Женский цистит: какой врач поможет

Инфекции мочеполовых путей (ИМП) являются наиболее распространенным заболеванием в области урологии. Одним из наиболее частых проявлений ИМП является острый цистит. Пол и возраст пациента играют особую роль в риске развития этого заболевания.
Женщины являются наиболее подверженной группой для развития воспаления мочевого пузыря, их риск в 30 раз выше, чем у мужчин. Особенно уязвимыми группами являются девочки в возрасте от 2 до 15 лет, женщины в период беременности и менопаузы. По статистике, каждая десятая беременная женщина и каждая четвертая роженица сталкиваются с циститом или бактериурией. Женщины в период климакса составляют до 30% всех пациентов с урологическими заболеваниями. Среди детей, девочки заболевают в 6 раз чаще, чем мальчики.

Факторы риска и причины развития у женщин

Анатомические особенности женской мочеполовой системы и гормональный фон являются основными причинами такой ситуации. Близкое расположение уретры и влагалища способствует перекрестной инфекции, а короткий и широкий мочеиспускательный канал облегчает проникновение патогенной флоры.
Во время беременности гормон прогестерон снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, что ухудшает их защитную функцию и может привести к задержке мочи или обратному течению. Кроме того, низкая физическая активность и эмоциональная нестабильность также оказывают негативное влияние на состояние мочеполовой системы во время беременности.
Менопаузальный цистит связан с недостатком эстрогенов, женских гормонов. При их недостатке слизистая оболочка мочевых путей теряет свою защиту, что позволяет микроорганизмам проникать и размножаться внутри стенок. Это может привести к хроническому воспалению.
Другие факторы, которые могут усугубить ситуацию, включают использование внутривагинальных контрацептивов, частую смену половых партнеров и нарушение правил личной гигиены промежности, что создает условия для развития инфекционного процесса.

Симптоматика женского цистита

Признаки острого цистита являются характерными и проявляются внезапно, с яркой выраженностью и быстрым нарастанием. В результате самочувствие женщины резко ухудшается. Основные симптомы включают болезненное и частое мочеиспускание, ощущение дискомфорта и распирания внизу живота, изменение мочевого осадка (появление крови, мутность и неоднородный цвет) и интоксикационный синдром (слабость, тошнота, повышенная температура тела). У детей симптомы могут быть менее выраженными из-за незрелой системы иннервации мочевыводящих органов, поэтому ребенок до 3-х лет, скорее всего, не будет жаловаться. Если у мамы возникли подозрения на ИМП у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру. У детей интоксикационный синдром выступает на первый план, поэтому лучше вызвать детского врача на дом.

Какой врач может помочь

При выборе медицинской помощи, необходимо учитывать тяжесть состояния, сопутствующие патологии и форму заболевания. Давайте разберемся, к какому врачу должна обратиться женщина с циститом.

Если у женщины возникли жалобы, первичное обследование будет проведено специалистами:

• взрослым понадобится терапевт;
• детям – педиатр.

Для исключения заболеваний половых путей, женщина будет дополнительно осмотрена гинекологом, а мужчина – урологом. Если в прошлом были перенесены и не долечены венерические патологии, диагностику проведет дерматовенеролог. Пациент с подозрением на пиелонефрит будет лечиться у нефролога. При частых рецидивах цистита понадобится помощь иммунолога, который выявит связь инфекций с нарушением иммунного статуса. Обычно, неосложненный цистит у женщин лечится терапевтом или семейным врачом самостоятельно.

Если цистит принял хроническую форму, пациент будет направлен к урологу для диспансерного наблюдения. Госпитализация в больницу может потребоваться при выраженной интоксикации и появлении осложнений. Также, стационарный режим может быть необходим при проведении сложных инструментальных обследований.

Как доктор ставит диагноз

Существует международная классификация болезней (МКБ), которая помогает врачам поставить точный диагноз. Каждой патологии мочевыводящих путей присвоен свой код и название. В диагнозе указывается форма цистита, течение болезни и наличие осложнений.

Для выявления заболевания необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из нескольких этапов:

1. Сбор информации о жалобах и истории развития болезни.
2. Осмотр пациента.
3. Лабораторные исследования.
4. Дополнительные консультации.
5. Инструментальные методы.

Первые три этапа обязательны для всех пациентов. Остальные проводятся только при нетипичном или осложненном течении болезни.

У взрослых пациентов типичные жалобы могут указывать на наличие заболевания. У детей большую роль играют результаты анализов.

Врач при внешнем осмотре оценивает тяжесть состояния, наличие отеков и болезненности в области надлобков и поясницы. Это позволяет судить о восходящем пути воспаления.

Лабораторные данные помогают уточнить картину заболевания. Пациентам придется сдать анализы крови, мочи и мазок из влагалища. Воспалительные процессы могут проявиться в изменении цвета, запаха, кислотности мочи, а также появлении белка, лейкоцитов, бактерий и эритроцитов. Анализ влагалищной флоры также позволяет определить наличие воспаления в половых путях. Это основной набор анализов, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализ мочи на стерильность, анализ мочи по методу Нечипоренко и анализ шлаков крови.

Если у врача остаются вопросы, он может обратиться за консультацией к другим специалистам, чтобы выявить сопутствующие патологии. Для визуализации пораженного органа используются инструментальные методы, такие как УЗИ, рентген с контрастом и цистоскопия. Последняя процедура запрещена в остром периоде заболевания.

Врачебные рекомендации по лечению и профилактике

Лечение цистита должно быть всесторонним. Оно включает в себя борьбу с причиной заболевания, снятие симптомов и закрепление результатов терапии. При лечении ИМП рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, обеспечивать эмоциональный покой и придерживаться диеты с обильным питьем. Чтобы соблюдать эти правила, может быть выдан больничный лист.
Для борьбы с патологическим возбудителем назначаются антибиотики. Для симптоматического лечения применяются спазмолитики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, а также проводится дезинтоксикационная терапия. После нормализации анализов рекомендуется принимать растительные препараты для санации очага заболевания в течение 2-4 недель. Для достижения положительного эффекта могут быть полезны местные ванночки и внутрипузырные инстилляции с использованием антисептических растворов (проводимых врачом). Важным аспектом в период реабилитации являются дозированные физические нагрузки, такие как лечебная физкультура и йога.
Существуют также профилактические меры, которые помогают предотвратить развитие цистита:

• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить вагинит и кольпит;
• соблюдать гигиену промежности;
• периодически использовать уросептики и пробиотики в профилактических дозировках;
• поддерживать правильный режим питья;
• вести активный и здоровый образ жизни.
  Цистит требует длительного и тщательного лечения, поэтому желательно предотвращать рецидивы.

Помощь в домашних условиях

Для большинства случаев острого цистита достаточно лечения в домашних условиях. Важно соблюдать постельный режим в первые несколько дней. Питание также играет важную роль, следует избегать жирной, острой и соленой пищи, а также кофе. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, таких как клюквенный, ромашковый, зверобойный или березовый настои.