Методы лечения разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – это травма, которая может произойти у любого человека, независимо от его образа жизни, пола или возраста. Обычно такое повреждение возникает из-за избыточной нагрузки на коленную чашечку.
При наличии разрыва требуется либо консервативное лечение, либо оперативное вмешательство, в зависимости от степени повреждения. Для восстановления хрящевой ткани также могут использоваться методы нетрадиционной медицины. Однако любое лечение следует проводить только по рекомендации специалиста. Самостоятельные действия могут только ухудшить состояние и привести к хронической патологии.

Как устроен мениск?

Мениск является важным структурным компонентом коленного сустава, имеющим форму полумесяца с немного подающимися вперед краями. Он состоит из нескольких частей, включая тело, концевые зоны, задний и передний рог. В коленном суставе находятся два мениска – латеральный (наружный) и медиальный, которые крепятся к большой берцовой кости при помощи своих вытянутых концов. Наружный мениск находится во внешней части колена и считается более подвижным, в то время как медиальный мениск находится во внутренней области колена и соединяется с внутренней боковой связкой. Мениск снабжается кровью через множество мелких капилляров в паракапсулярной части (или красной зоне), в то время как промежуточная часть хряща имеет меньше капилляров и менее сильно снабжается кровью. Внутренняя часть хряща мениска не имеет кровеносных сосудов и, следовательно, не получает кровоснабжение.

Распространенные травмы мениска

Пациенты, обращающиеся в больницу, чаще всего страдают от комбинированного разрыва мениска, который включает в себя отрыв или разрыв заднего, переднего рога или тела мениска.

• Разрыв хряща – это травма, при которой более тонкие его части разрываются или передний, задний рог изолированно или в сочетании с телом разрывается из-за сильной травмы.
• Отрыв части мениска или его появление в капсуле коленного сустава происходит из-за повреждения или стирания. Это часто встречается в травматологии.

Признаки разрыва заднего и переднего рога мениска

Различают несколько признаков, которые помогают определить разрыв рога мениска:

• Травматический разрыв: характеризуется резким появлением боли и отеком в коленном суставе после полученной травмы. Возможен отрыв части мениска, что вызывает дискомфорт при ходьбе. При разрывах медиального мениска могут возникать щелчки в колене и ограничение активности.
• Дегенеративный разрыв: часто встречается у пациентов после 40 лет. Острая боль и отек не характерны, так как симптомы развиваются постепенно. Для обнаружения такого повреждения требуется диагностика. Разрыв заднего рога медиального мениска часто возникает после привычного движения, например, вставания с дивана или кресла, глубокого приседания.

Реабилитация

Восстановление функций сустава играет важную роль в лечении поврежденного мениска. Однако, необходимо помнить, что реабилитацию коленного сустава следует проводить под наблюдением врача – реабилитолога или ортопеда. Специалист должен определить оптимальный комплекс реабилитационных мероприятий, которые способствуют быстрому восстановлению сустава.

Восстановительное лечение можно проводить как дома, так и в стационаре, где имеются все необходимые условия. В стационаре можно получить лечебную физкультуру и доступ к современным аппаратным методам, которые сопровождаются дозированной нагрузкой. Это поможет стимулировать мышцы и развивать сустав после операции.

Обычно полное восстановление функций сустава занимает несколько месяцев, и уже через месяц после операции можно начать вести привычный образ жизни.

Одной из основных проблем после операции в суставе является внутрисуставной отек. Для его снятия сейчас применяют лимфодренажный массаж.

Важно помнить, что при своевременном и правильном лечении разрыв заднего рога внутреннего мениска имеет благоприятный прогноз. Современная ортопедия предлагает множество эффективных средств для этого.

Причины и механизмы разрывов

Медицина знает несколько причин, которые могут привести к повреждению мениска:

• Интенсивные физические нагрузки, особенно при скручивании голени во время игры в теннис или футбол.
• Активная ходьба или бег по неровной местности.
• Длительное сидение в положении "полуприсед".
• Естественное старение тканей.
• Одноногие прыжки или вращения.
• Врожденная слабость связок и суставов.
• Резкое сгибание или разгибание ноги.
• Прямая травма колена, такая как сильный ушиб или падение.

Что происходит с поврежденным мениском?

Разрыв мениска может быть двух типов: "ручка лейки" и разрыв тела и заднего рога мениска, который приводит к образованию двух лоскутов.

Продольный разрыв мениска может быть частичным или полным. Полный разрыв считается более опасным, так как отделившаяся часть мениска может блокировать движение сустава. Эта форма разрыва может полностью парализовать сустав.

Косые разрывы возникают между задним рогом мениска и серединой тела хряща. Это считается частичным разрывом, но край хряща может попасть между суставами, что вызывает "кочующую боль" и треск при движении коленом. Горизонтальный разрыв происходит внутри сустава мениска и сопровождается отечностью и острым болевым синдромом.

Часто эти травмы объединяются и приводят к комбинированному разрыву мениска.

