Высокий уровень ацетона в моче у диабетиков: чем это грозит

Увеличение уровня глюкозы в крови может привести к развитию диабета и вызвать опасные нарушения в организме. Одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета является наличие ацетона в моче. Это может проявляться неприятным запахом изо рта и кожи пациента, но самая серьезная угроза заключается в возможности развития кетоацидотической комы. В таких случаях требуется медицинское вмешательство, включающее инфузионную терапию и специальную диету.

Появление ацетона в моче у диабетиков

Кетонурия – распространенное нарушение, с которым часто сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. Это состояние может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако пожилые пациенты более подвержены этому нарушению, в то время как у детей оно встречается реже. Беременным женщинам в гестационном периоде кетонурия представляет опасность. Появление ацетона в моче может быть вызвано различными факторами, и знание этих факторов поможет быстрее избавиться от этого состояния и вернуться к нормальной жизни.

Представление о сахарном диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое вызывает множество осложнений и нарушает функционирование различных органов и систем организма. Оно занимает второе место после ожирения среди нарушений обмена веществ.

Это заболевание развивается из-за недостатка гормона инсулина и повышенного уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена углеводов, липидов и белков.

В медицине выделяют два типа сахарного диабета. В первом случае происходит резкое снижение уровня инсулина из-за разрушения клеток, которые его производят. Во втором случае ткани становятся неподвижными к инсулину, что нарушает работу эндокринной системы и процесс выработки глюкозы.

Инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой, играет важную роль в обменных процессах организма. Он контролирует поступление глюкозы в клетки тканей, обеспечивает образование и сохранение гликогена в печени и замедляет распад углеводных соединений.

При сахарном диабете уровень холестерина в крови повышается, что способствует развитию атеросклероза, часто сопровождающегося гипертонией. Сердечно-сосудистая система, органы зрения и почки являются наиболее серьезными осложнениями этого заболевания.

Механизм образования ацетона в организме

Ацетон в моче обнаруживается из-за нарушения метаболических процессов в организме. Глюкоза является основным источником энергии, и для ее нормального усвоения необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Недостаток этого гормона вызывает чувство голода, известное как "волчий аппетит". Мозг посылает сигнал о нехватке питания, и человек начинает есть, но из-за недостатка инсулина глюкоза не усваивается, и организм начинает использовать запасы жиров и белка для получения энергии. Это приводит к образованию ацетона в крови и позже в моче. При сахарном диабете I типа, когда недостаток инсулина приводит к накоплению сахара в крови, возникает риск развития ацетонемической комы и смерти. Поэтому диабетики нуждаются в постоянном медицинском контроле.

Причины высокого ацетона в моче при диабете

Уровень ацетона постепенно увеличивается при диабете. Появление неприятного запаха изо рта, выделение его с поверхности кожи через пот, а также из мочи – это симптомы, которые появляются по мере развития заболевания.
Медики считают, что причинами появления ацетона и кетонурии при сахарном диабете могут быть:

• продолжительные стрессы и тревожные состояния;
• неправильное питание или длительные изнуряющие диеты;
• чрезмерные физические нагрузки;
• эклампсия – тяжелая форма токсикоза при беременности;
• употребление наркотических веществ;
• проблемы с почками или печенью;
• инфекционные заболевания;
• отравление солями тяжелых металлов;
• острые состояния, такие как инфаркт или инсульт;
• анемия;
• обезвоживание;
• опухолевидные образования;
• тепловой или солнечный удар;
• потребление избыточного количества жиров и белка в пищу;
• недостаток продуктов питания, богатых углеводами;
• серьезные поражения центральной нервной системы;
• прием некоторых препаратов, которые могут повысить уровень глюкозы в крови;
• нарушение графика введения инъекций инсулина.
  Также, частой причиной появления ацетона в моче может быть использование низкокачественных лекарственных препаратов.

Симптомы патологии

Дефицит инсулина препятствует проникновению основного источника энергии в клетки, что заставляет голодающие ткани использовать белки или жиры для удовлетворения своих энергетических потребностей. В результате возникает ацетонурия, которая нарушает кислотно-основной баланс и вызывает жажду.

Однако заболевание можно определить по ряду других физиологических признаков, включая:

• головокружение, кратковременные обморочные состояния, путаница сознания;
• общая слабость, сонливость, отсутствие интереса к окружающему миру;
• сухость во рту, постоянная жажда;
• аритмия, учащенное сердцебиение;
• раздражительность, агрессия, другие невротические состояния;
• сухая и шелушащаяся кожа;
• одышка, возникающая без физической нагрузки.

Существуют три типа кетонурии, которые различаются по тяжести. С развитием патологии появляются новые симптомы, и самочувствие пациента значительно ухудшается.

Последствия ацетонурии при сахарном диабете

Ацетон оказывает негативное воздействие на организм и может вызвать серьезные изменения в функционировании поджелудочной железы. Одним из самых серьезных осложнений является кетонемия. При прогрессировании этого процесса возникает увеличение печени, нарушение рефлекторного сокращения мышц, замедление движения зрачков, смутность сознания и обмороки. Если не устранить причину вовремя, есть высокий риск развития диабетической комы. Недостаточное лечение ацетонурии на фоне сахарного диабета может привести к опасным осложнениям, таким как гипотония, нарушение функции почек и развитие их недостаточности, нарушение работы нервной системы и сердечно-сосудистые заболевания. Длительная кетонурия может привести к смерти от остановки дыхания, сердца или отека мозга. Поэтому, при первых признаках следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи и назначения необходимых обследований.

