Как лечить двухлодыжечный перелом

На лодыжку приходится большая часть нагрузки всего тела, при этом голеностоп — это самая хрупкая часть ноги человека. С переломами в этой области чаще сталкиваются женщины, предпочитающие обувь на высоких и не всегда устойчивых каблуках. Достаточно оступиться или подвернуть ногу, чтобы оказаться в больнице и обсуждать уже с врачом операцию и реабилитацию при двухлодыжечном переломе со смещением. О том, чем опасен такой перелом и как его лечить, узнаете из нашей статьи.

Причины перелома двух лодыжек

Переломы костей нижних конечностей диагностируются врачами регулярно, особенно в зимнее время года. Двухлодыжечный перелом — это вид повреждения голеностопного сустава, при котором во время травмирования случается перелом внутренней и/или наружной лодыжки. Чтобы кости получили подобное повреждение на них необходимо оказать достаточно сильное механическое воздействие.

Эта патология случается в результате неудачного падения и приземления на конечность с подворотом стопы, скручивания голеностопного сустава или в случае, если произошел чрезмерный сгиб или разгиб. Бывает, что такой перелом происходит из-за падения на ногу тяжелого предмета.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

• занимающиеся спортом – в зоне риска самые разнообразные его виды, такие как борьба, легкая атлетика, футбол, гимнастика, велоспорт и т.д.;
• имеющие слабые кости в силу возраста – дети, подростки, люди преклонного возраста;
• пожилые люди, у которых нарушена координация движений;
• страдающие болезнями костной системы и онкологией – при таких заболеваниях даже самая простая травма нередко оборачивается переломом;
• женщины и девушки, которые любят ходить на высоких каблуках.

Кроме того, каждый человек рискует получить подобную травму при прыжке с высоты, при котором возникает сильная осевая нагрузка на стопу. А также зимой во время гололеда. На скользкой дороге легко упасть и приземлиться на вывернутую ногу.

Классификация

Двухлодыжечный перелом имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) — S82.8. Медицинская практика определяет несколько типов переломов:

По характеру образования:

• множественный (двухлодыжечный и трехлодыжечный);
• изолированный;
• с параллельным повреждением связок.

Двухлодыжечный перелом без смещения и со смещением. Стабильный (травма одной лодыжки) и нестабильный (двух- и трехлодыжечный перелом с повреждением связок и без). Открытый и закрытый перелом С подвывихом стопы и перелом с вывихом стопы.

Также существуют комбинированные виды переломов с вывихом или вовлечением других костей.

Обратите внимание. Наиболее часто диагностируется перелом наружной лодыжки.

Симптомы

Когда возникают двухлодыжечные переломы костей конечностей, возникают следующие симптомы:

• сильнейшие болевые ощущения в области травмированной конечности;
• кровоизлияние и отек ноги;
• нарушение целостности кожных покровов в области сломанных лодыжек;
• нельзя наступить на пострадавшую конечность;
• видимая подкожная деформация костей;
• в процессе пальпации поврежденного места чувствуются обломки костей;
• в случае двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы образуется угол между голенью и стопой, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха);
• при малейшем движении пострадавшей конечностью появляется острая боль.

Читайте также:

Что делать при вывихе лодыжки.

Чем полезна трава окопник для суставов.

Почему по ночам ноют ноги.

Первая помощь пострадавшему

Чем помочь человеку с переломом до приезда медиков? Первая помощь заключается в следующем:

1. Дать обезболивающее средство, желательно внутримышечно. Либо в пострадавшую область сделать блокаду новокаином. Если нет возможности сделать укол, дают пероральные препараты.
2. Если есть кровотечение, остановить его путем наложения жгута или давящей повязки.
3. Наложить шину или хотя бы подложить валик из подручных средств под пострадавшую конечность.
4. Если есть возможность, то к пострадавшей нижней конечности приложить что-то холодное, можно сухой лед.

Важно! До приезда врачей рекомендуется зафиксировать одновременно голеностопный и коленный суставы. Если нет специальных средств, привязывайте больную конечность к здоровой любыми подручными средствами (шарфом, полотенцем, простыней или любой другой тканью).

Двухлодыжечный перелом – серьезная травма. Самостоятельно вылечить его невозможно – обращение в медицинское учреждение обязательно.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основании симптомов переломов лодыжек, к которым относятся боль, деформация стопы в области голеностопного сустава и изменение цвета кожи. Для подтверждения диагноза понадобится клиническое обследование, включающее пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также костей голени по всей длине, связочного аппарата голеностопного сустава.

