечение меланомы I стадии (то есть опухоль толщиной 2 мм или менее) предусматривает хирургическое удаление опухоли. Ее иссекают с участком с участком нормальной кожи (от края отступают от 1 см до 2 см, что зависит от глубины инвазии по Бреслоу). Сегодня, большинство таких операций выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Регионарная лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов, расположенных вблизи опухоли) не улучшает выживаемость при меланоме 1 стадии, что было доказано во многих исследованиях. В некоторых клиниках практикуется биопсия регионарных лимфатических узлов при стадии IB.
Стадия II
Широкое иссечение является стандартным лечением меланомы II стадии. Если толщина опухоли составляет от 1 до 2 мм, то вместе с ней удаляется от 1 до 2 см нормальной кожи. Если толщина — от 2 до 4 мм, то удаляется не менее 2 см. Если опухоль имеет толщину более 4 мм, то рекомендуется иссечь участок кожи, отступив от ее края не менее, чем на 3 см.
Меланомы распространяются либо по лимфатической системе (лимфогенный вариант), либо гематогенно (с потоком крови). Если происходит лимфогенное метастазирование, то в большинстве случаев первыми вовлекаются в процесс лимфатические узлы, расположенные наиболее близко к меланоме. И только после этого продолжается дальнейшее распространение на другие лимфатические узлы. Выполнение биопсии сигнального (сторожевого) узла позволяет хирургу определить, имеется ли лимфогенное распространение меланомы.
Поскольку меланома часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы, то выполняется биопсия этих узлов. Процедура предусматривает введение перед операцией в меланому красителя и радиоактивного индикатора.
Если во время операции будут обнаружен сигнальный лимфатический узел, то он удаляется вместе с опухолью. Если в этом узле обнаруживаются раковые клетки, то следующий этап — диссекция регионарных лимфоузлов, то есть хирургическое удаление всех узлов этой области.
Важно отметить, если выявляются злокачественные клетки в сигнальном узле или в других регионарных лимфоузлах, то это не значит, что меланома стала «метастатической». Это не значит, что обязательно должны присутствовать отдаленные метастазы. Даже если в гистологическом заключении имеется фраза «метастазирование в лимфатические узлы», это не означает, что у вас метастатический рак, а только то, что он имеет потенциал к метастазированию.
В определенных ситуациях, например, если меланома имеет толщину более 4 мм или когда в лимфатических узлах выявляются злокачественные клетки, рекомендуется адъювантная терапии. Она предусматривает использование интерферона-альфа 2b. Помимо этого, врачи могут рекомендовать в рамках клинических исследований пройти курс адъювантной терапии, где применяются другие лекарственные средства, чтобы уменьшить вероятность возникновения рецидива меланомы. Тем не менее, на сегодняшний день нет данных, которые бы четко указывали на то, что лекарственная или радиационная адъювантная терапия уменьшают вероятность рецидива при второй стадии.
Наука не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения меланомы, многие из них проходят проверку на эффективность в клинических исследованиях. Поговорите со своим онкологом — являетесь ли вы кандидатом для участия в каком-либо из этих исследований. Будьте адвокатом своего собственного здоровья при лечении рака.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
