Меню для пациентов с повышенным уровнем креатинина

Лечение пациентов с почечной недостаточностью всегда требует комплексного подхода. Важной частью этого подхода является специальная диета, которая помогает замедлить прогрессирование патологического процесса. Правильно составленное питание в сочетании с лекарственным лечением улучшает самочувствие и качество жизни пациентов. В некоторых случаях это даже позволяет врачам снизить дозу некоторых лекарственных препаратов.

Кратко о почечной недостаточности

Повреждение почек может проявляться как остро, так и хронически. В зависимости от причины и состояния здоровья человека, оно может привести к нарушению обмена воды, электролитов, азота и других веществ. Важно понимать, что не каждый случай недостаточности функции почек может быть полностью исправлен. Поэтому главная задача врача и пациента – предотвратить прогрессирование заболевания вовремя. Лечение лекарствами всегда сопровождается индивидуально подобранной диетой, которую пациент должен строго соблюдать. Почки используют кровь не только для питания, но и для образования мочи, через которую организм избавляется от вредных веществ. Поэтому любое нарушение работы почек сопровождается изменением биохимических показателей, таких как уровень креатинина и мочевины. Тяжесть почечной недостаточности оценивается по изменению лабораторных показателей. И, соответственно, выбор продуктов питания зависит от степени тяжести повреждения почек.

Основные принципы питания

Лечебный рацион при почечной недостаточности не ухудшает жизнь больного, а помогает нормализовать его состояние. Диета основана на следующих принципах:

1. Регулярное питание – 4-5 раз в день, без больших промежутков между приемами пищи. Завтрак является важной частью дня.
2. При появлении голода рекомендуется употреблять легкие закуски, такие как фрукты, печеные овощи, галеты и йогурт.
3. Водный режим поддерживается путем употребления свежевыжатых соков, морса, питьевых йогуртов и негазированных минеральных напитков. Количество жидкости должно соответствовать объему выделенной мочи плюс 0,4-0,5 литра.
4. Пища должна быть приготовлена щадящими способами, такими как варка, приготовление на пару и запекание в духовой печи.
5. Температура пищи должна быть умеренной.
6. При выборе продуктов питания следует придерживаться четырех простых правил: разнообразие, соответствие энергетической потребности, умеренность и простота. Рекомендуется предпочитать домашнюю пищу.
7. Необходимо соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов, рекомендованное врачом в зависимости от стадии почечной недостаточности, уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации.
8. Следует избегать сложных фабричных продуктов с неясным составом и большим количеством экстрактивных веществ и консервантов.
9. Ограничьте потребление соли и замените ее натуральными приправами, такими как зелень, лимонный сок и качественный соевый соус.

При заболеваниях почек не всегда ограничивают потребление животных белков, поэтому следует проконсультироваться с врачом. Иногда их потребление увеличивается для предотвращения истощения.

Обратите внимание, что суточная потребность в соли у здорового человека составляет около 5 г (1 чайная ложка), что соответствует примерно 35 мг натрия на каждый килограмм массы тела. Это важно учитывать, так как при большинстве заболеваний почек ограничивается ее потребление.

Суточная энергетическая потребность, содержание натрия и белков в рационе зависят от стадии почечной недостаточности и скорости клубочковой фильтрации.

Прогрессирование почечной недостаточности сейчас определяется по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а не по уровню креатинина в крови.

Список продуктов

Питание при повышенном уровне креатинина основано не только на ограничении потребления белка до безопасного уровня, но также на выборе продуктов, которые хорошо усваиваются, содержат незаменимые аминокислоты и имеют подходящую калорийность для рациона. При такой диете следует выбирать следующие продукты:

• Разрешены: блины, оладьи, панкейки, хлеб без соли, лаваш из белой муки высшего качества.
• Ограничить: формовая (фабричная) выпечка, батоны.
• Разрешены: мясо и рыба (не реже 3-4 раз в неделю).
• Ограничить: сало, внутренний жир, смалец, бекон, копчености, икра, сельдь в масле, шпроты, консервы.
• Разрешены: гречневые и пшеничные хлопья, рис, макароны твердых сортов, ячмень, кукурузная крупа на воде.
• Ограничить: картофель фри, чипсы, жирный плов.
• Разрешены: другие продукты в свежем, вареном или тушеном виде без жира, а также соки из них.
• Ограничить: бобы, лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, соленья, квашенная и маринованная капуста, грибы.
• Разрешены: любые фрукты (100 г в день) и ягоды (200 г).
• Разрешены: куриные и перепелиные яйца (1 отварное или в составе блюда в день).
• Ограничить: запеченная кровяная колбаса, язык, домашний паштет.
• Разрешены: нежирные продукты, такие как кефир, греческий йогурт, сливки, творог, фета, сыр "Здоровье".
• Ограничить: молоко, сгущенка, козье молоко, пармезан, плавленые сыры и с плесенью.
• Разрешены: несоленый маргарин, домашний майонез, рапсовое и оливковое масла, сливочное до 80% жира.
• Ограничить: лесные и грецкие орехи, семена тыквы, чили, табаско, хрен, горчица.
• Разрешены: 4-6 чайных ложек сахара, варенья или меда, печенье без глазировки, немного шоколада.
• Ограничить: халва, торты, пирожные, кондитерские изделия с непонятным составом.
• Разрешены: минеральная негазированная вода, цикорий, немного лимонада, слабые чаи, латте.
• Ограничить: спиртные напитки, крепкий кофе и чай, сомнительные отвары и настои, какао.
  В случае обострения или тяжелой формы острого нефрита, соль временно полностью исключается, а приемы пищи проводятся не реже 6 раз в день под контролем специалиста. По мере выздоровления диета корректируется. Для больных до сих пор назначают лечебное питание по старому образцу, основываясь на диетах по Певзнеру. В этом случае следует ориентироваться на вариации стола №7 в зависимости от тяжести состояния.

Практические рекомендации по соблюдению диеты

Любое повреждение почек сопровождается ухудшением аппетита и общего состояния организма. Это происходит из-за накопления метаболитов белкового обмена, что приводит к повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Возможными симптомами могут быть тошнота и рвота, о которых необходимо сообщить специалисту.

Лечащий врач разработает диету для снижения уровня креатинина в крови. Для объективной оценки рекомендуется вести пищевой дневник. Вот пример такого дневника (многие пациенты предпочитают вести его в электронном виде и распечатывать при необходимости):

Для эффективного снижения уровня креатинина необходимо постоянно соблюдать диету, а не только в период ухудшения. Вот несколько рекомендаций:

1. Планируйте меню заранее на всю неделю, чтобы сэкономить время и средства, а также облегчить работу тому, кто готовит пищу в семье.
2. Используйте специальные таблицы, кухонные весы и мерную посуду для расчета калорийности и содержания белков, жиров и углеводов.
3. При ожирении уменьшайте массу тела постепенно.

Если у вас возникают вопросы, не стесняйтесь обратиться к вашему лечащему врачу или диетологу. Ведение пищевого дневника позволяет оценить вашу мотивацию к выздоровлению или стабилизации состояния. Часто нормализация лабораторных показателей становится основанием для снижения дозировки препаратов.

Обратите внимание! Среди факторов риска прогрессирования почечной недостаточности выделяются гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и возраст старше 50 лет. Если у вас есть хотя бы один из этих факторов, необходимо скорректировать свое питание.

Пример составления меню

Лечебное питание в настоящее время индивидуально подбирается для каждого пациента. Основные ограничения касаются потребления белков, соли и соблюдения режима. Однако большинству удается приготовить не только полезную, но и вкусную пищу.

Предпочтение отдается домашним блюдам. Чем больше разнообразия, тем лучше, поэтому все зависит от вашей фантазии и навыков. Мы предлагаем вам шаблон, который поможет составить ваш рацион, используя следующую таблицу:

| День | 1-й | 2-й | 3-й |
| — | — | — | — |
| Завтрак | Фруктовые мюсли | Овсяные хлопья с медом и яблоками | Сырники с вареньем |
| Обед | Суп-пюре из картофеля, куриного филе и цуккини с сухариками | Постный борщ и салат из сезонных овощей | Рисовая лапша (фунчеза) с нежирным бульоном, зеленым луком, кунжутом и яйцом всмятку |
| Ужин | Гречневая каша с тушеной говядиной, свежие овощи | Нежирный плов с курицей, рагу | Картофельное пюре, отварной язык |
| Перекусы (полдник, ленч) | Фрукты, пудинги, греческий йогурт с изюмом/курагой, финики, галетное печенье, нежирный кефир, травяной чай, сэндвичи с домашней ветчиной/колбасой или рыбой |

Различные заменители соли, которые рекламируют продуктовые компании, содержат слишком много калия, поэтому их использование не рекомендуется при почечной недостаточности. Питание с низким содержанием белка помогает избавиться от отеков, интоксикации (слабости, головокружения) и других неприятных симптомов.