Как лечить левосторонний сколиоз

Сколиоз – структурная деформация позвоночного столба в трех плоскостях, имеющая тенденцию к прогрессированию. Это самая частая и тяжелая патология позвоночника, сопровождающаяся болями и визуальным дефектом, и неблагоприятно влияющая на работу внутренних органов, систем, течение беременности и родов.

Левостороннее искривление в грудном и поясничном отделах позвоночника наиболее характерно для школьников. Это обусловлено плохой осанкой и отклонением влево у правшей при действиях с опорой на левую руку. Поэтому у них формируется сколиоз влево.

Причины левосторонней деформации позвоночного столба

Основные факторы риска развития сколиоза:

1. Неблагоприятные условия окружающей среды.
2. Длительное пребывание в неправильной позе.
3. Неправильная осанка.
4. Функциональные нарушения мышц спины, вызванные поражением нервной системы при энцефалопатии, детским церебральным параличом, мозговыми инфекциями, миопатиями.
5. Травмы позвоночника: вывихи позвонков, переломы суставных отростков.
6. Остеохондроз. Вынужденное положение туловища, которое компенсирует болевые ощущения.
7. Наследственность. Исследования семей во втором, третьем и четвертом поколениях выявили, что у девочек сколиоз встречается в 20 раз чаще, чем у мальчиков, а у женщин со сколиозом в 15-30% случаев рождаются девочки, среди которых у 91% в процессе роста развивается аналогичная деформация, еще более выраженная, чем у матери.

Клиническая картина

Сколиоз характеризуется комплексом изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. Искривление позвонков происходит в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной, горизонтальной.

Болезнь различается по форме общего искривления, искривления отделов, по степени деформации позвоночника. Деформации принимают разнообразные формы: S-образный грудной сколиоз, левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника, левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника и другие.

Выделяют две основные формы:

• С-образная – простой сколиоз с выраженной дугой искривления;
• S-образная – две и более дуги в разных направлениях.

Тяжесть деформации определяется степенями: I, II, III и IV. Каждая из них соответствует углу отклонения позвоночного столба от нормы. В соответствии с этим диагностируют, к примеру, левосторонний поясничный сколиоз 1 степени (это означает отклонение позвоночника в поясничном отделе влево под углом от 1 до 10 градусов) или сколиоз левосторонний 2 степени (отклонение позвоночного столба на уровне от 11 до 25 градусов).

Третья степень соответствует отклонению от 26 до 50 градусов, четвертая – более 50 градусов.

Симптомы

Среди основных симптомов выделяют:

1. Болевой синдром легкой, средней и тяжелой степени.
2. Деформация позвоночника.
3. Нарушение функциональности позвоночного столба (подвижность, гибкость).
4. Мышечная асимметрия.
5. Чрезмерная нагрузка на мышцы, компенсирующие нагрузку на искривленные позвонки и межпозвоночные диски, и не расслабляющиеся даже в состоянии покоя. Постоянное напряжение сокращенных мышц приводит к развитию контрактуры. И к тому, что они сами становятся источником боли. Параллельно развивается недостаточная активность других мышц.
6. Болезненность позвоночника при пальпации.
7. Обострения 2-3 раза в год, вызванные простудными заболеваниями, переохлаждениями, стрессом.
8. Усиление боли после физической нагрузки, при резких поворотах, движениях, к вечеру.
9. Хромота.

Особенности сколиоза верхне-грудного (шейно-грудного) отдела:

• деформируются шея, предплечья, кости лицевого скелета и грудная клетка;
• структурные изменения в позвонках наступают рано;
• быстро нарушается дыхание;
• встречается редко (1,3-1,6% от числа всех сколиозов);
• в большинстве случаев происхождение врожденное;
• часто сочетается в болезнью Шпренгеля.

Особенности грудного сколиоза:

• в большинстве случаев искривление правостороннее;
• нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
• асимметричное расположение лопаток, ключиц, укорочение ключицы и ее деформация в ключично-грудинном суставе;
• отличается быстрым прогрессированием;
• трудно поддается лечению;
• проявляется на ранних стадиях развития;
• распространенность – 38%.

