Более 65% женщин страдают тазовыми болями. Однако врачам крайне тяжело выявить источник боли, потому что локализовать ее непросто. В итоге пациентам приходится проходить долгие дорогие обследования для выяснения причины.
В статье рассмотрим подробно, каковы причины таких болей, как их диагностировать и каковы методы лечения патологии.
Причины
Прежде чем говорить об источниках боли, рассмотрим подробнее анатомию таза.
Тазовое кольцо образовано крестцом, а также лобковыми, подвздошными, седалищными костями. Хрящи между ними — точки роста человека. К 25 годам они костенеют. Рост останавливается, и кольцо становится прочной тазовой костью. С крестцом происходит то же самое. До 25 лет крестцовые позвонки разделены хрящевой прослойкой, после срастаются в крестцовый сустав.
Малый таз скрывает прямую кишку, мочевой пузырь. Также там помещаются репродуктивные органы женщин (матка, влагалище, яичники, фаллопиевы трубы) и мужчин (предстательная железа, семенные пузырьки). Тут же присутствуют нервные волокна, мышцы. Сосуды таза связывают нижние конечности с ЦНС (центральной нервной системой).
Повреждения каждого перечисленного отдела вызывают сильную боль.
Важно! Фактором риска и поводом к экстренной госпитализации считаются травмы различной степени тяжести.
Клиническая картина при повреждениях мышц или костной ткани в области малого таза смазана, потому что боли часто мигрируют в голень или колено. Травмы поясницы проявляют себя тазобедренным дискомфортом. Дело в перекрестной иннервации мышц таза и коленей — в этом случае сокращение одной группы мышц расслабляет противоположную. Поэтому, если ломит колено, стоит обратить внимание также на тазовые кости.
Стремление держать себя в хорошей физической форме может порой нанести вред. Усердие в спортзале способно перегрузить левую “толчковую” ногу и обернуться болью в связках. Обратная сторона медали — сидячий образ жизни и нерациональная организация работы за компьютером.
Правши рискуют заполучить характерный изгиб позвоночника и нарушение нормального кровотока внутренних органов. Закономерно болит правая нога и возникает боль в области таза. Спортсменам грозят повреждения менисков, сухожилий или связок.
Опаснейшая причина боли — перелом бедра, зачастую в уязвимой узкой шейке. Возрастной остеопороз многократно увеличивает риск, особенно у женщин. Перелом страшен даже не сам по себе, а своими осложнениями. Инфекции и тромбы крайне ослабляют прикованных к постели и снижают продолжительность жизни.
Вывихи бедра случаются реже, в основном при падении с высоты или транспортных авариях. Больше 90% — это вывихи сзади, оставшиеся 10% приходятся на запирательные и надлонные.
Важно! Хромота, укорачивание нижней конечности, стесненность в движении указывают травматологу на тяжесть состояния пострадавшего.
Возможные заболевания
Нетравматические боли в области малого таза провоцируют воспалительные и инфекционные процессы, системные заболевания. Уменьшение суставной жидкости, стирание хряща опасны крайне выраженным болевым синдромом и полной потерей свободы передвижения.
Аномалии костей таза, внутренних органов, сухожилий негативно отражаются на качестве жизни и могут стать причинами инвалидности. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
- Прием гормонов, фосфолипидный синдром (тромбоз артерий, вен и связанные с беременностью осложнения) влекут за собой асептический некроз головки бедренной кости — серьезную хроническую эрозию кости из-за дефицита кровоснабжения.
- Артрит — этот воспалительный процесс крупных суставов присущ, в основном, пожилым людям. Возбудители – бактерии семейства стрептококковых. Пациенту затруднительно ходить, опираться на ногу и вставать с сидячего положения. Артроз бывает деформирующим и ревматоидным, но последний нечасто задевает тазобедренную кость.
- Травмы и избыточные нагрузки при беге влекут за собой бурсит — воспаление бедренной сумки с жидкостью (мешочка над бедром). Раздражение сумок делает невозможным сон на поврежденном боку и снижает качество ночного отдыха. Характер боли жгучий, интенсивный, движения ног затрудняются.
