Детский цистит: особенности развития и лечения

Шансы на развитие заболевания одинаковы для любого возраста, включая новорожденных. Это зависит от наличия патогенной микрофлоры в организме и факторов, которые способствуют воспалительному процессу. Цистит у маленьких девочек возникает чаще, чем у мальчиков, из-за особенностей физиологической структуры мочеполовой системы. Близкое расположение влагалища к анальному отверстию способствует проникновению кишечных бактерий в короткую уретру, которые быстро достигают мочевого пузыря. У девочек в возрасте от трех лет появление характерных симптомов с большой вероятностью указывает на наличие воспаления. У грудных младенцев клинические проявления в основном проходят незаметно.

Причины возникновения

Этиология заболевания имеет различные причины, поэтому врач может не подозревать о наличии этой проблемы у ребенка во время осмотра. Кишечная палочка, а также другие микробы и грибы могут вызвать развитие патологии.
Основным путем проникновения инфекции на слизистую мочевого пузыря является восходящий путь через уретру от половых органов.
Другие способы проникновения инфекции включают:

• нисходящий путь из верхних мочевых путей и почек;
• гематогенный путь при активном сепсисе;
• лимфогенный путь по лимфотоку из органов, расположенных в тазу;
• контактный путь через стенку инфицированного органа, близлежащего к мочевому пузырю.
  У маленьких детей неправильная гигиена со стороны родителей может способствовать размножению микробов. Несвоевременная смена подгузника или купание младенца в общей ванной может привести к развитию инфекции.
  Распространение патогенных микроорганизмов и проблемы с кишечником, такие как дисбактериоз и бактериальные расстройства, стимулируют накопление патогенной микрофлоры.
  Есть несколько причин, связанных с накоплением патогенной микрофлоры:

1. Особенности строения уретры, которые позволяют микробам легко проникать в пузырь через узкий мочеиспускательный канал.
2. Нейродисфункция мочевика, которая вызывает сбои в процессе его наполнения и опорожнения. Застой мочи в пузыре при любых нарушениях или преднамеренном удержании может привести к инфекции. Поэтому детей нужно научить не терпеть позывы в туалет и не стесняться говорить взрослым о своей необходимости.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча возвращается из пузыря обратно в почки.
4. Фимоз у мальчиков, при котором головка полового члена не обнажается или оголяется с трудом из-за сужения крайней плоти.
5. Вульвит, вульвовагинит, дисбактериоз или другие гинекологические заболевания у девочек.
6. Другие заболевания мочевого пузыря и уретры, такие как дивертикулы, язвы, новообразования и песок.
7. Нарушение обмена веществ в органах мочеполовой системы, например дисметаболическая нефропатия, которая вызывает сбои в функциональных и структурных возможностях почек.
8. Хирургические вмешательства в органы малого таза, включая урологические обследования, такие как цистоскопия, или операции.
9. Прием некоторых медикаментов, особенно антибиотиков, которые подавляют иммунитет.
10. Изменения кислотно-щелочного баланса мочи.
11. Воспалительные или гнойные процессы в организме, например цистит, который может развиться на фоне ангины или пневмонии. Воспаление аппендикса у ребенка также может распространиться на мочевой пузырь.
12. Паразитами, которые перемещаются в уретру из мочевого пузыря.
13. Проблемы в работе эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом.
    Родители должны научить детей понимать важность личной гигиены, особенно у девочек. Они должны регулярно очищать половые органы и делать это правильно: при подмывании рука должна двигаться от влагалища к анусу, а не наоборот, чтобы не помогать бактериям проникать в уретру. То же самое относится и к очищению после дефекации.
    В подростковом возрасте взрослые должны объяснить правила предохранения и сексуальной гигиены.
    Девушки часто сталкиваются с таким явлением, как "цистит первого секса". Это связано с тем, что во время сексуального контакта уретра опускается и находится ближе к влагалищу, где могут проникать бактерии с полового органа мужчины. Поэтому, если у молодой женщины появляются характерные симптомы, она не должна бояться обратиться за помощью к врачу.
    Молодые мужчины также могут заразиться через незащищенный сексуальный контакт. Если один из партнеров имеет патогенные микробы, то второй практически гарантированно заболеет.
    В остальных случаях для активации бактерий обычно требуется наличие провоцирующего фактора, такого как переохлаждение, переутомление, хронические проблемы с кишечником, обезвоживание, отсутствие физической активности или снижение иммунитета.
    Некоторые врачи считают, что склонность к воспалению мочевого пузыря может быть наследственной, в то время как другие полагают, что можно заразиться, посещая баню или бассейн.
    В любом случае, если есть подозрение на цистит у ребенка в возрасте 2, 3, 4 лет и старше, его можно лечить только после тщательного обследования и осмотра у врачей.

Кто в группе риска

Болезнь может возникнуть у любого ребенка, но девочки школьного возраста страдают от нее в пять-шесть раз чаще, чем мальчики. Несмотря на утверждения о наследственности этой патологии, нет доказательств этому. Если мать страдает от циститов всю жизнь, это не означает, что ее дочь обязательно также будет иметь эту проблему. Однако, если в семье есть другая болезнь, которая может вызвать воспаление, то это уже другая ситуация.
Дети, которые более склонны к воспалению слизистой оболочки мочевика, имеют следующие проблемы:

• постоянный авитаминоз;
• слабый иммунитет;
• мочекаменная болезнь;
• хронические заболевания ЖКТ, такие как дисбактериоз, панкреатит, колит;
• сахарный диабет;
• врожденные патологии мочеполовой системы.
  В группе риска также находятся дети в послеоперационном периоде или имевшие травмы органов малого таза. Сюда также могут попасть девочки, которые игнорируют правила гигиены, а также те, кто слишком увлекается мытьем. Исследования показали, что использование большого количества гелей для интимной гигиены или мыла способствует распространению инфекции. Если известно, что в мочеполовой системе ребенка скопился песок или начали образовываться камни, есть вероятность, что к этой проблеме скоро добавится и воспаление мочевого пузыря.

Классификация заболевания

Болезнь мочевика может быть первичной, связанной с патологиями самого органа или инфекцией в его оболочке, или вторичной, связанной с проблемами в других органах. У детей первичная форма чаще всего возникает из-за снижения иммунитета при гиповитаминозах и частых вирусных инфекциях.
Патология может быть острой или хронической. Острая форма характеризуется воспалением слизистой и подслизистой оболочек органа. Симптомы ярко выражены, и при правильном лечении проблему можно решить за десять дней. Хроническая форма поражает более глубокие слои мочевого, что может привести к их разрушению. Ребенок может столкнуться с постоянными болезненными рецидивами или болезнь может протекать бессимптомно, но все равно наносить вред органу. Если проблема повторяется уже дважды, возможно, началась хронизация.

Патогенез заболевания у ребенка

Симптомы цистита у детей очень похожи на признаки воспаления у взрослых. Однако, у детей сложно выразить свои ощущения, поэтому родители должны полагаться на свои наблюдения. Если у ребенка возник цистит в возрасте 1-2 года, его симптомы нельзя определить по его жалобам.
У детей в возрасте 1 года развитие цистита сопровождается следующими симптомами:

• беспокойство и постоянный плач;
• нарушение сна и аппетита;
• изменение цвета мочи;
• частое мочеиспускание.
  У грудных детей это заболевание иногда сопровождается токсикозом и повышенной температурой. Если у ребенка часто происходит мочеиспускание, рекомендуется оставить его без подгузника, чтобы отследить его состояние.
  У детей в возрасте 3-4 лет они могут пожаловаться родителям на боли в животе, особенно при посещении туалета. Важно обратить внимание на наличие или отсутствие других симптомов, таких как:
• частое мочеиспускание;
• малое количество мочи за один раз;
• неприятные ощущения внизу живота и пояснице;
• жжение в паху или анусе;
• изменение запаха и мутности мочи.
  У детей старшего возраста также может возникнуть высокая температура, особенно если воспаление распространилось на другие органы.
  Если в моче обнаружены слизь, капли крови или частицы эпителия, необходимо как можно скорее обратиться к урологу.

Как диагностировать

Диагностика воспаления слизистой мочевого пузыря включает лабораторные методы исследования биологических жидкостей. Целью анализа урины является выявление патогенной биофлоры, которая часто является инициатором заболевания. Для точного диагноза используются различные методы, включая анализ мочи (общий, посев, биохимический), общий анализ крови и УЗИ мочевого пузыря и почек.

Анализ крови позволяет обнаружить увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления. Исследование мочи позволяет определить, какая инфекция вызвала развитие болезни. В процессе диагностики врачам необходимо исключить наличие других патологий, таких как аппендицит, пиелонефрит, вульвавагинит, фимоз.

УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. При сборе мочи на анализ необходимо соблюдать определенные правила, чтобы результат был достоверным. Нужно использовать стерильную емкость, например, специальный стаканчик из аптеки, или тщательно вымыть и прокипятить небольшую баночку. Перед сбором мочи необходимо хорошо вымыть половые органы ребенка с мылом. Девочкам следует промыть промежность, проводя от влагалища к анусу, а мальчикам уделить внимание головке полового члена, особенно крайней плоти. Стаканчик следует подставить, когда ребенок начинает мочеиспускание, и убрать после его окончания, чтобы получить среднее количество жидкости и уменьшить количество микробов с наружных органов.

Собранную мочу можно хранить в холодильнике в течение суток, но лучше отнести ее в больницу для исследования в течение часа.

Общие рекомендации по лечению

Лечение цистита у детей в возрасте 5, 10 или 15 лет должно проводиться под наблюдением врача. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок выполнял все указания медиков. Основной метод лечения включает прием различных препаратов, таких как антибиотики, противовоспалительные и фитопрепараты.

При лечении цистита у ребенка необходимо соблюдать определенные правила:

1. Соблюдать постельный режим в течение 5 дней, предпочтительно полный покой.
2. Принимать сидячие ванночки с теплыми настоями на основе трав, например, ромашки или календулы.
3. Пить большое количество жидкости, включая обычную воду, морсы и слабощелочную воду.
4. Соблюдать диету, ограничивая потребление острой, жареной и жирной пищи, чтобы не раздражать стенки мочевого пузыря. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и молочных продуктов.

Рекомендуемое количество потребляемой воды:

• Детям в возрасте 6-8 лет – до 100 мл за один прием.
• Детям в возрасте 9-12 лет – до 150 мл за один прием.
• Детям старше 12 лет – до 200 мл за один прием.

Соблюдение этих правил поможет ускорить процесс выздоровления. В противном случае, мочевой пузырь может остаться в раздраженном состоянии. Необходимо быть осторожным с приемом антибиотиков, так как их неправильное использование может нанести вред детскому организму.

Первая помощь домашними средствами

Если ребенок чувствует себя очень плохо, необходимо оказать ему первую помощь, уложив его в постель и попытаться снизить температуру, если она есть. В такой ситуации полезным средством может быть использование капель "Канефрон". Это не антибиотик, но мощный антисептик, известный своим положительным влиянием на мочеполовую систему.

При лечении цистита у ребенка очень важно обеспечить его достаточным количеством жидкости.

Лекарственные препараты

Лекарства, используемые для лечения цистита у детей и взрослых, включают антибактериальные препараты и средства, которые снимают воспаление. Дозировка таблеток определяется врачом, учитывая возможные побочные эффекты и идентификацию возбудителя заболевания. Вот некоторые из препаратов, которые могут быть назначены:

• "Зиннат", "Альфацет", "Цеддекс" – пероральные цефалоспорины второго или третьего поколения;
• "Монурал" – препарат, который уничтожает бактерии и долго сохраняется в нижних мочевых путях;
• "Бисептол" – противовоспалительный препарат (для детей старше трех лет);
• "Нитроксолин" – противомикробный препарат, который также уничтожает грибы рода Кандида;
• "Фуразолидон" – препарат, который не только выводит бактерии, но и активизирует иммунитет;
• "Фуроцеф" – противомикробный препарат (при весе не менее 40 кг);
• "Фурагин" – препарат, который воздействует только на органы мочеполовой системы;
• "Фурадонин" – бактерицидное средство, которое можно применять с месячного возраста.

Дополнительно к антибактериальной терапии, можно использовать фитотерапию и народные средства для лечения цистита. Особенно полезными являются ванночки с использованием настоев ромашки, клюквы или брусники. Врач поможет выбрать подходящую травяную смесь, соответствующую стадии заболевания ребенка, и объяснит, как ее принимать.

Профилактика

Для предотвращения заболевания или развития хронического процесса необходимо принимать профилактические меры. Предупредить проблему гораздо проще, чем пытаться справиться с ней позже. Важно своевременно лечить ребенка от вирусных инфекций и регулярно посещать педиатра. Профилактика патологии включает следующие меры:

• Соблюдение личной гигиены;
• Избегание переохлаждения;
• Отказ от плотного белья и неудобных колготок;
• Физическая активность;
• Своевременное мочеиспускание – не терпеть;
• Правильное питание.

Если родители знают о наличии хронических заболеваний, им следует проконсультироваться с педиатром о том, как избежать осложнений в виде воспаления мочевого пузыря. В подростковом возрасте необходимо ознакомить детей с правилами половой гигиены. Главное – открыто говорить об этом с ребенком. Не забывайте, что своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения!