Повышены кетоны в моче у взрослых: что это значит

Анализ биологических жидкостей является информативным методом для диагностики состояния организма человека. Наличие ацетона в моче может указывать на развитие различных заболеваний. Ацетон относится к группе токсичных кетоновых тел, которые образуются при неполном распаде белков. Нормальным считается уровень ацетона в диапазоне от 20 до 50 мг в сутки, однако некоторые эксперты считают, что он должен быть минимальным. Необходимо обратить внимание на опасное состояние, так как оно быстро прогрессирует и представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Наличие в моче ацетона: причины и последствия

Ацетонурия – это процесс выделения ацетона с мочой. Он связан с кетоацидозом, который приводит к образованию специфических веществ в крови, выводимых почками через мочу. Анализ мочи позволяет определить наличие ацетонурии. Раньше это состояние было редким, но в последнее время ситуация изменилась. Теперь такая проблема может возникнуть у абсолютно здоровых людей из-за различных факторов, таких как сахарный диабет, инфекционные заболевания и другие серьезные патологии.

Кетоновые тела – что это такое

Для полного понимания опасности ацетонурии и ее влияния на здоровье пациента, важно обратить внимание на характеристики и особенности кетоновых тел в моче. Кетоновые тела являются промежуточными продуктами, образующимися в результате патологических обменных процессов, когда организм вырабатывает глюкозу из жиров и белков.

Энергия необходима для жизнедеятельности любого организма, и основным источником энергии является глюкоза. Глюкоза образуется путем расщепления углеводов, поступающих с пищей. Если в организме недостаток глюкозы, организм начинает использовать свои внутренние запасы. Это приводит к расщеплению собственных белков и жиров, что называется глюкогенезом, и сопровождается образованием токсичных кетоновых тел, таких как ацетон, оксимасляная и ацетоноуксусная кислота. В низких концентрациях эти тела окисляются в тканях и выводятся через почки или выдыхаются.

Раньше кетонемия считалась редким явлением, и повышенное содержание ацетона в моче обнаруживалось у детей и беременных женщин. Это связано с формированием некоторых органов или повышенной нагрузкой на организм матери во время беременности.

Содержание ацетона в моче: понятие нормы

Ацетон может присутствовать в моче каждого человека, но его концентрация настолько низка, что обычные лабораторные тесты не могут его обнаружить. При нормальном функционировании организма содержание кетоновых тел не превышает определенных значений и выводится естественным путем. Если анализ показывает небольшое превышение, это может быть связано с изменением рациона питания, физическими нагрузками или сокращением потребления углеводов. В таких случаях можно восстановить нормальные показатели без медицинского вмешательства. Концентрация кетоновых тел в урине измеряется в ммоль/л, а для оценки тяжести процесса используется символ "+". В таблице указаны значения и их расшифровка.

Симптомы повышения кетонов в моче

Ацетонурия является опасным состоянием, поэтому важно своевременно обнаружить изменения, которые происходят в организме. Ранние симптомы обычно незначительны и могут быть характерными для различных заболеваний.

1. У пациента может появиться потеря аппетита, тошнота, отказ от пищи и жидкости.
2. После еды возможно появление сильной и продолжительной рвоты.
3. Могут возникать спастические боли в области околопупочной области.

Если не предоставить адекватную помощь, состояние пациента быстро ухудшается, что можно определить по следующим признакам.

1. Обезвоживание и острая интоксикация. Уменьшение количества мочи, бледность и сухость кожи и слизистых оболочек, появление румянца на щеках, обложенный язык, повышенная температура, слабость.
2. Поражение центральной нервной системы. Возбуждение в начале болезни сменяется вялостью, апатией, сонливостью. Если не принять своевременные меры, могут возникнуть судороги и даже кома.
3. Запах ацетона. Самый яркий клинический признак. У пациента может быть запах ацетона изо рта, рвотных масс и мочи, напоминающий запах прелых яблок. Интенсивность запаха может быть разной, но это не указывает на тяжесть патологии.

Такие признаки можно определить самостоятельно, но только врач может подтвердить диагноз на основе результатов обследования.

Причины изменений

Необходимо принимать экстренные меры для пациента, если у него значительно повышено содержание белка и запах ацетона присутствует не только в дыхании, но и в моче и рвотных массах. Появление большого количества кетоновых тел в моче может быть вызвано различными причинами, но все они связаны с неправильным питанием. Повышение уровня ацетона в моче также может быть вызвано неправильным рационом, содержащим много белковых продуктов, и недостатком питьевого режима. Высокие температуры воздуха, физические нагрузки и инфекционные заболевания также могут повлиять на уровень ацетона в моче. В большинстве случаев это временное состояние, которое проходит через 2-3 дня. У детей ацетон может появиться из-за незрелой пищеварительной системы, а также из-за инфекций или отказа от пищи. У взрослых основной причиной повышения ацетона в моче является неправильное питание, недостаток питательных веществ и физические или эмоциональные нагрузки. Другие причины могут включать ослабление иммунитета, хирургические вмешательства, гестационный диабет и прием определенных лекарственных препаратов. Независимо от причины, при первых признаках повышенного ацетона в моче необходимо обратиться за медицинской помощью.

Последствия ацетонурии

Если скорость образования кетоновых тел увеличивается, а их вывод остается на том же уровне, это приводит к быстрому увеличению концентрации вещества, что может привести к опасным состояниям:

• сильная дегидратация;
• повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• появление тошноты и рвоты;
• нарушение кислотно-щелочного баланса, что приводит к снижению pH крови;
• повреждение клеток головного мозга и развитие отека;
• нарушения работы сердца и дыхательной системы;
• нарушения сознания, вплоть до комы.

