Медикаментозная терапия цистита в период менопаузы

Климакс – это специальный этап в жизни каждой женщины, когда ее репродуктивные функции постепенно угасают, происходит значительная перестройка гормонального фона и возникает множество здоровотворных проблем. Цистит – это одна из распространенных проблем, связанных с этим переходным возрастом.

Что такое климакс

Климакс, также известный как менопауза, представляет собой естественный процесс старения у женщин, который начинается примерно в возрасте 40-50 лет. Этот процесс состоит из нескольких этапов:

1. Перименопауза – это постепенное снижение выработки женских гормонов эстрогена и прогестерона, а также прекращение созревания яйцеклеток. В результате вероятность забеременеть снижается. Этот период начинается за несколько лет до последней менструации и продолжается около года после нее.

2. Климакс – это отсутствие месячных в течение года.

3. Постменопауза – это период после климакса, который продолжается до конца жизни.

Возраст начала климакса зависит от наследственности. Кроме того, существует искусственная менопауза, которая может быть вызвана такими причинами, как хирургическое удаление внутренних половых органов, лечение раковых заболеваний радиотерапией или химиотерапией, а также применение препаратов, подавляющих функционирование яичников.

Перименопауза может продолжаться от 5 до 10 лет. В этот период менструальный цикл становится нерегулярным, возникают частые задержки, иногда до нескольких месяцев. Важно отметить, что в этот период женщина все еще может забеременеть, поэтому существует риск не заметить беременность.

Другие признаки приближения климакса включают нарушения сна, повышенную тревожность, раздражительность, отсутствие влагалищной смазки, потливость, приливы жара и нестабильность артериального давления.

Менопауза значительно ослабляет организм женщины и повышает риск переломов, заболеваний сердца и проблем с мочеполовой системой.

Причины развития цистита при климаксе

Цистит и климакс связаны друг с другом из-за гормональных изменений, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. Органы мочевыделительной системы покрыты слоем муцина или глико-аминогликанов, который выполняет антисептическую и защитную функцию, предотвращая раздражение слизистой оболочки от мочи.

Поверхностный эпителий вырабатывает гликокаликс, который нейтрализует патогенные микроорганизмы. Однако из-за снижения уровня женских половых гормонов, защитный слой нарушается, особенно в нижних отделах мочевого пузыря, отвечающих за выделение урины. Моча становится постоянным раздражителем, вызывая жжение и воспаление неинфекционного характера. Это может привести к атрофическому процессу, поражающему все структуры мочевого пузыря.

Глико-аминогликаны также вырабатываются почками, и при хронических заболеваниях климактерический цистит может начаться уже в перименопаузе и прогрессировать быстрее. Инфекционные осложнения также не редкость.

Распространенными возбудителями являются стафилококк, протей, кишечная палочка, уреаплазма, микоплазма и хламидии. Важно различать симптомы цистита и своевременно начинать его лечение. Во время менопаузы этот недуг особенно опасен, так как может привести к осложнениям и даже инвалидности.

Симптоматика в этом периоде у женщин

Цистит во время климакса характеризуется нечеткими симптомами, что затрудняет его диагностику. Часто его путают с уретритом – воспалением мочеточника.

Однако, основное различие между этими двумя заболеваниями заключается в ощущении боли: при цистите мочеиспускание становится неприятным в конце процесса, а при уретрите жжение сопровождает весь процесс.

Другие возможные признаки включают:

• учащенные позывы при малом объеме мочи;
• жжение и зуд в области половых органов;
• боль внизу живота.

Эти симптомы характерны для катаральной стадии заболевания, которая является самой легкой и развивается в период перименопаузы.

С развитием осложнений симптоматика расширяется:

1. Интерстициальная стадия – помимо воспаления, на стенках мочевого пузыря могут образовываться эрозии и полипы. Возникает стрессовое недержание мочи.
2. Мочепузырная атрофия – при данной стадии консервативное лечение неэффективно. В органе происходят необратимые атрофические процессы, он уменьшается в объеме. Боль отсутствует, основной симптом – недержание мочи. Пациентка вынуждена использовать подгузники.

На разных стадиях возможно помутнение мочи, появление в ней крови и гноя. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры.

Необходимые обследования

При возникновении проблем с мочеиспусканием, рекомендуется обратиться к гинекологу или урологу. Врач проводит сбор анамнеза и определяет менопаузальный этап у пациентки. Для назначения эффективного лечения необходимо определить стадию заболевания с помощью следующих исследований:

1. Цистоскопия – это наиболее информативный метод обследования, при котором мочевой пузырь осматривается изнутри с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет определить локализацию воспаления, наличие новообразований и структурные изменения тканей.