Особенности грудопоясничного искривления:

• распространенность левостороннего сколиоза – 60%, правостороннего – 40%;
• деформация таза;
• хорошо поддается лечению;
• встречается в 41% случаев от общего числа сколиозов.

Особенности патологии поясничного отдела:

• чаще всего искривление направлено в левую сторону;
• ограничение подвижности в сочленениях таза;
• перекос таза, асимметрия подвздошных костей;
• ограничение активного сгибания вперед, в стороны;
• ощущение напряжения в пояснице, в области седалищных бугров, по задней поверхности бедер, в подколенных ямках при наклоне корпуса;
• успешно лечится;
• встречается в 15% от общего числа.

Особенности С-образного левостороннего сколиоза:

• асимметрия плеч – левое выше правого;
• асимметрия тазовых костей – левая крестцовая ямочка выше правой;
• атрофия мышц с левой стороны спины и гипертонус с правой.

На фото левостороннего и правостороннего сколиоза видно дугообразное искривление туловища.

Диагностика

Сколиоз III и IV степени тяжести диагностируется легче. Деформации I и II степени долгое время остаются незамеченными. Их выявляют в школе на медосмотрах, у женщин – на приеме у ортопеда перинатального центра, у мужчин – на медкомиссии при поступлении на военную службу.

На рентгене определяют протяженность, направление дуги искривления и ее величину в градусах.

Компьютерная электромиография показывает функциональное состояние мышц с правой и левой стороны, их силу и утомляемость, дегенеративно-дистрофические изменения.

При осмотре врач оценивает объем пассивных и активных движений, асимметрию мышц и суставов.

В период роста детей и подростков используют преимущественно безвредные нелучевые методы диагностики:

• сколиометрию по Буннеллю;
• трехмерное светооптическое измерение профиля спины;
• трехмерное исследование позвоночника контактным и ультразвуковым сенсором;
• визуальный фотоконтроль.

Лечение

Дифференцированный подход к выбору тактики лечения определяется типом искривления и тяжестью деформации. Это позволяет получить оптимальную степень коррекции с хорошими клиническими результатами.

Консервативное лечение заключается в практике специальных лечебных упражнении, массаже и ношении ортопедических корсетов.

Применяют корсеты, сделанные по принципу Эббота-Шено. Минимальное время ношения должно составлять 18 часов в сутки. Желательно снимать корсет только во время гигиенических процедур и гимнастики.

ЛФК при искривлении

Существуют специализированные антисколиозные комплексы упражнений (гимнастика по методу К. Шрот, дыхательные гимнастики). Комплекс упражнений подбирает лечащий врач в соответствии с состоянием пациента.

Важно! Выполняйте все упражнения медленно и аккуратно, следите за правильной техникой, всегда делайте разминку. Если какое-то упражнение вызывает дискомфорт или боль, прекратите его выполнение и перейдите к следующему.

Постепенно увеличивайте количество повторений и подходов. Если сложно начинать с указанного количества повторений, скорректируйте до вашего предельного максимума возможностей, затем постепенно наращивайте нагрузку.

Надевайте теплую и комфортную одежду, которая не будет стеснять движения. Для упражнений на полу используйте спортивные либо туристические коврики или коврик без объемного ворса (он не должен собираться в складки).

Для лечения левостороннего сколиоза практикуют следующие упражнения:

1. Лежа на полу на животе, разведите руки в стороны, голову положите на пол, скрестите правую ногу за левой. На выдохе медленно приподнимайте верхнюю часть тела: голову, плечи, руки. Задержитесь на короткое время в максимально верхней точке, сжав руки в кулаки, затем медленно опуститесь и расслабьтесь. Сделайте 8-10 повторений.
2. В том же положении заведите руки за голову, согнув в локтях, левую ногу отведите в сторону и согните в колене. На выдохе приподнимите верхнюю часть тела и правую ногу, задержитесь в верней точке и опуститесь вниз. Количество повторений то же.
3. Положение то же, ноги скрещены в лодыжках – правая на левой. На выдохе поднимайте корпус и совершайте движения, как при плавании брассом, на выдохе опуститесь.
4. Лежа на полу имитируйте движения как при плавании: руки, как в предыдущем упражнении брассом (круговыми движениями), ноги – кролем (попеременное опускание и поднимание).
5. Лежа, отводите левую ногу в сторону на максимальную ширину, затем возвращайте в исходное положение.
6. Лежа на спине, разведите руки в стороны. Совершайте круговые движения левой ногой, как при катании на велосипеде.
7. В том же положении отведите левую ногу в сторону, затем приподнимите и заведите ее над правой ногой, скрестив обе ноги. Сделайте восемь отведений.
8. Положение то же, положите руки вдоль корпуса. На выдохе напрягите мышцы живота, втяните пупок и натяните носки ног на себя. Задержитесь в позиции на несколько секунд, затем расслабьтесь.

Массаж и мануальная терапия

Массаж спины восстанавливает баланс в перенапряженных мышцах и тонизирует незадействованные. Он благоприятно влияет на кровообращение, нервную систему, позвоночник и суставы, снимает боль и напряжение. Массаж проводится курсами по назначению врача.

Мануальная терапия корректирует искривление:

• вытягивает позвоночник и уменьшает спазм мышц;
• в сочетании с физиотерапией уменьшает болевой синдром;
• восстанавливает подвижность позвонков;
• «наращивает» и укрепляет околопозвоночный мышечный каркас;
• устраняет патологическое скручивание и восстанавливает правильное положение позвонков.

Когда требуется хирургическая операция

Хирургическое лечение сколиоза проводят при тяжелых ригидных формах деформации. Для этого применяют металлоконструкции, фиксирующие позвоночные диски. Конструкции бывают неподвижные и подвижные. Неподвижные используют чаще для взрослых, подвижные – на растущем позвоночнике.

Метод Харрингтона заключается в фиксировании позвонков при помощи стержня и специальных крючков. Стержни устанавливают на области искривления для предупреждения смещения позвоночника, при помощи крючков восстанавливается правильная ось позвонков.

Метод Котреля-Дюбуссе отличается использованием в качестве материалов гибких элементов (крючки и стержни). В после операционный период отсутствует необходимость ношения корсета.

Метод Люке. В качестве конструктивных элементов устанавливают цилиндр и проволоку.

Метод Цильке применяют для устранения защемления нервных корешков. Позвоночник фиксируют парными винтами и стержнями. В период реабилитации показано ношение корсета.

Возможные осложнения

Усугубление дегенеративных изменений в позвоночнике приводит к следующим неблагоприятным последствиям:

• неврологическим расстройствам (люмбоишиалгии, миелопатии, нарушению спинального кровообращения);
• стойкому болевому синдрому;
• осложнениям при беременности, преждевременным родам, выкидышам, недоношенности и мертворождению, аномалиям развития у новорожденных;
• спондилезу;
• спондилоартрозу;
• нарушениям в работе внутренних органов (проблемам с дыханием, сердцем, почками).

Профилактика

Для предупреждения развития и исправления сколиоза необходимо:

• вести активный образ жизни: физическое развитие с детского возраста, тренировка силовой и общей выносливости мышц, укрепление мышечного корсета;
• формировать правильную осанку;
• не поднимать и не носить тяжести;
• подобрать для школьника удобный рюкзак;
• при длительной работе в однообразной позе делать 5-минутные перерывы на разминку каждые 30 минут: походить, размять массажными движениями шею, потянуться вверх и назад;
• приобрести ортопедический матрас для сна (он не нарушает естественные физиологические изгибы позвоночника).

Заключение

Сколиоз – деструктивное нарушение изгибов позвоночника, приводящее к различным патологиям позвоночного столба, а также внутренних органов и систем. Исправляется сколиоз длительное время. В подборе лечебных упражнений необходим индивидуальный подход. Консервативное лечение, массаж и мануальная терапия эффективны только на ранних стадиях искривления. В тяжелых формах требуется хирургическое исправление дефекта.

Левосторонняя сколиотическая деформация распространена среди школьников и правшей. Важная часть в лечении и профилактике – лечебная физкультура. Она способствует восстановлению естественного физиологического положения позвоночника, укрепляет мышечный корсет и предупреждает прогрессирование патологии.