Острый простатит: причины развития, признаки, лечение

Лечение острого простатита проводится специалистами – андрологами или урологами. Терапия включает несколько этапов: сначала назначаются лекарства, затем их действие дополняется физиопроцедурами. Выбор медикаментов зависит от причины заболевания, поэтому важно пройти полное обследование простаты. Правильная диагностика и следование рекомендациям врача улучшают прогноз лечения.

Острый простатит и его формы

Острый простатит, также известный как острое воспаление предстательной железы (код «N41.0» в МКБ―10), характеризуется интенсивным и быстро прогрессирующим воспалением тканей простаты.

Острый простатит может иметь несколько форм:

• Катаральная форма, которая характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки и отечностью протоков простаты.
• Фолликулярная форма, при которой секрет простаты скапливается в дольках, вызывая образование гноя.
• Паренхиматозная форма, которая характеризуется обширным гнойно-воспалительным поражением всех частей простаты.
• Абсцедирующая форма, которая отличается образованием абсцесса из мелких гнойников. Если абсцесс лопается, содержимое может распространиться на соседние органы и вызвать воспаление их тканей. Лечение этой формы требует оперативных методов.

Острый простатит быстро прогрессирует, вовлекая воспаление всей простаты за 1-5 дней. Если симптомы просто снять, не проводя этиологическое лечение, могут возникнуть осложнения.

Особенности острого простатита

Позднее начало лечения простатита у мужчин повышает риск возникновения осложнений. Они могут включать острую дизурию, импотенцию, бесплодие и гнойный парапроктит. Инфекция, вызванная нарушением оттока урины, часто распространяется по органам мочеполовой системы, вызывая воспаление. При самостоятельном вскрытии абсцесса в мягких тканях могут образоваться гнойные свищи или флегмоны. Это может привести к усиленной интоксикации, а также к возникновению сепсиса или бактериального шока. Неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача может привести к дегенерации ткани предстательной железы и развитию хронического простатита, такого как фиброзный, склеротический или другой вид. Опасными осложнениями могут быть аденома и рак.

Разновидности острого простатита

Бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами, такими как хламидии, трихомонады, гонококки, туберкулезные бактерии, микоплазмы, а также может иметь смешанный характер. Инфекционный простатит может быть вызван вирусами или грибками. Неспецифический простатит может быть травматическим, конгестивным (застойным) или калькулезным. Кроме того, существует разновидность простатита, известная как острый скинеит или "женский простатит". Эта форма болезни может иметь гнойный, бактериальный, инфекционный или вирусный характер. Физиологи сравнивают эти патологии, так как они считают железу Скина (редкий рудимент) аналогом простаты из-за сходства состава их секретов и близкого расположения к уретре.

Симптомы острого простатита

Первые признаки острого простатита могут напоминать развитие цистита. У мужчин возникают частые позывы к мочеиспусканию, затрудненный и болезненный отток мочи, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Внезапно возникает давящая боль в области прямой кишки и за лобком. При ректальном исследовании можно обнаружить увеличение всей или некоторых долей простаты.
В конце первой стадии острого простатита температура тела повышается до 38-39º C, сопровождается ознобом, головокружением, сердцебиением и другими признаками интоксикации. Болевой приступ можно снять только с помощью анальгетиков и спазмолитиков.

Причины возникновения острого простатита

Острый неспецифический простатит может возникнуть только при наличии других причин. Воспалительный процесс начинается из-за нарушения кровообращения в тканях, вызванного травмой, переохлаждением, увеличением размеров камней или другими факторами.

Распространенные причины острого простатита у мужчин включают:

• активация вирусов герпеса или папилломы;
• заражение ИППП или другими патогенами урогенитальной системы во время незащищенного секса;
• распространение инфекции из кишечника или органов мочеполовой системы через кровь или лимфу;
• обратный поток мочи в простату;
• быстрое размножение условно-патогенной флоры из-за снижения иммунитета;
• наличие камней в простате;
• регулярная задержка эякуляции;
• использование уретральных катетеров;
• гормональный дисбаланс;
• переохлаждение.

К факторам, способствующим развитию острого простатита, относятся неустойчивость к стрессам, курение, сидячий образ жизни, недостаточная гигиена гениталий и частая смена половых партнеров. Все эти предпосылки вызывают застойные явления в простате, снижают иммунитет и способствуют развитию острого воспаления.

Диагностика острого простатита

Вот перефразированный фрагмент:

• Используются следующие методы диагностики простатита:
  • ТРУЗИ с эластографией простаты;
  • Бактериологическое исследование мочи;
  • Лабораторное исследование секрета простаты;
  • Клинический анализ крови (ОАК) и мочи;
  • 4-стаканная проба мочи;
  • Иммунологические тесты для определения патогена.

В процессе дифференциальной диагностики применяются экскреторная урография с нисходящей цистограммой, МРТ, КТ или УЗИ органов малого таза, мошонки (с эластометрией) и полового члена (с допплером). Эти комплексные исследования позволяют оценить состояние мягких тканей прямой кишки и мочеполовой системы, а также выявить сопутствующие заболевания.

При остром простатите в ОАК обнаруживается повышение СОЭ и лейкоцитоз, а в анализе мочи – наличие бактериурии. В бакпосевах может быть выявлена уропатогенная флора. Секрет простаты собирают после интенсивного массажа, что может быть очень болезненным при остром простатите. Поэтому анализ проводится на 3-5 день лечения, когда симптомы уже уменьшатся.

Нормальные показатели секрета простаты:

• Объем – 1-2 капли;
• Цвет – беловатый, однородный (без желтых, красных и других оттенков);
• Консистенция – вязкая;
• Реакция pH – слабокислая;
• Запах – характерный спермину (похож на запах сырого каштана, разведенного хлора).

Острый простатит на УЗИ подтверждается увеличением размеров железы и снижением эхогенности ткани. Если проводилась эластография, то на изображении преобладают красные пятна, а наличие синего цвета может указывать на наличие злокачественных образований.

Консервативная терапия острого простатита

Острый простатит требует лечения в стационаре, где немедленно назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВП и противомикробные препараты. Схема лечения может быть изменена после получения результатов бакпосева. Операция выполняется только в случае наличия гноя, опухолей и других серьезных осложнений простатита. Врачи также разрешают использование китайских пластырей и народных средств, если нет противопоказаний у пациента.

Медикаментозное лечение острого простатита

Для лечения острого простатита используются следующие группы лекарств:

• Препараты с антивирусным или антибактериальным действием широкого спектра. Примеры таких препаратов включают "Виферон" и его аналоги, а также "Левофлоксацин" и другие фторхинолоны.
• Антибиотики. В лечении применяют пенициллины в комбинации, такие как "Амоксициллин" + "Клавулановая кислота", цефалоспорины II-III поколения, такие как "Цефаклор" и "Цефтибутен", макролиды, такие как "Кларитромицин", и тетрациклины, такие как "Доксициклин".
• Не-стероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении используются такие препараты, как "Аспирин", "Диклофенак", ректальные свечи с прополисом или белладонной, а также другие противовоспалительные препараты.
• Лекарства для симптоматической терапии, такие как жаропонижающие таблетки и α-адреноблокаторы, например "Теразозин".
  Для повышения иммунитета и поддержания здоровой микрофлоры кишечника также могут быть назначены витамины группы B, "Витрум", аскорбиновая кислота, пробиотик "Энтерол" или аналоги этих препаратов. Если действие НПВП недостаточно для снятия воспаления при остром простатите, могут быть применены гормональные препараты. Для устранения застоя секрета и нормализации потенции могут быть использованы антихолинергические средства.

Физиопроцедуры при остром простатите

Во время длительного выздоровления дома, врачи могут разрешить использование портативных физиотерапевтических устройств. Для профилактики острого простатита можно использовать устройства, которые создают магнитное поле, ультразвуковые, лазерные импульсы, инфракрасное излучение или комбинированные методы воздействия.

Народные методы против острого простатита

Терапевтическое действие | Состав | Способ приготовления | Применение
—|—|—|—
Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами. | Настой следует принимать трижды в день, по 65 мл в течение двух месяцев.
Имеет противомикробное, общеукрепляющее, мочегонное и регенерирующее действие. | Используются листья брусники. | Перед едой следует пить отвар, по 50 мл три раза в день.
Обладает антибактериальными, спазмолитическими, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. | Можно употреблять вместо чая, 2-3 раза в день.
Укрепляет иммунную систему. | Овощи или фрукты берут в равных частях и отжимают сок. | Рекомендуется пить ежедневно до обеда, по 250 мл.
Обладает противовоспалительными, антисептическими и обезболивающими свойствами. | Используются цветки ромашки. | Для лечения делают микроклизмы на ночь.
Имеет спазмолитическое, антибактериальное и противовоспалительное действие. | На ночь рекомендуется вводить одну или две ректальные свечи глубоко в задний проход. Курс лечения составляет 21-30 дней. Для профилактики острого простатита можно повторно использовать через 2 месяца.
Целебные растения, продукты пчеловодства, органические и другие природные вещества могут иметь противопоказания и взаимодействовать с прописанными лекарствами. Поэтому использование народных средств, даже при положительных отзывах, следует согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика острого простатита

Для предотвращения повторного обострения простатита, мужчине необходимо следить за температурным режимом своего тела. Он должен избегать переохлаждения, длительного нахождения в холодной воде после сауны или во время закаливания. Поддержать здоровье простаты помогут регулярное употребление тыквенных семян, свежих груш и взваров из них. Эти продукты содержат цинк, калий, природный антибиотик "арбутин" и другие полезные вещества для простаты.

Для избавления от застойных явлений мужчине необходимо вести активный образ жизни. Рекомендуется ежедневно заниматься зарядкой, дыхательной гимнастикой, йогой, плаванием или другим видом спорта. Не рекомендуется долго находиться в состоянии возбуждения и задерживать эякуляцию, так как это может ухудшить микроциркуляцию и вызвать застой жидкости, что может привести к острому простатиту.

Также желательно своевременно лечить различные патологии, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также употреблять больше продуктов, богатых полезными веществами. Поскольку простатит часто возникает из-за ИППП, рекомендуется использовать презервативы во время полового акта. Эти меры помогут укрепить иммунитет и снизить вероятность развития острого простатита.

Прогноз при остром простатите

Острый простатит может временно лишить мужчину трудоспособности на промежуток от 20 до 40 дней. Однако, при своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача, катаральная форма простатита может быть излечена. В случае фолликулярной формы, протоки железы часто сужаются, что приводит к застою секрета и образованию камней. Если простатит переходит в паренхиматозную стадию, увеличивается риск хронического заболевания, развития аденомы или рака.
Отказ от комплексной диагностики может ухудшить прогноз. Обычные анализы и абдоминальное УЗИ не предоставляют достаточной информации о причинах и осложнениях острого простатита, что затрудняет правильный выбор лекарств и методов лечения. В результате, у многих пациентов болезнь переходит в хроническую форму из-за скрытой инфекции.