Методы нормализации содержания мочевины в крови при ее понижении

Исследование биохимических показателей азотистого обмена является неотъемлемой частью первичной диагностики нарушений метаболизма. Повышение уровня определенных соединений позволяет предположить наличие заболевания и разработать соответствующий план обследования и лечения. Один из таких показателей – уровень мочевины в крови, который возрастает при разложении белков в печени. Выведение мочевины из организма осуществляется почками и частично кишечником.

Коротко о мочевине

В организме человека ежедневно происходят процессы разложения белков, как собственных, так и полученных из пищи. Аминокислоты, образующиеся в результате этого, проходят ряд биохимических превращений в печени, что позволяет использовать их повторно для создания новых клеток и тканей.

В результате такого процесса образуется мочевина – побочный продукт. Это химическое соединение, которое обладает осмотической активностью и имеет небольшую молекулярную массу, отражающую состояние функции почек, отвечающей за концентрацию.

Уровень мочевины в крови зависит от баланса между ее синтезом и выведением, поэтому исследование мочевины применяется в основном для оценки функции выделения почек. Кроме того, оно косвенно дает представление о работе печени и состоянии мышечной ткани.

Причина понижения

Синтез азотистых оснований у человека, находящегося в хорошем здоровье, зависит от питания. Однако иногда случайные отклонения, обнаруженные в анализах, могут помочь своевременно выявить серьезные заболевания на ранней стадии.

Физиологические

Низкий уровень мочевины в крови может быть наблюдаемым при определенных функциональных состояниях, которые не требуют лечения, включая:

• недостаточное потребление белковых продуктов;
• практика вегетарианства;
• неадекватные диеты, связанные с продолжительным голоданием;
• активный рост тканей у детей первых лет жизни.

Пониженный уровень мочевины в крови во время беременности (особенно в I и III триместре) не является поводом для беспокойства, если все остальные результаты анализов находятся в норме. Это изменение обусловлено увеличением общего объема крови и высокими энергетическими затратами, необходимыми для правильного развития плода.

Кроме того, временное изменение показателя может происходить после внутривенного введения больших объемов лекарственных растворов или процедур очищения крови, таких как гемодиализ или плазмаферез.

Патологические

Мочевина в крови может быть снижена при следующих состояниях:

• Острая интоксикация, вызванная отравлением фосфором или соединениями мышьяка.
• Акромегалия, характеризующаяся патологическим увеличением отдельных частей тела человека.
• Острое или хроническое повреждение почек.
• Синдром мальабсорбции, при котором наблюдается недостаточное всасывание веществ в кишечнике.
• Тяжелое повреждение печени, включая вирусные гепатиты, цирроз и рак.
• Трансплантация органов.
• Печеночная энцефалопатия, которая может прогрессировать до развития комы.
• Врожденные дефекты ферментных систем.

Также, нарушение функции печени и почек может возникнуть в результате продолжительного лечения определенными лекарственными препаратами, такими как гормоны, антибиотики и средства для химиотерапии.

Сопутствующие симптомы

Чем более серьезное состояние, тем более явные симптомы. Поэтому симптомы могут быть разнообразными или отсутствовать полностью. Вот некоторые из них:

• потеря аппетита, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
• у детей часто возникает вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
• длительная лихорадка;
• кожа становится сухой, возможны деформации ногтей и выпадение волос;
• сильная слабость, головная боль, усталость;
• отеки, увеличение объема живота несоответственно конечностям (асцит);
• задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• зуд кожи, сонливость;
• рвота или дефекация с примесью крови;
• снижение сексуального желания, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция.
  Важно помнить! Особенности истории болезни будут зависеть от конкретного заболевания и его хода у пациента. В большинстве случаев нельзя поставить диагноз только на основе изменения одного биохимического показателя.

Диагностика

Мочевина, выходящая из печени в кровь, больше не используется и постоянно удаляется почками. Поэтому в норме уровень мочевины всегда остается умеренным. Измерение содержания мочевины проводится в следующих случаях:

• для оценки функции почек перед назначением лекарственных препаратов;
• при госпитализации пациента в стационаре;
• для контроля хронических заболеваний (до, во время и после лечения).

Методика

Уровень мочевины в крови всегда оценивается вместе с другими показателями при биохимическом анализе. Сам по себе этот показатель не является информативным, поэтому в современных лабораториях используются готовые тест-системы для его определения.

Для измерения уровня мочевины применяются различные методы. Газометрический метод, хотя и неточный, позволяет определить все азотсодержащие вещества. Ферментативный метод основан на гидролизе мочевины и измерении количества выделившегося аммиака. Полуколичественный метод использует индикаторную бумагу. Реакция Фирона и метод Рашкована основаны на образовании окрашенного раствора при взаимодействии с реагентом. Калориметрия также применяется для измерения уровня мочевины.

При необходимости врач может назначить дополнительные диагностические процедуры, такие как анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости, а также консультации других специалистов, включая нефролога, инфекциониста и эндокринолога.

Подготовка

Лучше всего собирать венозную кровь утром натощак. Перед этим следует придерживаться следующих правил:

• Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры, чтобы это попало на ночной период.
• За 2-3 дня перед процедурой следует полностью исключить употребление алкоголя и, по возможности, курение.
• Можно пить негазированную минеральную воду.
• Пища, употребленная в сутки перед исследованием, не должна содержать большое количество белка (полный отказ от него также не рекомендуется).
  Чтобы получить достоверные результаты, нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелой физической нагрузки (спортивные тренировки, занятия в зале). В некоторых частных лабораториях кровь можно сдать днем, но только через 4-5 часов после легкого завтрака или обеда.

Расшифровка

Концентрация мочевины в плазме может быть различной в зависимости от пола и возраста, что учитывается врачом при анализе результатов. У женщин и детей она обычно немного ниже из-за меньшей мышечной массы по сравнению с мужчинами. С возрастом функционирование почек и других внутренних органов может ослабевать. Нормы концентрации мочевины могут различаться в разных регионах и в зависимости от методики, используемой в лаборатории. В среднем, значения концентрации мочевины должны быть в следующих пределах:

• Для возраста 20-50 лет:

  • Мужчины: 3,2-7,3 ммоль/л
  • Женщины: 2,6-6,7 ммоль/л

• Для возраста старше 50 лет:

  • Мужчины: 3-9,2 ммоль/л
  • Женщины: 3,5-7,2 ммоль/л

• Для возраста 14-19 лет: 2,9-7,5 ммоль/л

• Для возраста 4-13 лет: 2,5-6 ммоль/л

• Для первых годов жизни: 1,8-6 ммоль/л

• Для новорожденных: 1,4-4,3 ммоль/л

Лечение

Устранение пониженного уровня мочевины в крови возможно путем лечения основного заболевания, вызвавшего это состояние. Поэтому необходимые терапевтические меры будут различаться в зависимости от конкретной ситуации.

Медикаментозное

Физиологические изменения могут происходить самостоятельно и не всегда требуют применения лекарственных препаратов. В случае серьезных заболеваний могут быть назначены следующие лекарства:

1. Диуретики, такие как "Фуросемид" и "Гидрохлортиазид".
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, например "Кетопрофен" и "Диклофенак".
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), такие как "Каптоприл" и "Эналаприл".
4. Блокаторы кальциевых каналов, например "Верапамил" и "Нифедипин".
5. Антибиотики и противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя).
6. Глюкокортикоиды, такие как "Преднизолон" и "Дексаметазон".
7. Витамины, например "Цианкобаламин" и "Пиридоксин".

Важно помнить, что в случае декомпенсации печеночной или почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа или его части.

Коррекция питания и образа жизни

Специальной диеты, которая может повысить уровень мочевины до нормальных значений, не существует. Питание должно быть индивидуально подобрано в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей, у которых наблюдается недостаток белков и энергии, важно обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий их возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.
Адекватное поступление питательных веществ должно осуществляться при поддержании водного баланса (не менее 1,5-2 л в день). Кроме того, диета должна способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В случаях, когда ситуация тяжелая, врач может решить вопрос о назначении дополнительных витаминов и аминокислотных растворов для парентерального питания.

Выводы

Универсального метода лечения при снижении уровня мочевины в крови не существует. Эффективность лечения зависит от конкретного заболевания или нарушения режима питания, которые могут быть причиной изменений в анализе. Снижение уровня мочевины само по себе не является единственным критерием для постановки диагноза, поэтому оно рассматривается вместе с другими дополнительными показателями, о которых уже было упомянуто.