Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является эффективным методом диагностики пиелонефрита в большинстве случаев. Во время процедуры, специальный гелеобразный состав наносится на головку аппарата, которая прикладывается к коже в области почек. Это позволяет направить ультразвуковые волны внутрь тела, чтобы они не отражались от кожи и не мешали врачу видеть. УЗИ помогает оценить размер и форму почек, а также выявить любые патологические изменения.
Ультразвуковая диагностика пиелонефрита
Урология занимается лечением различных заболеваний мужских мочеполовых органов. Иногда она пересекается с другими медицинскими специальностями, такими как гинекология или абдоминальная хирургия. Урогенитальные симптомы являются распространенной проблемой в клинической практике, и около каждого седьмого пациента сталкивается с подобными проблемами. Ультразвуковое исследование часто используется как метод диагностики у мужчин и женщин для определения причины негативных симптомов в области мочевых путей, таких как мочевой пузырь, почки, уретра и мочеточник.
Симптомы могут быть скрытыми или недооцененными, но чем раньше заболевание будет обнаружено, особенно в случае злокачественных изменений, тем больше шансов на выздоровление.
Перед каждым ультразвуковым исследованием проводится сбор анамнеза. При необходимости могут быть проведены дополнительные процедуры, такие как взятие крови или биопсия тканей. Иногда разрабатывается предварительный план лечения.
Плюсы и минусы УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является эффективным методом для обнаружения апостематозного (гнойного), ксантогранулематозного и калькулезного (обструктивного) пиелонефрита как у детей, так и у взрослых пациентов. Важно отметить, что УЗИ не имеет негативного ионизирующего воздействия, в отличие от рентгенографии, и может быть использовано для диагностики острой формы патологии. Однако, уратные камни могут быть плохо видимы на УЗИ, поэтому может потребоваться проведение дополнительных исследований для выявления этой патологии.
Повод для назначения исследования при подозрении на пиелонефрит
Во время УЗИ почек при хроническом пиелонефрите или во время острого проявления заболевания, специалист (нефролог или уролог) будет стремиться получить полную картину болезни. Основные причины для проведения этого исследования включают:
- нарушения мочеиспускания;
- изменения в цвете и пенообразовании мочи;
- проблемы с оттоком мочи (например, задержка начала мочеиспускания);
- частое ночное мочеиспускание (особенно у беременных);
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- боли во время дефекации;
- изменения в гениталиях (покраснение кожи, отек яичек);
- изменения в эякуляте (примеси крови);
- эректильная дисфункция;
- проблемы с оттоком мочи из уретры.
У женщин также могут быть указания на проведение УЗИ, такие как сильное жжение при мочеиспускании, зуд в области гениталий и другие неясные симптомы. При надавливании может ощущаться боль в обеих почках. УЗИ следует проводить только по строгим указаниям специалиста.
Физикальное обследование перед процедурой
Физическое обследование проводится после сбора анамнеза. В медицинской практике есть несколько основных этапов обследования, которые помогают врачу выяснить причины жалоб пациента. Однако оценка почек в ходе физического обследования ограничена из-за их местоположения. Для анализа структуры почек обычно используется ультразвуковое исследование, так как здоровые почки обычно неощутимы. Однако при глубоком вдохе врач может почувствовать почки под ребрами и обнаружить их увеличение. Врач также прощупывает область слева и справа от верхнего поясничного отдела позвоночника, чтобы проверить, не вызывает ли постукивание почек боль. Если возникает боль, это может указывать на воспалительный процесс или обструкцию мочевого пузыря. Для оценки наполненности мочевого пузыря врач может провести пальпацию нижнего квадранта живота. При заболеваниях мочевого пузыря его полость может значительно увеличиться и ощущаться через брюшную стенку. У женщин оценка мочевого пузыря также может включать вагинальную пальпацию. При осмотре мужских половых органов врач обращает внимание на изменения в коже, припухлость в мошонке и выделение из уретры. Осмотр пениса также включает изучение регионов, покрытых крайней плотью, на предмет изменений. При осмотре внешних гениталий женщины уролог также обращает внимание на изменения в коже, выделения из уретры и потерю мочи. С помощью ректального обследования врач может оценить слизистую оболочку и сфинктер, а у мужчин – предстательную железу. Эта процедура обычно проводится в положении лежа и может вызывать дискомфорт у пациентов.
Показатели УЗИ и их расшифровка
Попробуем разобраться, можно ли увидеть пиелонефрит при обычном УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать почечную паренхиму, лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Оно также может быть полезным при осмотре мошонки и яичек. Даже при наличии тяжелой почечной недостаточности процедура может быть проведена. Однако интерпретация изображений может быть затруднена из-за наличия воздуха в кишечнике.
Острый гнойный пиелонефрит может быть определен по неоднородности в почечной паренхиме на УЗИ и по образованию абсцесса. Маленькие полости, заполненные жидкостью, называются "кистами" и часто предшествуют воспалению паренхиматозной ткани с гноением. УЗИ признаки острого пиелонефрита включают гиперэхогенные и слегка увеличенные почки, небольшую асимметрию размеров органов при одностороннем поражении и сниженную плотность почечной ткани. При амилоидозе размер почек остается нормальным, но обнаруживается гиперэхогенная почечная паренхима.
Читайте также:
УЗИ также может помочь выявить рецидивирующее воспаление почечной паренхимы и лоханки, что характерно для хронического пиелонефрита. Признаки хронического пиелонефрита на УЗИ включают слегка уменьшенные почки, истонченную паренхиму, дилатацию чашечно-лоханочной системы и иногда узловатые новообразования. Если обнаружены крупные опухолевидные образования, возникает подозрение на паразитарные инвазии или туберкулез, но окончательный диагноз может быть поставлен только врачом.
При наличии мочекаменной болезни камни в почках могут быть обнаружены с помощью УЗИ, хотя рентгенография является более предпочтительным методом. Конкременты размером менее 5 мм могут быть упущены при УЗИ. УЗИ также может показать размер и ширину ткани почки и определить наличие гидронефроза. Важно отметить, что урография и УЗИ одинаково хорошо подходят для выявления обструкции мочевого пути. Первый метод может дать более точную картину причины окклюзии. Основной причиной закупорки являются камни в почках, но также могут быть и другие этиологические факторы, такие как опухоли, шрамы после инфекций, врожденные нарушения и изменения в задней части брюшной стенки.
УЗИ может быть использовано для дифференциальной диагностики исключения других заболеваний. Кисты, которые часто встречаются при исследовании почек, обычно являются доброкачественными. При наличии огромной опухоли врач исследует окружающую ткань и исключает метастазы в лимфатических узлах или печени. В редких случаях абсцессы могут быть обнаружены в почках или за их пределами. Опухоли часто встречаются в мочевом пузыре и имеют разные формы. УЗИ используется в сочетании с КТ и МРТ для диагностики злокачественных новообразований. Цистоскопия является наиболее важным методом, позволяющим оценить неоплазию и взять образцы тканей для гистологического исследования.
Простату можно исследовать с помощью трансректального УЗИ, при котором ультразвуковой зонд вставляется в прямую кишку. Это позволяет оценить общий размер простаты, но не дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. МРТ, по-видимому, предоставляет более подробную информацию о возможных опухолях в предстательной железе.
УЗИ является предпочтительным методом для поиска опухолей в мошонке, но сцинтиграфия и МРТ также являются приемлемыми альтернативами. УЗИ способно различать опухоли в яичках от доброкачественных кист. При сильной боли допплерография помогает дифференцировать острый эпидидимит и орхит.
Нормы параметров почек у взрослых
У взрослых людей нормальные размеры почки составляют примерно 9-12 см в длину, 5-7 см в ширину и 2-3 см в толщину. Обычно здоровый мочеточник не может быть виден при использовании ультразвукового исследования. Мочевой пузырь должен быть полностью виден с четкими контурами.
Результаты ультразвукового исследования почек при пиелонефрите могут быть оценены как участковым терапевтом, так и нефрологом. Однако в первую очередь рекомендуется обратиться к семейному врачу. Самостоятельное расшифровывание результатов исследований запрещено.
Загрузка...