Если заболевание не начать лечить вовремя, оно обязательно приведет к серьезным и опасным последствиям. Например, у беременных женщин оно может нарушить обмен веществ, что повлияет на состояние и развитие плода. У детей ацетонурия вызывает острую интоксикацию, дегидратацию и потерю сознания.

Важно! В некоторых случаях патологический процесс развивается настолько быстро, что может привести к смертельному исходу. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо своевременно обнаружить патологию, для чего требуется провести лабораторное исследование мочи.

Выявление ацетона в моче

Современные методы диагностики включают несколько процедур, которые помогают определить причину появления кетонурии. Для более точного измерения количества кетонов в моче существуют три варианта исследования.

Первый вариант – экспресс-тест. Его можно выполнить дома с помощью специальных полосок "Кетоглюк", которые можно приобрести в аптеке. Процедура заключается в погружении индикатора с чувствительным реактивом в свежесобранную мочу на несколько секунд, затем полоску следует разложить на ровной поверхности и сравнить изменение окраски с цветовой шкалой. Этот метод позволяет быстро оценить уровень ацетона в моче.

Второй вариант – клинический общий анализ мочи. Этот анализ проводится в медицинских учреждениях, таких как КДЛ "Инвитро", и помимо уровня кетонов позволяет изучить физико-химический состав мочи и возможное наличие осадка. Этот анализ особенно важен для пациентов с сахарным диабетом.

Третий вариант – анализ суточной мочи. Пациент должен собирать всю мочу, выделяемую в течение 24 часов. Этот тест является очень информативным, но не дает мгновенного результата и требует дополнительных затрат.

Сравнение результатов этих трех методов позволяет специалисту определить причину повышенного уровня кетонов и выявить фактор, вызывающий это опасное состояние.

Показания

При возникновении специфических симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Поскольку повышение уровня ацетона в моче может быть вызвано различными факторами, диагностика этого заболевания входит в компетенцию нескольких специалистов, таких как эндокринолог, инфекционист, гинеколог, терапевт, онколог, гастроэнтеролог и невролог. Показаниями для проведения анализа на наличие кетонов могут быть следующие:

• появление неприятного запаха прелых яблок при мочеиспускании;
• запах ацетона при выдыхании воздуха изо рта;
• психическая депрессия, вялость и слабость без объективных причин;
• резкое снижение веса.
  У детей следует обратить внимание на следующие изменения:
• потеря аппетита, страх перед приемом пищи или воды;
• приступы тошноты и рвоты;
• головные боли и слабость;
• повышение температуры, сухость слизистых оболочек и языка;
• спастические боли в животе;
• бледность кожи и нездоровый румянец на щеках.
  Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении характерного запаха не только изо рта, но и от рвотных масс и мочи, а также при сильной слабости и потере сознания.

Виды анализов

Врач назначает анализы, учитывая жалобы пациента и симптомы, чтобы определить причину повышения уровня ацетона в моче. Обычно требуется выполнение следующих процедур:

• Общий анализ крови и ее биохимия;
• Измерение уровня глюкозы и холестерина натощак;
• Общий и суточный анализ мочи;
• ЭКГ.

При наличии сахарного диабета также проводятся дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Глюкозотолерантный тест;
• МРТ;
• Сцинтиграфия поджелудочной железы;
• Реоэнцефалография;
• Измерение уровня глюкозы в моче.

В зависимости от причины или заболевания, врач может также назначить другие тесты и исследования.

Подготовка к исследованию и сбор урины

Для получения точных и достоверных результатов анализа мочи на ацетон и предотвращения необходимости повторного исследования, необходимо соблюдать определенные правила подготовки и следовать рекомендациям врача.

1. Прекратите прием лекарственных препаратов за 48 часов до процедуры, включая мочегонные средства.
2. Воздержитесь от потребления продуктов, которые могут изменить окраску урины, в течение этого периода.
3. Избегайте физических нагрузок, включая занятия спортом и фитнесом, в течение 48 часов.
4. Постарайтесь избегать нервных расстройств, перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Для сбора мочи следует использовать специальный контейнер емкостью 200 мл, который можно приобрести в аптеке. Собирайте утреннюю мочу натощак, сразу после пробуждения и туалета наружных половых органов. Доставьте собранный материал в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Лечение при ацетонемическом синдроме

В случае развития кетоза, лечение проводится в нескольких направлениях. Если есть основное заболевание, которое вызывает появление ацетонурии, то предпринимаются меры для его устранения или стабилизации состояния пациента. Затем врач может назначить процедуры для восстановления кислотно-щелочного баланса. Для этого применяются следующие методы:

1. Оральная регидратация: употребление безгазовой щелочной жидкости, прием препаратов "Орсоль", "Регидрон".
2. Использование сорбентов для вывода токсинов из организма, таких как "Сорбекс", белый и активированный уголь.
3. При сильной рвоте показаны инъекции "Церукала".
   Важно помнить! Важной частью лечения является диета. Ограничения в питании являются обязательным шагом и предполагают исключение из рациона алкоголя, жирной, острой, копченой пищи, жареных блюд, пряностей, цитрусовых и бананов. Рекомендуется включать в рацион нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, овощи, фрукты, крупы и каши, морсы и компоты. Также средства народной медицины могут быть хорошим дополнением к терапии.

Заключение

Ацетонурия – опасное и хитрое состояние, которое может привести к серьезным последствиям и даже смерти. Поэтому, при первых признаках, необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение, включая изменение питания, помогут быстро избавиться от ацетона в моче. Хорошей профилактикой будет изменение рациона питания, отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни.