Все о симптомах, причинах и методах лечения никтурии

Нарушения мочеиспускания связанные с почечными болезнями включают в себя различные расстройства. Одним из таких расстройств является никтурия, при которой частота ночных позывов мочиться превышает дневные. Обычно считается нормой мочиться не более двух раз за ночь. Превышение этого количества не является естественным. Никтурия может возникать независимо от употребленной вечером пищи и количества выпитой жидкости.

Частые мочеиспускания в ночное время суток

У здорового человека ночью обычно происходит одно или два мочеиспускание, что составляет около трети от общего количества мочи, выведенной за сутки. Однако при данном заболевании наблюдаются нарушения в режиме мочеиспускания, при которых происходит обильное выделение жидкости во время сна.

Признаки заболевания

У многих пациентов возникают проблемы с изменением характера мочевыделения. Это проявляется следующими признаками:

1. Частые посещения туалета с большим объемом мочи.
2. Отсутствие боли.
3. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Сонливость.
5. Раздражительность.
6. Хроническая усталость.
   Частые походы в туалет могут вызывать раздражение мочеиспускательного канала и воспаление стенок мочевого пузыря, что приводит к ложным позывам мочиться. Иногда этот процесс сопровождается болезненностью. У женщин и мужчин с никтурией могут также возникать и другие симптомы. Клиническая картина зависит от основной причины патологии.

Причины синдрома и механизм развития

При наличии определенных заболеваний в организме, функция почек по выводу урини становится нарушенной, что приводит к появлению отеков. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этого синдрома. Одна из наиболее обоснованных теорий связывает его с горизонтальным положением человека, которое снижает натяжение почечной артерии и улучшает кровоснабжение органа, что способствует усилению процесса фильтрации и мочеиспусканию.

Частое ночное мочеиспускание может быть вызвано не только проблемами в мочевыделительной системе, но и другими патологическими изменениями, такими как сахарный диабет, цирроз печени, простатит, болезни щитовидной железы, цистит, нефросклероз, нарушение водно-солевого баланса, почечная недостаточность и обструктивное апноэ. У людей с сердечно-сосудистыми нарушениями никтурия, вызванная другими заболеваниями, часто встречается и может проявляться на фоне олигоурии, то есть уменьшения объема урины. В течение дня, во время активности, у человека могут возникать подкожные отеки, которые ночью, в состоянии покоя, начинают сходить, что проявляется учащенным мочеиспусканием.

Существуют случаи, когда никтурия развивается одновременно с полиурией, то есть многократными позывами в туалет независимо от времени суток и увеличением суточного диуреза. Это является опасным для жизни человека и требует срочного медицинского вмешательства.

Проблемы с мочеиспусканием могут возникать из-за физиологических факторов, таких как анатомические особенности мочевыводящих путей, гормональная перестройка при климаксе, травмы малого таза, применение препаратов или пищи с диуретическим эффектом, гиперактивность мочевого пузыря и беременность.

У старших людей работа почек замедляется, что приводит к задержке натрия в организме и возникновению позывов мочиться ночью, а не в период бодрствования. У детей это явление обычно проявляется до двух лет, а у старших детей может наблюдаться энурез, который также может проявляться у взрослых.

У мужчин никтурия распространена в большей степени, особенно у лиц с аденомой предстательной железы. У пожилых людей симптомы чаще выражены.

Частое мочеиспускание у взрослых может быть связано с изменением рациона питания или питья. Например, употребление алкогольных напитков, чая, фруктов или ягод с высоким содержанием воды перед сном может усилить экскрецию урины. Если проблема остается при правильном режиме питья, это может быть признаком определенного заболевания.

У женщин ночное мочеиспускание не всегда свидетельствует о патологических изменениях. Во время беременности увеличивающийся плод оказывает давление на мочевыводящие пути, что может усилить симптоматику, особенно при принятии лежачего положения. В таких случаях важно соблюдать правильный режим питья, а не принимать диуретические таблетки. Частое мочеиспускание у женщин ночью также может быть связано с наступлением климакса, изменением гормонального баланса или атрофией тазовых мышц. Для исключения развития серьезных осложнений необходимо пройти обследование.

Разновидности патологии

Медицинские недуги в медицине классифицируются в зависимости от их причины. Существует четыре формы нарушений, которые имеют различные характеристики, как указано в таблице ниже:

Классификация | Форма | Характер патологического процесса
—|—|—
По причине развития | Временная | Увеличение ночного диуреза возникает из-за почечной или сердечной недостаточности, а также при кризовых состояниях.
Постоянная | Возникают серьезные изменения в функционировании желез внутренней секреции и других органов.
По объему выделяемой урины | Истинная | В период бодрствования наблюдается олигурия.
Непостоянная | Уменьшение дневного диуреза отсутствует, что указывает на наличие серьезных заболеваний.

Важно отметить, что у некоторых пациентов формы недуга могут сочетаться. Иногда заболевание сопровождается поллакиурией – необходимостью многократного опорожнения мочевого пузыря, при этом объем жидкости не изменяется. Это усложняет диагностику и определение первопричины.

Различия между никтурией и ноктурией

В советскую эпоху в литературе по урологии существовали два термина, обозначающих ночное мочеиспускание, но они имели разные значения. Когда говорили о никтурии, это означало избыточное выделение мочи, вызванное проблемами с сердцем или почками. Термин "ноктурия" использовался для описания состояния пациента, при котором он просыпался для того, чтобы пойти в туалет из-за раздражающих симптомов. В другом случае объем выделяемой жидкости был значительно меньше. Этот признак использовался для дифференциальной диагностики и определения границы между этими патологическими состояниями.
Немного позже были проведены уродинамические исследования, в результате которых российские врачи решили объединить эти два термина в один – ноктурия. С точки зрения патофизиологии это считается наиболее правильным. В клинической практике до сих пор используются оба термина, но они могут быть равнозначными, если речь идет о ночных позывах мочиться более одного раза.

Диагностика нарушений

Патологическое состояние проявляется яркими симптомами, что позволяет его обнаружить на ранних стадиях. Сначала врач осматривает пациента и собирает информацию о его медицинской истории. Затем используются следующие лабораторные методы диагностики для определения вида заболевания:

1. Общий анализ мочи.
2. Исследование по Зимницкому. За сутки собираются 8 порций мочи каждые три часа. Этот тест позволяет определить объем выделяемой жидкости и ее относительную плотность. Также раскрывается соотношение мочеотделения в период бодрствования и сна.
3. Анализ крови на уровень антидиуретического гормона (для пожилых людей).
   Для диагностики могут использоваться также инструментальные методы. Часто проводится УЗИ мочевыводящих путей. У мужчин оно может быть проведено трансректально для выявления аденомы. Этот метод позволяет определить остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

Методы лечения преобладающего ночного диуреза

Принципы лечения будут зависеть от причин и характера проявления болезни. Поэтому назначение лечебного курса происходит только после проведения всех необходимых обследований. В начальной стадии проблему решают с помощью медикаментов, таких как антибактериальные, гормональные, спазмолитические, диуретические, противовоспалительные, сердечные гликозиды и легкие снотворные. Выбор препаратов зависит от того, что вызвало нарушение мочевыделения. Если лечение медикаментами не дало ожидаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство, включая операцию при недержании мочи у женщин. Некоторым пациентам удалось полностью избавиться от болезни, выполняя упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц.
Лечение никтурии у женщин имеет свои особенности. Во многих случаях первопричиной является воспаление почек или придатков. В зависимости от стадии развития болезни и ее характера, эффективными могут быть народные методы. Отвар из листьев петрушки, черной смородины и белой березы оказывает лечебное действие. Также рекомендуется употреблять больше сухофруктов, сыра и орехов, которые улучшают процессы обмена веществ.
У мужчин никтурия, вызванная аденомой простаты, сопровождается другими симптомами, поэтому и лечение будет специфическим. Пациентам назначаются препараты, направленные на расслабление нижней части мочевыводящих путей и улучшение оттока мочи. В случае, если химические препараты не дают результатов, используют средства растительного происхождения. Хотя их прием требует времени, они не оказывают агрессивного воздействия на желудочно-кишечный тракт и снижают воспаление предстательной железы. Операции проводятся только в крайних случаях.
Важно знать! При обнаружении патологии у ребенка дошкольного возраста не рекомендуется использовать лекарственные препараты в лечении. Согласно детской практике, улучшить ситуацию помогает создание благоприятных условий для сна. Необходимо обеспечить ребенку теплую одежду, нормальную температуру в спальной комнате и исключить стрессы из его жизни.