2. УЗИ – это метод, который позволяет измерить толщину стенок мочевого пузыря и его объем.

3. Анализы крови и мочи. В случае катаральной стадии заболевания они обычно не изменяются, однако при осложнениях они помогают выявить сопутствующие заболевания и степень поражения органа.

При присоединении инфекции к циститу в менопаузе, проводятся дополнительные лабораторные исследования для дифференциации возбудителя.

Препараты при климактерическом цистите

Основной подход к лечению цистита при климаксе заключается в восстановлении нормального уровня гормонов. Поскольку дефицит эстрогена является причиной возникновения цистита при климаксе, лечение обязательно должно включать препараты, содержащие этот гормон. Обычно такие препараты принимают в виде таблеток, но также возможно использование свечей, мазей, пластырей или инъекций. Заместительная гормонотерапия проводится под наблюдением врача и может продолжаться пожизненно. Врач корректирует дозировку и форму препарата по необходимости. Такое лечение позволяет восстановить слизистый слой, нормализовать выработку слизи и повысить тонус органов мочеполовой системы. В качестве лекарств могут использоваться следующие препараты: "Трисеквенс", "Климонорм", "Цикло-прогинова", "Климен", "Овестин", "Премарин", "Эстриол" и "Хормоплекс". Также препараты на основе фитоэстрогенов, такие как "Эстровэл", "Ременс", "Ци-Клим" и "Феминал", получили положительные отзывы от врачей. Они отличаются мягким действием, отсутствием побочных эффектов и могут использоваться в течение длительного времени. Для облегчения болевого синдрома могут применяться препараты "Но-Шпа" и "Кеторол". Бактериальные инфекции лечатся препаратами из различных групп, таких как производные хинолона, производные нитрофурана, пипемидиевая кислота, оксолиниевая кислота, налидиксовая кислота и производные 8-оксихинолина. Однако выбор препаратов должен осуществляться только по назначению врача, который учитывает индивидуальные потребности пациентки.

Другие методы лечения

Во время лечения цистита рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Рекомендуется принимать препараты на основе растительных компонентов, которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием, такие как "Канефрон", "Цистон", "Монурель", а также фиточаи с листьями брусники, плодами шиповника и клюквы. В народной медицине также существуют методы лечения цистита, которые могут быть использованы вместе с медикаментозным лечением для более быстрого облегчения симптомов и боли. Одним из таких методов является приготовление отваров и настоев из лечебных трав, которые можно пить или добавлять в ванну. Однако важно помнить, что принимать ванну следует только при отсутствии крови в моче. Также рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты, избегать чрезмерного употребления кофе и алкоголя. Курение также может ухудшить состояние слизистых оболочек, ухудшить кровообращение и ускорить наступление климакса.

Осложнения болезни

Осложнение климактерического цистита возникает, когда к нему присоединяется инфекция или атрофический процесс. Причинами этого являются неправильное лечение, постменопауза, хронические заболевания почек и мочекаменная болезнь. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство:

1. Если стенки мочевого пузыря значительно атрофированы и его размер уменьшен. В таких случаях пораженный орган заменяется частью кишечника.
2. При врожденном смещении мочеиспускательного канала к влагалищу.
3. При рецидивирующем цистите, который возникает из-за выпадения или опущения матки, либо замены сфинктера мочевого пузыря соединительной тканью.
   Осложнения цистита сопровождаются появлением крови в моче, общим ухудшением состояния и ростом полипов в органах мочевыделительной системы.

Профилактика

Для предотвращения возникновения заболеваний, связанных с наступлением менопаузы, важно поддерживать гармонию гормонального баланса в организме.
При выборе контрацептивов рекомендуется отдавать предпочтение презервативам, так как они обеспечивают защиту от непланируемой беременности и венерических заболеваний с высокой вероятностью в 99% и содержат дополнительную смазку.
Для предотвращения цистита рекомендуется:

• избегать переохлаждения;
• соблюдать гигиену половых органов;
• употреблять до 2 литров жидкости в день;
• регулярно посещать туалет;
• предпочитать натуральное хлопковое белье.
  Женщинам, страдающим мочекаменной болезнью и хроническими патологиями почек, рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и проходить курсы медикаментозной терапии, даже при отсутствии рецидивов.
  Климакс не означает конец. Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и здоровый образ жизни могут сохранить работоспособность и привлекательность на протяжении многих лет.