Содержание
Когда мы говорим о бесплодии?
Бесплодие, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это невозможность зачатия ребенка после регулярных незащищенных половых сношений в течение не менее 12 месяцев. Исключение составляют случаи, когда известно, что шансы на естественное зачатие отсутствуют, например, при удалении обеих маточных труб у женщины.
В мире этой проблемой страдает около 10–18% партнеров в возрасте репродуктивной способности, то есть в возрасте, когда они находятся на пике своей профессиональной, семейной и социальной активности. В Польше бесплодие затрагивает более миллиона пар ежегодно, сталкивающихся с нежелательной бездетностью.
Что вызывает бесплодие?
Бесплодие – это сложное заболевание, которое может иметь разные причины. Проблемы с зачатием могут быть связаны с нарушениями гормонального баланса, аномалиями в анатомии, системными и цивилизационными заболеваниями, такими как высокий уровень стресса, неправильное питание и нездоровый образ жизни.
Статистика показывает, что 85% пар, которые пытаются зачать ребенка, успешно это делают в течение года, поэтому не стоит паниковать, если несколько месяцев попыток оказались неудачными. Относительно низкая вероятность зачатия, которая составляет около 20% за один цикл, является нормальным явлением в репродуктивной физиологии человека.
Кто может подвергаться риску бесплодия?
Существуют ситуации, когда рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу и начать диагностику раньше. Женщины старше 35 лет должны обратиться к врачу после 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть. Также в эту группу входят женщины с нерегулярным или продолжительным менструальным циклом более 35 дней или имеющие в анамнезе заболевания, которые негативно влияют на возможность забеременеть (например, лечение рака, хирургическое лечение эндометриоза, диффузный аппендицит с перитонитом).
То же самое относится и к мужчинам – если в их медицинской истории есть факторы, которые могут влиять на возможность зачатия, например, заболевание паротитом, осложненное эпидидимитом, крипторхизм у детей или воздействие токсических факторов или высоких температур, лучше протестировать сперму раньше, чем после 12 месяцев безуспешных попыток.
В процессе диагностики бесплодия основное внимание уделяется оценке женского цикла с точки зрения овуляции, тщательной оценке структуры репродуктивных органов, исследованию мужской спермы и оценке проходимости маточных труб.
Первый тест: измерение концентрации прогестерона в крови
Один из самых простых способов подтвердить наличие овуляции – это измерить уровень прогестерона в крови за 7 дней до ожидаемого периода. У женщин с нерегулярными циклами необходимо проводить ультразвуковой мониторинг цикла с гормональной оценкой. Точное определение времени овуляции также позволяет оценить продолжительность второй фазы цикла. Известно, что нерегулярные циклы или циклы продолжительностью более 35 дней чаще связаны с нарушениями овуляции, чем регулярные циклы, хотя последние не являются абсолютным подтверждением овуляции. Важно провести хотя бы одно детальное ультразвуковое исследование, предпочтительно с возможностью 3D, чтобы точно оценить состояние матки и выявить возможные врожденные дефекты, миому или полипы.
Второй тест: проверка спермы
Мужчина должен начать диагностику, проводя первые тесты на женщине. Исследование спермы – это безопасная процедура, которую необходимо проводить в начале диагностики для каждой пары, которая обращается к врачу с проблемами зачатия ребенка.
Третий экзамен: оценка проходимости маточных труб
Если проблема с беременностью обнаружена на этапе диагностики, это не означает, что можно отказаться от дальнейших исследований. Часто причина проблемы с беременностью связана с несколькими факторами. Следующим этапом должно быть исследование проходимости маточных труб. Для этого используется тест, в котором контрастное вещество вводится в полость матки и наблюдается его прохождение через маточные трубы.
Исследование проходимости маточных труб может быть выполнено тремя способами: классическим методом HSG (гистеросальпингография), при котором контрастное вещество наблюдается при рентгенологическом исследовании, методом HyCoSy (гистеросоносальпингография), при котором контрастное вещество наблюдается при ультразвуковом исследовании, и методом лапароскопии. Последний метод является операцией, требующей анестезии, и в настоящее время редко используется только для проверки проходимости маточных труб.
Лапароскопия является методом комплексной оценки женского репродуктивного органа и таза и показана при обнаружении или подозрении на другие факторы, которые могут влиять на возможность забеременеть, такие как миома матки или эндометриоз. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и одновременно удалять выявленные патологии, например, миому или спайки после операций, а также восстанавливать маточные трубы. Это также метод выбора, когда подозревается, что эндометриоз является фактором, вызывающим проблемы с беременностью.
Что такое необъяснимое бесплодие?
Если результаты вышеуказанных тестов у пары верны, но беременность не наступает, это может быть необъяснимым бесплодием, известным как идиопатическое бесплодие. В таких случаях рекомендуется паре проконсультироваться с психологом. Интересно отметить, что согласно Закону о лечении бесплодия от 25 июня 2015 года, который вступил в силу с 1 ноября того же года, признается роль психологического фактора в возникновении проблем с беременностью и психологическая консультация пары становится важным элементом диагностического процесса.
Читайте также:
Четвертый тест: генетический
Генетическое тестирование является важным компонентом диагностики бесплодия, особенно в случае идиопатического бесплодия. Одним из основных генетических тестов является кариотип, который позволяет оценить состояние хромосом в лейкоцитах периферической крови. Известно, что пары, сталкивающиеся с проблемами зачатия, чаще сталкиваются с хромосомными нарушениями, чем общая популяция, и эта частота увеличивается у пар, которые испытывают повторные выкидыши.
Генетическая диагностика также должна включать исследования мужчин с серьезными нарушениями процесса сперматогенеза, то есть производства сперматозоидов.
Загрузка...
