Симптомы реактивного панкреатита у детей, лечение

Реактивный панкреатит у детей характеризуется воспалительными изменениями в паренхиме железы, которые являются ответом организма на другие заболевания, чье развитие сопровождается воспалением.

Причины

Развитие патологии у детей обуславливается следующими факторами:

• Повышенная чувствительность всего организма к ограниченному патологическому процессу любой локализации. При этом поджелудочная железа достаточно быстро реагирует на любое заболевание воспалительной и инфекционной этиологии.
• Прием в пищу продуктов, содержащих в больших количествах усилители вкуса и консерванты.
• Чувствительность к нерегулярному режиму питания, в результате которой большие перерывы между едой могут привести реактивному панкреатиту.
• Несовершенство ферментов пищеварительной системы, анатомо-физиологические особенности детского организма. Введение в пищу продуктов, к которым пищеварительный тракт не адаптировался, особенно опасно для детей младенческого возраста. Новые продукты оказывают повышенную нагрузку на поджелудочную и провоцируют газообразование. При этом у младенцев высока частота тяжелого течения реактивного панкреатита. В сочетании с осложнениями отсутствие своевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.
• Наличие аллергии на некоторые продукты, которые и дальше присутствуют в рационе ребенка, обуславливает развитие воспаления в железе.
• Прием некоторых лекарственных средств, которые назначены не по возрасту. Есть препараты, имеющие ограничения для назначения, при приеме они могут спровоцировать развитие патологии. Например, метронидазол и фуросемид.
• Наличие у ребенка аномалий развития протоковой системы железы и печени или других отделов желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки).
• Из-за повышенной склонности к развитию паразитарных заболеваний при массивной инвазии может быть обтурация выводного протока поджелудочной железы аскаридами или острицами. Это приводит к нарушению оттока панкреатического секрета, то есть застою. Как следствие, развиваются реактивные изменения в органе.
• Любая травма в области живота может спровоцировать воспаление.
• Наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, оказывают негативное влияние на функционирование поджелудочной железы: муковисцидоз, гипотиреоз, системная красная волчанка, лактазная недостаточность и другие. А если при этом ребенок заболевает банальной простудой, то нагрузка на организм возрастает, что также может спровоцировать реактивные изменения в железе.
• Привести к развитию патологии могут и сильные эмоциональные потрясения.

Симптомы

Клинические проявления развития острого реактивного панкреатита у детей не обладают специфичностью, что приводит к запоздалому обращению за квалифицированной медицинской помощью.

Признаки развития заболевания:

• отмечается появление острой, жгучей боли в верхней половине живота, которая может иметь опоясывающий характер;
• повышение температуры тела;
• сухость в ротовой полости и обложенность языка;
• общая слабость;
• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи;
• диспепсические явления – чувство тошноты и рвоты, не приносящей облегчения самочувствия ребенка, нарушения стула в виде диареи;
• больной ребенок становится раздражительным и плаксивым.

Отсутствие адекватного лечения на начальных этапах развития патологии приводит к ухудшению общего состояния заболевшего. А также повышает риск развития необратимых изменений в паренхиме органа, что в итоге может привести к переходу острого панкреатита в хронический.

Течение хронической формы малосимптомно, из-за этого на протяжении длительного времени ее прогрессирование остается незамеченным. Проявиться недуг может только под действием провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагностирование реактивного панкреатита затруднительно, потому что клиника неспецифична. Для постановки диагноза учитываются жалобы больного ребенка или родителей, проведенное объективное обследование и данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ангиография;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• КТ;
• МРТ.

В общем анализе крови информативно количество лейкоцитов, так как при воспалении оно повышается. При биохимическом исследовании крови определяется уровень амилазы, который повышается при патологии железы.

Во время проведения фиброгастродуоденокопии устанавливается выраженность воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, при этом есть возможность взятия биопсии.

Меры первой помощи

При появлении признаков развития заболевания рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. А до ее приезда:

• постараться создать покой больному;
• поместить на верхнюю половину живота холод;
• не пытаться кормить ребенка.

Если врач рекомендует госпитализацию, не отказываться, потому что при воспалении любого органа происходит разрушение клеток, не исключение и паренхима поджелудочной железы. Только в условиях стационара ребенок получит полный объем медицинской помощи.

Лечение

Для достижения терапевтического эффекта в кратчайшие сроки лечение должно проводиться комплексно. Сначала выявляется причина, проводятся мероприятия по ее устранению. При этом обязательно необходимо соблюдение диеты и режима кормления, обеспечение психологического и физического покоя ребенка. Одновременно проводится медикаментозное лечение основного заболевания, спровоцировавшего панкреатит.

Медикаментозное лечение:

• Октреотид необходим для торможения выработки ферментов железы, что создает покой, необходимый для восстановления нормального функционирования.
• Пирензепин тормозит экскрецию соляной кислоты в желудке, что уменьшает стимуляцию выработки панкреатического секрета.
• Панкреатин, Фестал – ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, назначаются с целью улучшения процесса пищеварения, всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, а также уменьшения выраженности вздутия кишечника и диспепсических явлений.
• Дюспаталин применяется с целью устранения спазма гладкой мускулатуры в области сфинктера Одди, что позволяет панкреатическому секрету беспрепятственно попадать в двенадцатиперстную кишку.
• При выявлении инфекционной природы заболевания обязательно назначение антибактериальных препаратов.

Правильное питание ребенка при реактивном панкреатите

В первые дни развития панкреатита врачи рекомендуют исключить любую пищу с целью обеспечения покоя железы. Это способствует уменьшению выраженности болевого синдрома и созданию благоприятных условий для восстановления органа.

В большинстве случаев дети сами отказываются от приема пищи, поэтому не стоит настаивать на нем. В этот период рекомендуется давать пить щелочные минеральные воды без газа, например Боржоми. Объем жидкости в сутки рассчитывается так: 5 миллилитров на килограмм веса ребенка. Пить рекомендуется дробно и небольшим объемом.

Голодание полезно для восстановления функционирования поджелудочной на протяжении первых 3 суток. Потом в рацион постепенно вводятся щадящие блюда, приготовленные на пару, стол №5п по Певзнеру:

• протертое пюре из овощей;
• каши;
• перетертое постное мясо;
• обезжиренный творог;
• протертый овощной суп.

Кратность питания — до 6 раз в сутки, небольшими порциями. Если после приема пищи болевой синдром не усиливается, нет тошноты и рвоты, то режим питания сохраняется. С каждым днем объем каждой порции увеличивается. Продолжительность соблюдения этой диеты — до 14 суток. Потом постепенно ребенок переводится на стол 5 по Певзнеру. Но продолжительность стола 5п врачом может продлеваться до нескольких месяцев, все зависит от состояния ребенка.

Из рациона полностью исключаются продукты, способные ухудшить состояние ребенка:

• жирное;
• сладкое;
• острое;
• мучное;
• соленое;
• концентрированные соки;
• шоколад;
• какао.

При этом за состоянием ребенка наблюдает лечащий педиатр, который может назначить обезболивающие при выраженном болевом синдроме, противорвотные для предотвращения развития обезвоживания организма ребенка.

Профилактика

Для сохранения здоровья ребенка обязательно надо следить за продуктами, которые он употребляет. При соблюдении правил питания соответственно возрасту ребенка риск появления реактивных изменений в поджелудочной железе нулевой.

При выявлении патологии органа с острым течением важно следовать рекомендациям по питанию для предотвращения перехода недуга в хроническую форму.

Несмотря на высокую частоту реактивного панкреатита у детей при самых различных заболеваниях, его редко диагностируют на начальных этапах развития.

Для сохранения здоровья рекомендуется не игнорировать изменения в поведении ребенка и пытаться самостоятельно его лечить, нужно обратиться к врачу. Только специалист может назначить адекватное лечение и диету.

Проводимая терапия направлена на:

• уменьшение выраженности боли;
• создание «покоя» воспаленной железе;
• проведение заместительной терапии, препаратами, содержащими ферменты.

Вовремя проведенное лечение этой патологи помогает избежать возникновения проблем с ее функционированием в будущем.