Анализ на серотонин — зачем назначается, интерпретация результатов

Нейромедиа́тор (нейротрансмиттер, посредник, «медиатор») серотонин переносит сигналы между нервными клетками (нейронами). В основном он присутствует в кишечнике, а также в центральной нервной системе (ЦНС). При нейроэндокринных опухолях его содержание в крови резко увеличивается. Анализ на серотонин, определение его концентрации в крови, используется при диагностике этих опухолей.

Нейроэндокринная опухоль – это редкое онкологическое заболевание. Если врач заподозрив данную патологию, то он может назначить тест на серотонин.

Что исследуется?

Серотонин — это химическое вещество, которое участвует в передаче импульса между нервными клетками. Тест на серотонин позволяет определить его количество в крови.

Серотонин образуется из аминокислоты триптофан и вырабатывается по мере необходимости в основном нервными клетками головного мозга. Серотонин также синтезируется в специфический клетках, находящихся в бронхах и желудочно-кишечном тракте. Более 90% серотонина крови содержится в тромбоцитах.

Серотонин помогает передавать нервные импульсы и сужать кровеносные сосуды, является участником цикла бодрствования и сна и влияет на настроение. Серотонин метаболизируется в печени, а его метаболиты, прежде всего 5-ГИУК (5-гидроксииндолуксусная кислота), выводятся с мочой.

В крови обычно серотонин присутствует в небольших количествах. Некоторые карциноидные опухоли (карциноиды) могут непрерывно или периодически производить большие количества серотонина и 5-ГИУК.

Карциноид (карциноидная опухоль) – медленно растущий тип нейроэндокринной опухоли.

Карциноиды — это медленно растущие опухоли, которые чаще всего формируются в желудочно-кишечном тракте (особенно часто в аппендиксе) и в легких, хотя они могут поражать и другие органы. Их относят к группе опухолей, возникающих из клеток нейроэндокринной системы.

Клетки нейроэндокринной системы разбросаны по всему организму. Их основная функция синтезировать и выделять гормоны в ответ на сигналы, исходящие из нервной системы. Выработка карциноидной опухолью лишнего серотонина приводят к появлению своеобразной симптоматики: покраснение лица, диарея, учащенное сердцебиение и хрипы. Эта группа симптомов характеризует развитие так называемого карциноидного синдрома.

Многие из этих опухолей долгое время остаются маленькими и никак себя не проявляют. Если карциноиды обнаруживаются у бессимптомных пациентов во время операции, выполняемой по другим причинам, их называют «случайными» опухолями. Очень редко карциноиды вырастают до больших размеров, вызывая обструкцию в кишечнике (кишечную непроходимость) или в бронхах.

Зачем нужен анализ на серотонин?

Тест на серотонин используют при диагностике карциноидный опухолей. Обычно врачи назначают его совместно с 24-часовым анализом мочи на 5-ГИУК.

Карциноидные опухоли представляют собой медленно растущие новообразования, которые обычно выявляются в желудочно-кишечном тракте и в легких, крайне редко поражаются другие органы. Они входят в группу так называемых нейроэндокринных опухолей, это гетерогенная группа новообразований, происходящих из клеток APUD-системы.

Определение концентрации серотонина в крови, как правило, не используется в качестве инструмента мониторинга эффективности лечения или выявления рецидива карциноидной опухоли. С этой целью используется хромогранин А и 5-ГИУК.

Когда врач может назначить анализ на серотонин?

Тест в первую очередь назначается, когда у человека появляются симптомы, указывающие на присутствие карциноидной опухоли.

Опухоль может быть выявлена через несколько лет после появления карциноидного синдрома

Для данной опухоли характерны следующие симптомы:

• Прилив крови к лицу и шее (появление пятен темно-красного цвета, обычно это возникает внезапно).
• Диарея, тошнота, рвота.
• Ускорение сердечного ритма.
• Хрипы, кашель, затрудненное дыхание.

Анализ на серотонин может быть назначен после теста на 5-ГИУК, если последний в норме при присутствии симптомов карциноида.

Что означает полученный результат?  

Если уровень серотонина значительно повышен и присутствуют симптомы карциноидного синдрома, то это указывает на наличие карциноидный опухоли. Для окончательного подтверждения диагноза необходима биопсия, из опухоли должен быть извлечен участок ткани и исследован врачом-морфологов под микроскопом.

После удаления карциноида, врач может периодически заказывать анализ на серотонин, чтобы вовремя выявить рецидив заболевания. Также после операции периодически выполняются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы определить местонахождение рецидивирующей опухоли.

Иногда карциноидные опухоли не продуцируют серотонин или производят его периодически.

Если отсутствуют симптомы при нормальных уровнях серотонина и 5-ГИУК, то вряд ли у человека имеется серотонин-секретирующая карциноидная опухоль.

Есть что-нибудь еще, что необходимо знать об анализе?

Многие лекарственные средства влияют на продукцию серотонина, например, прием таких медикаментов, как ингибиторы морфина, моноаминоксидазы (МАО), метилдопа и препаратов лития могут повысить его содержание в крови. Необходимо поговорить со своим лечащим врачом перед тем, как вы решите уменьшить дозу или прекратить прием любых лекарств.

Концентрация серотонина может быть слегка повышена при кишечной непроходимости, острым инфаркте миокарда, муковисцидозе и демпинг-синдроме. Обычно при таких состояниях тест на серотонин не назначается.

Какой лучше анализ сдавать — на серотонин или на 5-ГИУК?

Оптимальный вариант — сдавать эти два анализа одновременно, они друг друга дополняют. Поскольку 5-ГИУК более стабилен, в некоторых ситуациях его использование более предпочтительно. Кроме того, так как он собирается в течении 24 часов, то больше шансов обнаружить повышение его уровня, чем выявить избыток серотонина, который может выделяться периодически.

У кого высокий риск развития карциноидной опухоли?

Карциноид может развиться у любого человека, пик заболеваемости приходится на период между 55-65 годами. Люди с семейной историей множественной эндокринной неоплазии (MEN1) имеют повышенный риск развития карциноидной опухоли.

Как врач определяет местонахождение карциноидной опухоли?

Обычно карциноиды выявляются с помощью методов лучевой диагностики: рентгенографии грудной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обнаружить опухоль.

Как врач узнает, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной?

Чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, для этого необходима биопсия или хирургическое удаление новообразования. Биопсийный материал или удалённая опухоль отправляются в лабораторию, где врач морфолог рассматривает образец ткани под микроскопом (определяется наличие или отсутствие злокачественных клеток).

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.