Для определения стратегии лечения назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В некоторых случаях назначают компьютерную томографию голеностопного сустава. Если необходимо оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение

При двухлодыжечном перелома возможно консервативное лечение и оперативное. Такой тип повреждений считается нестабильным и часто требует срочного вмешательства.

Консервативное лечение

Если полученный перелом имеет закрытую форму, обходятся без операции. Цель консервативного лечения – точное анатомическое восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава, а также надежная их фиксация и заживление поврежденных связок.

При закрытом двухлодыжечном переломе левой голени или правой гипсовую повязку накладывают на 8 недель. Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или плохом состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах, переломах лодыжек со смещением и переломах при значительном закрытом повреждении мягких тканей. Целью оперативного лечения выступает анатомически точное восстановление костей, восстановление связочно-капсульного аппарата, стабильный остеосинтез (скрепление костных отломков с помощью спиц или специальных винтов), дающий возможность функционального лечения.

Наиболее благоприятное время для остеосинтеза – первые 6-8 часов после травмы до — образования большого отека. В противном случае операция будет производиться после спадания отека — на 4-6 день после перелома. До операции перелом фиксируют рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.

Повреждение обеих лодыжек со смещением требует длительной иммобилизации и реабилитации. При переломе правой или левой голени с вывихом стопы кзади гипсом фиксируют поврежденную конечность не менее чем на 12 недель.

Реабилитация

По причине значимости функции голеностопного сустава, чрезвычайно важен правильно проведенный реабилитационный период.

В программу восстановительного лечения при двухлодыжечном переломе входит:

1. Лечебная физкультура. Комплекс ЛФК направлен на восстановление функции малоподвижного голеностопного сустава. Для этого специалисты рекомендуют использовать дополнительное оборудование и механотерапию: работать с опорой стопы на качалку, перекатывать палку, бутылку, мяч, цилиндры, заниматься на велотренажере. Эффективны упражнения в бассейне: вода, уменьшая вес, помогает выполнять движения в большем объеме, укреплять мышечный корсет и сосудистую систему.
2. Физиотерапия — назначается магнитолазерная терапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение. После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний эффективно водолечение (жемчужные, кислородные ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (парафин, озокерит).
3. Массаж — способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру выполняет либо сам врач либо пациент. Массаж – важный этап восстановления после травмы лодыжки в домашних условиях.
4. Ношение специального ортеза — ортопедического приспособления для фиксации и разгрузки суставов. При подборе ортеза врач непременно учтет степень повреждения. При легкой травме или для профилактики выбор будет сделан в пользу эластичной модели. При серьезных переломах, когда травмированному месту необходима полная неподвижность — пластиковый. Ортез из пластика используется еще и потому, что в большинстве случаев на травмированную или восстанавливающуюся после перелома ногу нельзя переносить вес по время ходьбы.

Основные задачи реабилитации при двухлодыжечном переломе:

• восстановление движений в голеностопном суставе;
• улучшение лимфо- и кровообращения в месте повреждения костей;
• снятие отечности в области голеностопа и стопы;
• профилактика травматического плоскостопия;
• предупреждение развития деформаций стопы и голеностопного сустава;
• профилактика разрастания пяточных «шпор»;
• предупреждение искривления пальцев нижней конечности.

Чтобы уменьшить отечность тканей в области голеностопного сустава, больному рекомендуется делать теплые ванночки утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, в ванночку можно добавлять морскую соль или отвары лекарственных трав. Кроме этого, рекомендуется лежать по 10-15 минут в день (минимум 3-4 раза) с приподнятыми ногами под углом 120 градусов.

Как правильно разрабатывать ногу после двухлодыжечного перелома, подскажет лечащий врач. Комплекс мероприятий назначается в зависимости от тяжести травмы, состояния пациента, возраста. Нервные окончания восстанавливаются медленно, поэтому даже после полной реабилитации болевой синдром может сохраняться в течение долгого времени.

Заключение

Двухлодыжечный перелом нижней конечности — серьезная травма, требующая длительного лечения. Положительный исход терапии зависит не только от врача и его опыта, но и от настроя пациента, его силы воли и желания вернуться к прежней жизни.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации специалиста. После травмы в течение года рекомендуется бинтовать эластичной повязкой голеностопный сустав и беречь его от нагрузок. Обувь носят только с супинаторами. Обязательно соблюдение диеты и принятие витаминов кальция и D3. Все это вместе позволит уберечься от повторного повреждения и возможных осложнений в виде артроза или остеомелита.