Лечебная тактика

Лечение частичного повреждения мениска включает несколько аспектов. В первую очередь, проводится консервативная терапия, которая включает наложение гипса, применение обезболивающих средств, пункцию коленного сустава, соблюдение покоя, применение холодных компрессов, лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры. Если причиной повреждения являются дегенеративно-дистрофические процессы, то назначаются хондропротекторы, которые укрепляют хрящевую ткань суставов. Для устранения боли используются НПВС. После снятия гипса применяются наружные средства, а также проводятся физиопроцедуры и, при необходимости, пункция. В тяжелых случаях может потребоваться операция, особенно если имеются разрывы, отрывы или размозжение тканей. Восстановительные хирургические вмешательства являются наиболее распространенными, но в некоторых случаях может потребоваться полная менискэктомия. Восстановление тканей может включать сшивание мениска или использование специальных конструкций. Артроскопические операции широко применяются из-за их меньшей травматичности. После операции назначаются обезболивающие, физиотерапия и гимнастика, а покой должен соблюдаться в течение года.

Диагностика повреждений менисков

Острый сильный болевой синдром и другие указанные симптомы явно указывают на необходимость незамедлительного обращения к травматологу. Для точного постановления диагноза врач должен провести ряд исследований, включающих:

• Рентген-диагностику, которая может использоваться для определения наличия или отсутствия переломов, но считается неэффективной при явных признаках разрыва мениска.
• УЗИ-диагностику, которая считается недостаточно эффективной из-за зависимости правильности и точности результатов от опыта и квалификации врача.
• МРТ, более надежный метод выявления повреждений хряща, который показывает состояние мениска и сложность травмы.

Основные диагностические процедуры включают:

• Первичный осмотр, включающий фиксацию субъективных жалоб пациента, пальпацию, сбор анамнеза и проведение ручных экспресс-методик для выявления стабильности сустава.
• Рентгенографию, при которой делаются рентгеновские снимки колена в двух проекциях для выявления грубых изменений структуры сустава и начальной диагностики травматических повреждений.
• Компьютерную томографию, новый метод визуализации с послойным сканированием тканей, позволяющий получить полную картину патологического процесса с высокой разрешающей способностью.
• Ультразвуковое исследование, основанное на отраженных сигналах звуковой волны, позволяющее выявить воспалительный процесс и наличие жидкости в полости сустава.
• Магнитно-резонансную томографию, считающуюся "золотым стандартом" диагностики травмы внутреннего мениска, проводимую на специальном оборудовании с использованием магнитного поля и цифровой обработки для получения четкого изображения.
• Артроскопию, малоинвазивную методику исследования с прямой пункцией соответствующей структуры и использованием артроскопа.

Последствия травмы

Разрыв медиального и латерального мениска – это серьезная травма, которая затрудняет восстановление двигательных функций коленного сустава. Однако успех лечения зависит от нескольких факторов, включая место разрыва и время прошедшее с момента травмы. У пациентов старше 50 лет вероятность быстрого выздоровления снижается. С возрастом связочный аппарат становится слабее, что замедляет процесс восстановления после травмы. Важно также обратиться к травматологу как можно скорее, поскольку чем дольше пациент откладывает визит к врачу, тем дольше будет длиться лечение и реабилитация.

Что делать при повреждении мениска?

При травмах мениска, как внутреннего, так и наружного, экстренная помощь заключается в ограничении движения и нагрузки на ногу. В некоторых случаях может потребоваться обездвиживание поврежденной ноги. Для фиксации колена можно использовать ортез или эластичный бинт, а также применить холод. Если необходимо, пострадавшему следует использовать костыли для перемещения.
Для облегчения непереносимой боли рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее средство в виде таблетки или инъекции. Важно как можно скорее обратиться за помощью к травматологу, чтобы уменьшить страдания пострадавшего.

Методы лечения повреждения мениска

Восстановление функций наружного и медиального мениска может быть достигнуто двумя способами – оперативным и консервативным. Выбор метода лечения зависит от степени травмы и точности диагноза.

Медикаментозное лечение

Лечение повреждений заднего рога латерального и внутреннего мениска без хирургического вмешательства применяется в случаях, когда повреждение не является серьезным или не сопровождается отрывом. Чтобы избежать осложнений, травматолог принимает следующие меры:

• Сразу после получения травмы, пациенту накладывается холодный компресс на поврежденное место, вводится обезболивающее средство и при необходимости сустав фиксируется эластичным бинтом или ортезом.
• Если требуется, выполняется пункция сустава и удаление жидкости.
• Если сустав заблокирован, блокада устраняется.
• Применяются инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза.
• Пациенту назначаются специальные препараты, способствующие заживлению и восстановлению мениска.
• Также проводится физиотерапия и лечебная гимнастика.
  Восстановление может занять от 8 до 12 недель, но скорость заживления зависит от возраста пострадавшего, характера повреждения и правильности лечения.

Особенности суставной ткани колена

Мениск – это ткань, которая находится между двумя костями коленного сустава и обеспечивает их плавное скольжение. Она позволяет человеку сгибать и разгибать колено. Повреждение этой ткани может привести к нарушению двигательных функций сустава. Существуют два вида мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Латеральный мениск более подвижен, поэтому травмы этого типа встречаются реже. Медиальный мениск представляет собой хрящевую прослойку, которая связана с костями коленной чашечки. Он расположен сбоку внутренней стороны. Повреждение медиального мениска чаще встречается, чем повреждение латерального. Обычно повреждение медиального мениска сопровождается повреждением связок, особенно заднего рога. Лечение назначается врачом после обследования пациента и определения характера повреждения.