Характеристика анализа на выявление ацетона в моче

Перед тем, как определить, как избавиться от ацетона в моче при диабете, необходимо убедиться в его наличии в биологической жидкости. Все методы диагностики сводятся к анализу состава мочи. Существует несколько способов получения результатов, но наиболее доступными и информативными считаются: общий анализ мочи, метод по Нечипоренко и исследование суточного диуреза. Достоверность результатов зависит от правильного сбора и подготовки материала для исследования.

Подготовка и сбор урины

Для начальной диагностики врач может назначить пациенту общий анализ мочи. Чтобы получить точные результаты и избежать искажений, необходимо соблюдать правила сбора мочи.
После пробуждения следует тщательно очистить половые органы. Важно помнить, что мочу нужно собирать в специальный пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Объем собранной мочи для анализа должен быть не менее 100-150 мл. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. После этого времени в моче начинают размножаться вредоносные микроорганизмы, которые могут изменить ее состав и исказить результаты анализа, что потребует повторного проведения исследования.

Особенности проведения

Для регулярного контроля уровня ацетона в моче вы можете самостоятельно проводить экспресс-анализ в домашних условиях. Этот метод прост и не требует особой подготовки.
Как обычно, вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом и высушите их полотенцем. Соберите небольшое количество урины в стерильную емкость. Погрузите тест-полоску до определенной отметки и выньте ее через 5 секунд. Удалите лишние капли салфеткой и подождите. Моча взаимодействует с реагентом всего лишь минуту, после чего полоска окрасится в определенный цвет. Результат можно определить только после сравнения с эталоном.

Расшифровка данных

Уровень ацетона в моче не должен превышать 3,5 ммоль/л. Если этот показатель превышен, это может указывать на серьезные и необратимые изменения в организме человека с диабетом. Если экспресс-тест показал высокий уровень ацетона, следует обратиться к врачу. Если исследование проводилось в лаборатории, то отсутствие ацетона или его незначительное содержание считается нормой. Значительное превышение допустимых значений в 2-3 раза указывает на серьезные отклонения.

Лечение кетонурии у диабетика

Лечение кетонурии будет зависеть от степени ее развития, выявленной по результатам анализов. В некоторых случаях достаточно просто скорректировать рацион питания, чтобы выздороветь, в то время как в других случаях может потребоваться экстренная госпитализация.
Для облегчения симптомов кетоацидоза, вызванного недостаточной функцией поджелудочной железы, могут быть назначены инъекции инсулина. Дозировка и периодичность применения должны быть определены врачом на основе результатов анализов и стадии заболевания. Инсулин будет насыщать ослабленные клетки тканей и устранять избыток ацетона.
В качестве дополнительных процедур могут быть применены следующие методы:

• Средства, восстанавливающие кислотно-основной баланс в организме.
• Сорбенты для вывода токсинов и аммиака.
• Противорвотные препараты для прекращения рвотного процесса.
  Кроме того, проводится основное медикаментозное лечение. При сахарном диабете это инъекции инсулина, а при кишечных инфекциях – антибактериальные препараты. Пациенту рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 2-3 литров, предпочтительно чистую воду без газа.
  В качестве народных средств могут быть полезны отвары на основе ромашки, чеснока или листьев грецкого ореха. Если пациент не может употреблять жидкость из-за обильной рвоты, ее можно вводить капельным путем.

Профилактические меры

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, могут быстро избавиться от симптомов и предотвратить развитие ацетонурии, если они строго следуют рекомендациям врача. Это включает прием лекарств и изменение образа жизни, с акцентом на здоровье: соблюдение диеты, выполнение мягких физических упражнений, обеспечение полноценного отдыха и сна, а также проведение времени на свежем воздухе.

Большинство пациентов с сахарным диабетом также имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыводящей систем. Чтобы предотвратить негативные изменения в работе важных органов и нарушение обменных процессов, рекомендуется регулярно проходить плановые осмотры и ежегодную полную диагностику для профилактики обострений.

Для предотвращения развития кетоацидотической комы необходимо регулярно сдавать мочу на анализ на наличие ацетона и проводить экспресс-тесты дома.

Одной из важных составляющих профилактики является диета. Специалист по питанию должен составить ежедневный рацион таким образом, чтобы предотвратить дефицит глюкозы и избыток жиров. Пациенту следует следовать советам диетолога и придерживаться определенных принципов питания:

1. Соблюдение строгого распорядка приема пищи, с отклонением по времени не более 10-15 минут.
2. Частое и дробное питание, с легкими и низкокалорийными блюдами на завтрак и ужин.
3. Доза инсулина должна соответствовать количеству углеводов, потребляемых в течение дня. Ее необходимо рассчитывать заново каждый раз и изменять объем и частоту введения препарата на основе этого расчета.

Основу питания должны составлять продукты с медленной усвояемостью, богатые клетчаткой и сложными углеводами. Разрешенные продукты включают фрукты, овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, крупы, кисели и морсы, а также травяной или зеленый чай.

В то же время следует полностью исключить или минимизировать потребление транс-жиров и быстроусвояемых углеводов. Запрещенные продукты включают копчености и колбасы, маринады и соленья, жирное мясо и бульоны на его основе, алкоголь, кофе, макароны, сухофрукты, белый хлеб и сдобную выпечку.

Ацетонурия – это клинический синдром, при котором происходит выделение ацетона из-за нарушения обмена глюкозы. Для лечения этого состояния рекомендуется проводить инсулинотерапию, соблюдать меры профилактики и регулярно посещать эндокринолога.

Заключение

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое невозможно полностью вылечить. Однако, знание основных симптомов этого заболевания, понимание процесса образования ацетона в организме и методов его удаления помогут избежать опасных для здоровья состояний, достичь стабильной ремиссии и улучшить качество жизни.