Что такое спондилолистез и как его лечить

Позвоночный столб – один из важнейших органов человеческого тела. Он является вместилищем спинного мозга, нервных корешков, а также выполняет поддерживающую и опорную функцию. Нарушения в строении этого органа влекут за собой последствия для всего организма.

Смещение позвонков – это патологический процесс, который помимо болевого синдрома, нарушает полноценное функционирование нервной и опорно-двигательной системы. В данной статье мы раскроем тему подробнее, рассказав, что такое спондилолистез (листез) и как его лечить.

Характеристика болезни

Листез – патологическое смещение вышестоящего позвонка относительно нижестоящего в позвоночном столбе. Различают антеспондилолистез – смещение позвонка кпереди относительно всего столба, и ретроспондилолистез – заднее выпячивание. Ретроспондилолистез l4 встречается намного реже (заднее выпячивание), чем переднее позвоночной кости.

Боковое смещение наблюдается реже – позвонки отклоняются в правую или левую сторону, такой диагноз называется латеролистелез.

В медицинской практике встречается заболевание у детишек раннего возраста, молодых людей, зрелых и пожилых.

Нет оснований полагать, что патологию провоцируют возрастные изменения костно-хрящевых тканей. Более вероятно, отклонение позвонков является следствием развития других дегенеративных процессов в изолированной форме.

Причины возникновения

Медиками не установлено точных причин развития данной патологии, возможно определить лишь косвенные факторы, влияющие на возникновение дегенеративного спондилолистеза позвоночника.

Основные причины листеза:

• наследственные особенности строения костей;
• родовые травмы;
• врожденная патология;
• слабость мышечного корсета спины и ног (эффективные упражнения для мышц спины здесь);
• дистрофические и дегенеративные процессы (деформация, рахит, артроз, остеохондроз, радикулит, грыжа и др.);
• злокачественное новообразование;
• недостаточное развитие позвоночного столба у ребенка;
• гиподинамия, спровоцированная сидячим образом жизни;
• повышенная осевая нагрузка на позвоночник (в особенности характерно для профессиональных спортсменов и женщин во время беременности);
• перелом позвоночника (суставной дуги или отростков позвонка).

Классификация

В зависимости от причин, повлекших развитие заболевания, его принято классифицировать по видам. Рассмотрим их подробнее.

Патологический или вторичный. Формируется в результате первичного заболевания костей или опухолевого новообразования. Под давлением кости разрушаются, позвонковая дуга ослабляется и частично смещается.

Травматический. Диагностируется в результате перелома структурных частей позвоночника.

Псевдоспондилолистез. “Что это такое?”, – задаются вопросом пациенты пожилого возраста, видя поставленный диагноз. Дело в том, что дегенеративный или ложный листез развивается на фоне воспалительного процесса или артрита, влекущего за собой разрушение межпозвоночного хряща и суставной дуги.

Вследствие псевдоспондилолистеза поясничного отдела наблюдается увеличение изгибов спины по типу сколиоза или лордоза.

Послеоперационный. Является подвидом заболеваний спины, развивающихся в результате проводимой операции на позвоночном столбе, ослабления мышечного корсета и межпозвоночного пространства.

Истмический спондилолистез формируется под воздействием сильной нагрузки, провоцирующей растяжение позвонков. Смещение возникает относительно нижестоящего сегмента. Более всего истмического листезу подвержены спортсмены или люди с неверно сросшимися позвонками после перенесенного компрессионного перелома.

Диспластический или врожденный. Патология развивается у детей, характеризуется аномальным развитием позвонков в поясничном отделе, при котором дуга сустава остается несрощенной или несформированной для нормального функционирования. По мере взросления патология прогрессирует, изменение изгиба позвоночника достигает 75 процентов.

Стабильный и нестабильный листез – характер болезни, при котором принимаемая человеком поза и физическая нагрузка влияет или не влияет на степень смещения позвонков.

Чаще всего повреждается поясничный отдел позвоночника. Объясняется это наибольшей подвижностью сегментов l5 s1 в пояснично-крестцовом отделе.

Какие бывают степени

Для классификации степеней смещения медики используют два способа – по силе отклонения верхнего сегмента относительно нижнего, или по углу наклона, формируемого вертикальной линией и линией вдоль изогнутых сегментов.

Всего выделяют пять степеней листеза:

На фото наглядно показаны степени листеза.

Симптомы

Клиническая картина болезни может разниться в зависимости от степени проявления отклонения позвоночных сегментов.

В связи с индивидуальным строением организма каждого человека, симптомы листеза могут вовсе отсутствовать, а заболевание замечено случайно при прохождении обследования в других целях.

Ретроспондилолистез 1 степени (начальная стадия) дает о себе знать болезненными ощущениями в пояснично-крестцовом отделе.

Боли у взрослых людей отдают в область копчика, поясницы и бедер, голеностопный и тазобедренный сустав.

Если патология спровоцировала смещение шейного позвонка, то болезненность шейного отдела иррадирует в верхние конечности – ощущается покалывание и онемение рук, возможны головокружения и ощущение “тяжести” в голове.

Детей в большей степени беспокоит болевой синдром нижних конечностей.

Рассмотрим, как еще проявляется спондилолистез. Характерными признаками этой патологии являются:

• изменение осанки (образование кифозных изгибов спины);
• спазм мышц спины;
• неправильные изгибы позвоночного столба при отсутствии кифосколиоза;
• увеличение длины нижних конечностей при одновременном сокращении роста человека;
• образование складок кожи в области поясницы без видимых причин ожирения;
• выпячивание живота и грудного отдела;
• изменение походки;
• боль в поясничном отделе, набирающая силу во время разгибания и сгибания туловища, при ходьбе и в положении сидя;
• ограничение подвижности ОДА;
• в тяжелых случаях наблюдаются гипотрофия мышц, неконтролируемые движения ног, снижение чувствительности конечностей, нарушения работы нервной системы, рефлексов.

Спондилолизный болевой синдром при листезе усиливается при физической нагрузке и прощупывании позвоночных тел.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз врач сможет уже после визуального осмотра пациента, пальпации травмированных участков спины и подробного расспроса больного о беспокоящих его симптомах.

Далее, для подтверждения листеза врач назначает рентгенографию в прямой и боковой проекции, которая позволяет определить степень деформации, угол и силу смещения.

Если возникает подозрение на повреждение околопозвоночных структур, нервных корешков, спинного мозга, то врач назначает исследование МРТ и КТ.

После подтверждения диагноза, специалист подбирает наиболее оптимальное лечение спондилолистеза.

ВАЖНО! Не забывайте, что эффективность терапии зависит от скорости обращения к врачу, природы возникновения и запущенности заболевания.

Лечение

Вылечить листез возможно двумя путями: консервативным (прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика) и хирургическим (операция). Метод лечения определяет специалист по результатам диагностики в зависимости от стадии болезни и степени деформации.

Ретроспондилолистез l5 s1 (что это такое, говорилось выше) редко купируют при помощи хирургического вмешательства. Смещение в пояснично-крестцовом и грудном отделах поддаются консервативному лечению.

Пациенту назначается медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, витаминные комплексы), ношение бандажа для ограничения подвижности травмированной области спины.

Запрещается ношение тяжестей, занятия физической активностью возможны только под присмотром специалиста с целью восстановления мышечного корсета после полного вправления позвонков.

Если болевой синдром выражен очень ярко, пациенту назначают антипсихотические лекарства.

Если поврежден шейный отдел, в 90% случаев терапия вынуждена прибегнуть к оперативному вмешательству. Весомыми причинами является нарастание болевого синдрома и продолжающееся искривление спины, отечность околопозвоночных тканей.

Промедление терапии очень опасно! Сдавливание нервных канальцев в шейном отделе чревато параличом всего тела пациента.

Операция (ламинэктомия) позволяет восстановить естественное положение сегментов позвоночника, купировать сдавливание нервных корешков, устранить перелом суставной дуги.

Восстановительный период после операции длится полгода и приковывает пациента на это время к постели, давая возможность костям приобрести естественный изгиб.

Во время реабилитации назначается курс медикаментов и витаминов, направленных на устранение отечности, болевых ощущений и скорейшее восстановление тканей.

При диагностировании патологии на стадии I и в период ремиссии после операции рекомендуется выполнять укрепляющие упражнения для спины. Как их правильно выполнять смотрите в данном видео ролике.

Меры профилактики

Профилактическим мерам поддается патология истмического или дегенеративного характера. Остальные виды спондилолистеза предотвратить и напрямую повлиять на их развитие практически невозможно.

Придерживайтесь общих рекомендаций для здоровья опорно-двигательного аппарата:

• всегда следите за осанкой в положении сидя и стоя;
• во время сидячей работы прерывайтесь для выполнения суставной гимнастики;
• спать лучше всего на жесткой поверхности или на ортопедическом матрасе;
• следите за техничностью упражнений при занятиях с утяжелением или при переносе тяжестей в течение дня;
• избегайте чрезмерного воздействия на позвоночник;
• выполняйте гимнастику для спины каждый день;
• во время работы за компьютером или вождения авто не наклоняйте голову вперед, держите ее прямо, а плечи развернутыми;
• плавание и йога помогут вам разгрузить позвоночник и снять лишнюю нагрузку с мышц.

Заключение

Болевые ощущения в пояснице не всегда безобидны и являются побочным результатом физической нагрузки, возможно наличие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Если вы почувствовали болезненные ощущения в спине, отдающие конечности – это сигнал о том, что болезнь усугубляется, и вам требуется скорейшая помощь специалиста. Отнеситесь внимательно к своему здоровью.