Прочими причинами оссалгии (боли в суставах, костях) в области таза называют:
- сколиоз;
- дисбаланс между спортивной тренировкой и восстановлением;
- защемление седалищного нерва;
- дефицит минералов, витамина D;
- цистит, простатит и прочие воспаления в малом тазу;
- межпозвоночную грыжу;
- остеопороз (хроническое повышение хрупкости костей);
- отравление организма;
- ревматизм;
- диабет;
- системную красную волчанку;
- деформирующий остит;
- повышение гормональной активности щитовидной железы;
- расхождение лобковых костей;
- остеомиелит и т.д.
Установление причины постоянной боли имеет половые отличия.
Для женщин корнем проблемы бывают:
- изменения психики (например, депрессия, постоянный стресс);
- заболевания толстого кишечника (колит, воспаление слизистой оболочки кишки);
- затяжные мочеполовые болезни (цистит, камни в почках);
- сосудистые патологии малого таза;
- повреждения позвоночника, мышц или защемление нервных волокон;
- врожденные или приобретенные отклонения в функционировании внутренних половых органов.
Неправильное лечение провоцирует молочницу, синдром резистентных яичников и т.д.
Почему болят кости таза у мужчин?
- В 9 из 10 случаев виноват простатит. Регулярные тазовые боли беспокоят при хроническом небактериальном типе подобного заболевания. Он проявляется кровью в сперме, болями при половом контакте, мочеиспускании и локализуется в анусе, пояснице, зоне паха.
- Постоянный дискомфорт провоцирует деформация нервных окончаний в ходе операций или при невоспалительном заболевании периферических нервов. В таком случае возникает боль в положении сидя, во время секса, мочеиспускания. Воспаления или опухоли мочевыделительной системы проявляются идентичными симптомами.
- Раздраженная кишка тоже приводит мужчину к доктору. Боль слева после еды или стрессовых ситуаций и нарушение работы кишечника подтверждают диагноз.
- Ошибочно полагать, что заболевания поражают только людей с ослабленным иммунитетом. У физически развитых молодых людей встречается воспаленная лобковая кость.
Хроническая тазовая боль — непростой медицинский случай, который требует скорейшего визита к доктору. Заболевание не самое распространенное, но достаточно серьезное. Игнорирование симптомов вызывает депрессии из-за ограничений на движения и сексуальную жизнь.
Почему болят кости таза при беременности в 30 недель
В ожидании младенца более 50% женщин страдают от болей в области таза. К сожалению, до родов полностью избавиться от синдрома не удастся.
Причины тому следующие:
- таз дополнительно нагружают возросший вес плода и самой женщины;
- организм синтезирует релаксин — гормон снижает напряжение тазовых мышц, ослабляет лонные кости и связки;
- не хватает кальция;
- скручиваются связки матки на фоне ее роста;
- травмы, остеохондроз или сколиоз в анамнезе.
Неприятные ощущения усиливаются при избытке околоплодных вод, крупном ребенке или многоплодной беременности.
Неудобства в лонном сочленении, районе таза, в мышцах ног сопровождаются усталостью, походкой вразвалку. Рекомендовано УЗИ для исключения избыточного расхождения костей лонного сочленения.
Ультразвуковая диагностика показана и при подозрении на симфизит, который делает кости лобкового симфиза чрезмерно подвижными и воспаленными. Заболевание причиняет постоянный дискомфорт, ограничивает свободу движения и требует лечения.
Симфизиопатические боли характерны для конца беременности. Вызывать их способен переизбыток релаксина или дефицит кальция.
Методы диагностики
Отсутствие единого механизма диагностики затрудняет обследование пациента. Еще одна особенность в том, что сложно определить, в какой области таза человек испытывает хронические боли.
Сбор анамнеза помогает терапевту назначить индивидуальные исследования, в спорных случаях запросить мнения уролога, невролога, хирурга и гинеколога.
Узкие специалисты действуют методом исключения патологий:
- ИППП (инфекции, передающиеся при половом контакте) поражают нервные клетки малого таза и провоцируют боли. Выявлению ИППП у женщин помогают мазки шейки матки и влагалища; у мужчин — из уретры;
- аномалии костей обнаруживают при помощи УЗИ с допплерографией сосудов таза, МРТ, рентгена, денситометрии (неинвазивного метода определения плотности костей);
- спайки, опухоли, расширение вен органов малого таза определяет гистероскопия (малоинвазивный осмотр матки гистероскопом), ГСГ (рентгенография матки с введением контраста), лапароскопия для забора тканей для раскрытия природы опухоли.
Важно. Только комплексная диагностика ответит на вопрос о природе оссалгии и позволит назначить адекватную терапию.
