Какие уколы назначают при артрите

Артриты представляют собой нозологическую группу воспалительных заболеваний суставов, характеризующихся дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща, капсулы, синовиальной оболочки и других элементов сустава. Вне зависимости от варианта течения патологии клиническая картина стабильна и протекает с болью, воспалением, отечностью, нарушением функций суставов.

Главная задача лечения – быстрое и безопасное купирование болевого синдрома в начале заболевания, восстановление двигательной активности, возвращение пациента к привычному образу жизни. В стандарты терапии включены уколы от артроза. Инъецирование проводят анальгезирующими препаратами, НПВП, хондропротекторами, кортикостероидами, миорелаксантами.

Показания

Терапия артроза включает большой спектр медикаментов, отличающихся по механизму действия и способу доставки в организм. На сегодняшний день все чаще парентеральное введение препаратов становится частью начального курса лечения.

По мнению некоторых врачей, инъецирование позволяет быстрее воздействовать на нервные окончания, соответственно, достичь терапевтического результата. При этом риск возникновения нежелательных побочных реакций сводится к минимуму.

Лечение суставов уколами оправдывает острая боль, вызванная воспалением, дегенеративно-дистрофическими изменениями. Выраженная артралгия (суставная боль) может наблюдаться при ряде ревматических состояний и заболеваний:

• поражении периартикулярных тканей – бурсите, синовите, тендините, тендовагините;
• артритах различного генеза;
• компрессионной невропатии;
• деформирующем артрозе;
• подагре;
• механических повреждениях: ушибах, растяжениях связочного аппарата, вывихах/подвывихах, переломах, надрывах/разрывах сухожилий.

На парентеральные формы переходят при отсутствии клинического результата лечения таблетками или при тяжелом течении заболевания. После того как клиническое состояние больного будет нормализовано, возвращаются к нисходящей терапии.

Парентеральный способ введения имеет разные варианты: внутримышечные, внутривенные, интрадермальные инъекции. По показаниям может производиться доставка лекарства непосредственно в очаг поражения (сустав, субарахноидальное пространство, околосуставные ткани).

Противопоказания

Ограничивающими факторами для парентерального способа доставки препаратов выступают следующие состояния в анамнезе пациента:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• почечная/печеночная недостаточность;
• дефекты коагуляционного гемостаза (синдром повышенной кровоточивости, постгеморрагический анемический синдром);
• гипертоническая болезнь;
• нестабильность сустава;
• энцефалопатия;
• обострение изъязвления слизистой стенки желудка/двенадцатиперстной кишки;
• стабильная и спонтанная стенокардия.

С осторожностью уколы от воспаления суставов назначают людям преклонного возраста, детям младше 12 лет, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Необходимо исключить из анамнеза сопутствующие состояния (сахарный диабет, порфирию, осложнения язвенной болезни), при которых парентеральный метод введения препарата может спровоцировать обострение симптомов.

Побочные эффекты уколов при артрите

Внутримышечное введение препаратов может стать причиной возникновения ряда нежелательных побочных реакций:

• эмболии (при попадании иглы в кровеносный сосуд масляные растворы и взвеси определяются в лимфе, вызывая закупорку сосудов с последующим нарушением кровотока);
• абсцесса (развитие гнойного воспаления тканей связано с попаданием через кожу/слизистые оболочки/кровь патогенных микроорганизмов. Состояние протекает с покраснением и припухлостью кожи над инфильтратом, болезненностью, повышением температуры тела, расстройством функций суставов);
• инфильтратов (это болезненные уплотнения на месте инъецирования, характеризующиеся увеличенным объемом и повышенной плотностью кожи. Вероятность их определения связана с нарушением правил асептики, многократным введением раствора в одно и то же место, повышенной чувствительностью тканей к вводимому медикаменту);
• аллергии (реакция гиперчувствительности обусловлена непереносимостью составляющих компонентов. Поэтому перед началом терапии необходимо провести сбор анамнеза с целью выяснения аллергии на какие-либо вещества. Для аллергического ответа характерны покраснение, зуд, шелушение кожных покровов, эритематозная сыпь, ангионевротический отек).

В зависимости от механизма действия препарата, побочные действия могут развиваться со стороны эндокринной системы, ЦНС, ЖКТ, сердца и сосудов, кожи.

Осложнения при внутривенных инъекциях связаны с особенностями анатомического строения вен – их ломкостью. Данное состояние обусловлено снижением эластичности сосудистых стенок и преимущественно свойственно пожилым людям.

При малейшем повреждении сосудов быстро образуется гематома, которая постепенно нарастает. Игла является ранящим агентом, и даже при соблюдении техники внутривенной инъекции всегда существует риск повреждения тканей с разрывом сосудов.

Обзор популярных препаратов для инъекций

Как один из важнейших средств противовоспалительной и анальгезирующей терапии рассматривают нестероидные противовоспалительные препараты. Они имеют схожее фармакологическое действие – снижают боль, устраняют отечность и воспаление.

Диклофенак

Особое внимание на себя обращают инъекции «Диклофенака». Механизм действия основан на способности ингибировать биосинтез простагландинов – медиаторов воспаления, боли, лихорадки. Как и все НПВС, препятствует агрегации тромбоцитов, уменьшает отек.

Препарат используют для симптоматического лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний структур костно-мышечной системы, прекращения болевого синдрома при поражении периартикулярных тканей.

Побочные действия могут проявляться со стороны различных органов и систем. К наиболее частым нежелательным реакциям относят анафилактические реакции, кожную сыпь и зуд, головную боль, сонливость, тахикардию, диспепсию, высокое АД.

«Диклофенак» предназначен для в/м и в/в введения. В мышцу вводят 100 мг препарата с периодичностью один-два раза за 24 часа. При в/в инфузии 100-200 мг лекарства смешивают со 100 мл 0,9% натрия хлорида, вводят на протяжении часа. Повторная процедура разрешена не ранее, чем через 8 часов.

Справка! Отзывы о «Диклофенаке» чаще встречаются положительные. Пациенты отмечают, что он быстро и полностью справляется с болью, эффект сохраняется в течение дня. Имеет хорошую переносимость, при соблюдении режима дозирования редко вызывает нежелательные побочные реакции.

Алфлутоп

Среди методов лечения артрита особое значение придается средствам симптоматической терапии – хондропротекторам. Наиболее популярным представителем данной группы является препарат румынской фармацевтической компании Biotehnos – «Алфлутоп».

Действующий состав представлен биоактивным концентратом, который получают методом экстракции и делипидизации некоторых морских рыб. Препарат оказывает комплексное воздействие на организм:

• замедляет скорость протекания воспаления;
• тормозит дегенеративные процессы в суставе;
• участвует в построении костно-хрящевой ткани;
• уменьшает боль, припухлость, контрактуры;
• исключает потребность в НПВС.

Важно! Эффективность препарата зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, и какие еще медикаменты назначались в дополнение к хондропротекторам.

Перечень противопоказаний “Алфлутопа”: детский возраст, беременность, лактация, аллергия на компоненты состава. Так как хондропротекторы тормозят деструкцию хряща, а не восстанавливают его, больший эффект будет, если принимать их с профилактической целью деструкции структур костно-мышечной системы.

В зависимости от параметров боли и места локализации, инъекции «Алфлутопом» проводят в/м, внутрисуставно, паравертебрально и периартикулярно. Разовая доза составляет 1-2 мл. Содержимое ампулы вводят один раз в день в каждый пораженный сустав.

Курс лечения состоит из шести внутрисуставных инъекций, которые повторяют раз в 3-4 дня. После того, как будет сделан последний укол, переходят на в/м инъекции «Алфлутопом» в течение 20 дней ежедневно.

Уколы при ревматоидном артрите «Алфлутопом» и его дженериками имеют единственный недостаток – высокая цена. Стоимость зависит от места и города реализации фармацевтического продукта. Так, в Москве 10 шт. ампул будут стоить от 1800 до 2300 рублей.

Кеналог

К препаратам быстрого противовоспалительного действия относятся глюкокортикостероиды. Механизм их действия можно рассмотреть на примере медикамента «Кеналог».

Под влиянием основного состава (синтезированных гормонов надпочечников) проходят зуд, воспаление, боль.

Обладает метаболическим, жаропонижающим, гемопоэтическим действием.

Препараты данной группы, в том числе и «Кеналог», отпускаются по рецепту. Данные меры связаны с тем, что гормональные средства могут угнетать деятельность органов эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы, пищеварительного тракта.

Возможны побочные эффекты со стороны органов чувств, кожных покровов, слизистых оболочек.

«Кеналог» вводят разово глубоко в мышцу в количестве 40-80 мг (1-2 ампулы). По показаниям врача дозировка может быть увеличена до 100 мг. Терапевтический эффект ощущается через 48-72 часа. Полное восстановление возможно через месяц-полтора.

Ардуан

При выраженной спазматической реакции необходим препарат «Ардуан». Это миорелаксант, который, попадая в организм, снижает тонус и расслабляет скелетные мышцы, уменьшает сопротивляемость пассивным движениям и возвращает способность к активным действиям.

Препарат используется исключительно в условиях стационара, при предъявлении жалоб пациентов на спазматические проявления, выраженные болезненные ощущения, невозможность пошевелить частью тела.

«Ардуан» требует индивидуального подбора дозы для в/в инъекций. Парентеральное введение затрудняют проблемы с печенью, период вынашивания плода, грудного вскармливания, аллергия на компоненты активного и вспомогательного состава.

Остенил

Важной составляющей частью терапии являются уколы от артрита коленного сустава гиалуроновой кислотой. Ее польза при воспалительно-дегенеративных патологиях заключается в нормализации состава внутрисуставной жидкости, питании и восстановлении поврежденных хрящевых структур, уменьшении выраженности болевого синдрома, улучшении суставной подвижности.

Современная медицина имеет в своем арсенале обширный список инъекционных лекарственных препаратов, основанных на гиалуроновой кислоте. Самым применяемым является медикамент «Остенил».

Фармацевтический продукт отличается высокой эффективностью и разноплановым терапевтическим действием с минимальными противопоказаниями и побочными эффектами.

Обязательным условием успешного и безопасного лечения гиалуроновой кислотой является предварительное купирование острого болевого синдрома, достижение стойкой клинической ремиссии.

Курс лечения состоит из 5-6 инъекций, выполняемых с периодичностью раз в 7-14 дней. Для поддержания результата терапию повторяют каждые 6-12 месяцев.

Справка! Препараты на основе гиалуроновой кислоты относятся к дорогостоящим средствам. Так, цена за шприц «Остенила» объемом 20 мг варьируется в пределах 3500 руб.

В терапии артрита используют большой выбор фармацевтических препаратов, отличающихся механизмом действия. Даже медикаменты из одной фармакологической группы могут оказывать разный терапевтический эффект на организм. Чтобы купировать патологические признаки и восстановить общее состояние пациента, схема лечения должна быть регламентирована врачом.

Заключение

Введение в организм лекарства с помощью шприца создает хорошие условия для быстрого развития фармакодинамического ответа: прекращения боли и воспаления, возвращения способности к движению. Главное – грамотно подобрать препарат, ориентируясь на особенности течения заболевания и терапевтические задачи.