Устранение основной проблемы

Ночное мочеиспускание оказывает влияние не только на качество сна, но и на образ жизни человека. Для смягчения неприятных симптомов и улучшения состояния, урологи рекомендуют следующие меры:

1. Сократить количество потребляемой жидкости перед сном.
2. Избегать переедания вечером.
3. Последний прием пищи должен быть не менее чем за час до отдыха.
4. Предпочитать более плотную пищу вечером.
   Эти советы не являются радикальным решением проблемы ночного мочеиспускания. Полное избавление от никтурии возможно только путем устранения ее основной причины.

Диета и питьевой режим

Помимо основного лечения, эксперты рекомендуют обратить внимание на образ жизни и питание. Ведь некоторые продукты могут ухудшить ситуацию, даже при эффективной терапии. Перед сном рекомендуется уменьшить или исключить из рациона следующие продукты:

1. Кофеин.
2. Шоколад.
3. Алкоголь.
4. Газированные напитки.
5. Искусственные подсластители.
6. Приправы и соусы.
7. Острую, копченую и кислую пищу.
8. Красное мясо.
9. Томаты.
   Также стоит ограничить потребление продуктов, которые увеличивают жажду, и соли, так как она задерживает жидкость в организме. Это может вызвать отечность и раздражение слизистой мочевого пузыря.
   Суточное потребление воды и других жидкостей не должно превышать 3 литров, хотя индивидуальные потребности организма могут варьироваться. Рекомендуется пить воду в течение дня, а последний стакан – не позднее, чем за два часа до сна.

Прогноз и последствия

Большинство пациентов, у которых патология была обнаружена на ранней стадии, имеют хороший прогноз. Эффективность лечения зависит от первопричины болезни и того, насколько точно пациенты следуют рекомендациям врача. Некоторые люди пытаются справиться с проблемой самостоятельно, не обращаясь к врачу, но это может привести к таким последствиям, как прерывистый сон или бессонница, снижение активности в течение дня, недомогание, потеря концентрации внимания, нарушение памяти, депрессия, головокружения, сахарный диабет, риск ожирения и ослабление иммунитета. У пожилых людей ночные пробуждения увеличивают риск переломов, а при продолжительном течении болезни могут развиваться эндокринные и метаболические изменения.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения данного заболевания необходимо серьезно относиться к своему здоровью. Многие люди признают, что регулярные визиты к врачу играют в этом важную роль. Кроме того, существуют и другие меры профилактики, такие как:

1. Избегать переохлаждений.
2. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
3. Отказаться от курения.
4. Практиковать гимнастику, которая укрепляет мышцы таза.
5. Не игнорировать уже имеющиеся патологии.
6. Составить режим питания, способствующий укреплению организма.
7. Проходить регулярные медицинские осмотры.

Соблюдение этих простых правил снижает вероятность возникновения заболевания. Если появятся подозрительные симптомы, необходимо обратиться за помощью к врачу. Задержка в диагностике затрудняет дальнейшее лечение.

Заболевание имеет симптоматический характер. После излечения причины, проблема исчезает самостоятельно. Прогноз лечения обычно положительный, так как в большинстве случаев нарушение можно обнаружить на ранних стадиях развития.