Когда стоит обращаться к врачу
Тазобедренный — самый большой сустав человека. Он принимает на себя солидную нагрузку и потому лидирует в рейтинге повреждений.
Запущенная стадия заболеваний тазовых костей и поясницы, в крайнем случае, грозит инвалидизацией и неподвижностью, поэтому стоит тщательно и объективно оценивать самочувствие. Эпизодические ноющие боли в малом тазу без оценки состояния здоровья узким специалистом способны превратиться в хронические.
Международное сообщество докторов диагностирует хронические тазовые боли при единовременном присутствии таких симптомов:
- длительность болевого синдрома не меньше шести месяцев;
- боль не похожа на травму органов, костей;
- признаки депрессии у пациента;
- из-за неприятных ощущений больной стремится ограничить физические нагрузки;
- лекарства не приносят облегчения.
Тазобедренные кости лечат ревматолог, ортопед, невролог, травматолог и физиотерапевт. К ним и стоит обращаться либо при травматических, либо не проясненных болезненных ощущениях.
Важно! При травмах незамедлительное посещение специалиста для диагностики спасет жизнь и здоровье пациента. В запущенных случаях встречается укорачивание одной конечности и скованность в движениях.
Методы лечения
При назначении препаратов учитывают и обилие симптомов, и сложность диагностики заболевания. Источников боли и синхронных заболеваний множество, поэтому терапия непростая и дорогостоящая. Успех гарантирует только взвешенный персональный подход к выбору лекарств.
Важно! Самолечение противопоказано! Это бессмысленно и небезопасно.
Прежде, чем назначить лечение, врач разбирается в картине заболевания. Необходимо различать боли как симптом и как проявление врожденной патологии.
Медикаменты
Ликвидировать боль и локализовать неприятные ощущения можно с помощью нестероидных препаратов против воспаления: “Нимесила” , “Ибупрофена” т.д.
Уместны и комбинированные обезболивающие, и спазмолитические препараты. Наружный эндометриоз гениталий требует восстановления уровня гормонов в форме оральных контрацептивов.
С помощью “Курантила”, Трентала”, “Вобэнзима”, “Троксевазина”, “Солкосерила” и др. добиваются ряда результатов:
- ликвидация воспалений вен и органов таза;
- исправление микроциркуляции;
- активизация тонуса стенок вен;
- увеличение пропускаемости стенок капилляров;
- стимуляция кровотока;
- исправление гормонального фона.
Улучшение обмена веществ достигается приемом витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислот.
Расслаблению мышц способствует “Мидокалм”. Прогрессивно введение в мышцы тазового дна белкового нейротоксина “А” — белок ликвидирует мышечный тонус и борется с болью. Анальгезирующий эффект демонстрирует гомеосиниатрия — введение гомеопатического препарата в точки акупунктуры тазовой зоны.
Пациенты в состоянии оссалгии часто страдают от стресса и депрессии.
Схема лечения в случаях нервных расстройств заключается в освоении аутотренингов расслабления и психотерапии на основе внушения. Душевное равновесие пациента поддерживают успокоительные (валерьянка, “Пустырник-Форте”), транквилизаторы (“Релиума” и т.д.), снотворные и антидепрессанты.
Народные средства
Народные средства позволительны только при коксартрозе (замедляют его течение) или трохантерите (на ранних стадиях излечивают окончательно).
Ошибкой будет употребление исключительно настоек и игнорирование традиционного лечения артроза. Неутешительным итогом могут стать разрушение сустава и постановка протеза.
Важно! Проявления тазовых болей схожи при многих заболеваниях, поэтому недопустимо делать выбор в пользу народных средств без консультации со специалистом.
Компрессы показаны для купирования воспаления, возращения гибкости сухожилиям при воспалении большого вертела бедра.
Медово-глицериновая мазь
Состав:
- мед – лучше брать жидкий, цветочный;
- глицерин;
- йод;
- спирт 96%.
Изготовление:
- Смешать равные дозы компонентов.
- Настаивать 12 часов без доступа света.
- Хранить только в холодильнике.
Мазать наружную поверхность сустава снизу вверх и оставлять до полного впитывания.
Лечебные ванны для снятия боли рекомендованы только при здоровом сердце и нормальном артериальном давлении. Процедура длится не менее 20 минут в воде, нагретой не менее, чем до 40 градусов. Добавлять можно сосновую хвою, морскую соль, мяту и горчицу. В завершение нанесите йодовую сетку на пораженный сустав.
Хирургия
Оперативное вмешательство показано при травмах и некоторых заболеваниях в запущенных случаях, когда консервативное лечение неэффективно:
- устранение последствий несчастных случаев и переломов шейки бедра;
- остеартроз;
- киста тазобедренного сустава;
- остеопороз.
Масштаб операции обусловлен стадией патологии, состоянием здоровья и возрастом пациента. Возможны два сценария: замена или реставрация сустава.
Крайняя фаза болезни мешает вести привычный образ жизни и фактически обездвиживает человека. Проблему решает протезирование — замена разрушенного сустава.
Эндопротезирование осуществляют цементным и бесцементным способами.
Бесцементный протез дороже, долговечнее и проще в исполнении. Классический цементный славится минимумом осложнений и травм после действий хирурга. Служит он, правда, меньше и требует значительных усилий от доктора при установке.
Послеоперационный период потребует от пациента сил и терпения. Это неизбежно, потому что в ткани вживляется инородное тело – организму нужно время на адаптацию. В условиях оснащенных медицинских клиник реабилитация пройдет быстрее и восстанавливаться можно будет на дому.
ЛФК
Упражнения лечебной гимнастики подбирает специалист. Ошибочное использование даже полезных движений только усугубит патологию.
Комплекс ЛФК восполняет дефицит смазочной суставной жидкости и поддерживает мобильность подвижных соединений скелета. Печальные цифры свидетельствуют о распространенности деформирующего артроза — страдает до 16% людей в мире.
Смысл лечебной физкультуры в уменьшении боли, торможении эрозии хряща и усилении мышц.
Правила ЛФК:
- ежедневное выполнение заданий для улучшения подвижности мышц, костей таза слева и справа;
- исходное положение не отягощает больной сустав;
- нагрузка увеличивается только за счет наращивания числа упражнений и подходов;
- упражнения с отягощением выполняются не чаще одного раза в неделю;
- дышать рекомендуется произвольно;
- тренировка заканчивается вдохом с поднятыми руками и выдохом с опущенными.
Справка. Сочетание гимнастики с самомассажем мышц бедра и ягодиц массажерами усилит достигнутый результат.
Физиотерапия
Клинические исследования доказывают результативность массажных и лазерных процедур.
Массаж понижает мышечный тонус и упорядочивает снабжение кровью области бедра. По окончании курса реабилитация пациента ускоряется.
Лазерная терапия показана при коксартрозе 2 степени. Лучи лазера эффективно залечивают разрушенный участок и восстанавливают ток крови в зоне бедра.
Особенности лечения при беременности
Собственно лечения требует только симфизит: показаны противовоспалительные препараты и анальгетики.
В остальных случаях рекомендации гинеколога просто облегчат состояние беременной:
- прием витаминов с высоким содержанием кальция;
- меню с присутствием мяса, зелени, рыбы и молочных продуктов;
- ношение бандажа;
- уменьшение физической активности;
- выполнение специальных упражнений для будущих мам.
Значительно улучшит самочувствие и соблюдение простейших правил: не сидите дольше одного часа, отдыхайте на ортопедическом матраце и откажитесь от далеких пеших путешествий.
Если кости таза болят после родов, то посетите остеопата и обязательно носите послеродовый бандаж. До визита к специалисту по возможности соблюдайте постельный режим.
Профилактика
Отказ от употребления сигарет и спиртного предупредит патологии малого таза, потому так вредные привычки провоцируют застой лимфатической жидкости и тромбоз.
Дробное питание легкими блюдами с малым содержанием жира нормализует кровообращение – причину тазовых болей. Угрожает здоровью и неумеренное питье газировки, повышающей уровень глюкозы. Высокие показатели сахара провоцируют неприятные ощущения в тазобедренном суставе.
Рациональные спортивные нагрузки улучшают обращение крови, мышечный тонус и повышают сопротивляемость организма инфекциям. Важно систематически проходить медицинские осмотры для диагностики аномалий на ранних стадиях.
Заключение
Малый таз участвует в движении и защищает внутренние органы от повреждений. Этот крупнейший сустав испытывает колоссальную нагрузку и нуждается в нашей заботе.
Важно использовать разумные физические нагрузки, правильно питаться и внимательно прислушиваться к сигналам организма. Боли в тазобедренном суставе требуют тщательного обследования и оперативного назначения адекватного лечения. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы.