Содержание
Солитарная киста почки – это одиночное доброкачественное увеличение объема, которое возникает в тканях почек и содержит жидкость. Если обе почки поражены несколькими кистами, это называется "поликистозом". Лечение этого состояния зависит от общего состояния здоровья пациента и размеров кистозных образований. В данной статье мы рассмотрим простые кисты правой и левой почек – их определение и причины развития. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) солитарная киста почки имеет код N28.1.
Солитарная киста почек: что это такое
Наследственные или возникающие в течение жизни, одна или несколько кист могут быть причиной появления солитарной кисты почек, которая является наиболее распространенным доброкачественным новообразованием. Дети редко страдают от этого, заболеваемость возрастает только у пожилых людей. Примерно каждая пятая женщина в возрасте 40 лет страдает от этой патологии.
Важно помнить, что простые кистозные образования обычно не вызывают дискомфорта и часто не требуют лечения. Однако, если появляются симптомы, особенно в виде неопределенной давящей боли в области почек, необходимо немедленное вмешательство.
В отличие от простой кисты, поликистозная болезнь почек (ПБП) обычно развивается из-за генетических нарушений. Самая распространенная форма – аутосомно-доминантная ПБП, которая приводит к прогрессирующей почечной недостаточности и требует диализа или трансплантации органов. Примерно каждый 10-й пациент с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающийся в диализе, страдает от поликистозной болезни почек.
Диагноз обычно подтверждается с помощью визуализационных методов, таких как рентгенография или компьютерная томография. Если у пациента были родители, страдающие от этого заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.
Описание и разновидности
Простые кисты почек представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые окружены капсулой из соединительной ткани. Обычно эти образования не представляют опасности и не вызывают дискомфорта. Однако поликистозное заболевание почек является серьезным нарушением, требующим лечения.
Заболеваемость солитарной кистой увеличивается с возрастом, и они редко встречаются у детей. Аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний, частота его появления составляет от 1:400 до 1:1000 в год. Аутосомно-рецессивное поликистозное заболевание почек встречается гораздо реже, всего у 1 из 40 000 жителей ежегодно. Приблизительно 10% людей с терминальной почечной недостаточностью, которым необходим диализ, страдают поликистозным заболеванием почек.
Причины появления, патогенез
Солитарная киста возникает из-за нарушения роста соединительной и эпителиальной ткани, вызванного воспалительными или травматическими процессами. Факторы риска включают воспалительные поражения почечной ткани, дегенеративно-дистрофические изменения, мутации генов, недавнюю травму в области живота, артериальную гипертензию, инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет, а также ожирение (ИМТ >30). Кольцевой эпителий быстро разрастается, что приводит к полному окутыванию почки множественными кистами разного размера и значительному увеличению ее размеров (до 10-15 сантиметров в ширину). Рост новообразования вызывает компрессию окружающих органов и стимулирует образование новых кист. У пациента могут возникнуть симптомы интоксикации, колебания артериального давления и нефрогенные боли.
Читайте также:
Проявления
Симптомы, которые возникают при кистозных заболеваниях, могут быть разнообразными. Некоторые формы, такие как одиночная почечная киста, могут долгое время не проявляться и оставаться незамеченными. Они обычно обнаруживаются случайно во время обследований. Множественные и двусторонние кисты почек также могут не вызывать симптомов, за исключением больших образований, которые могут вызывать неопределенную боль в боку. Боль в животе и сильная диарея могут быть симптомами увеличенной кисты в желудочно-кишечном тракте.
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ПБП) обычно не проявляется симптомами в начальной стадии, но может приводить к повторным или хроническим инфекциям мочевых путей. Увеличенная почка может вызывать боль в животе и иногда кровь в моче. Долгосрочные последствия ПБП включают ухудшение физической работоспособности, повышенное артериальное давление и нарушение функции почек.
При аутосомно-доминантных наследственных заболеваниях симптомы могут распространяться не только на почки. Чем более прогрессирует расстройство, тем больше кистей может образовываться в различных органах, таких как желудочно-кишечная или сердечно-легочная система. Также могут возникать дивертикулы в стенке толстой кишки и аневризмы мозговых артерий.
Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек проявляется раньше, обычно у детей уже в первые несколько месяцев жизни. Сначала возникает артериальная гипертония, а затем хроническая почечная недостаточность.
Осложнения и последствия
Солитарная киста левой почки, так же как и правой, обычно не представляет опасности. Однако, со временем она может вызвать серьезные симптомы. Когда киста достигает определенного размера, она может вызывать осложнения, такие как сильная боль в спине или животе. Иногда возникает полиглобулия (увеличение количества эритроцитов) или гипертония (повышение кровяного давления). В очень редких случаях сложная почечная киста может превратиться в злокачественную опухоль.
Важно помнить! В армию всегда принимают с простой почечной кистой.
Особенности развития в детском возрасте
Аутосомно-рецессивная форма наследственной кистозной почки, которая встречается реже, имеет серьезное течение. У детей с этой формой болезни часто наблюдается низкая продолжительность жизни – примерно половина из них умирает уже в раннем детском возрасте. Оставшиеся дети часто развивают тяжелую гипертонию в первые месяцы после рождения и страдают от хронической почечной недостаточности в более позднем детстве.
Диагностирование патологии
Для подтверждения диагноза используются различные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или рентгеноконтрастное обследование почек и мочевых путей (урография или почечная ангиография). Также может быть полезной сцинтиграфия, которая позволяет визуализировать органы и структуры с использованием радиоактивно меченных веществ, при диагностировании солитарной кисты.
Если ультразвуковое исследование показывает простое (интрапаренхиматозное) кистозное образование – то есть круглую или слегка овальную полость, заполненную жидкостью, с четко очерченной, тонкой стенкой – то обычно лечение не требуется. Если результаты тестов указывают на наличие сложной кисты, то для исключения опухоли необходимы дополнительные диагностические процедуры, например, КТ с контрастным агентом. При подозрении на злокачественную дегенерацию кисты также рекомендуется проведение нефроскопии. Лабораторные анализы мочи могут выявить возможные инфекции мочевых путей.
Лечение солитарных почечных кист
Простая киста почек, также известная как паренхиматозная или интрапаренхиматозная киста, обычно не является опасной и редко требует лечения. Даже если у пациента есть несколько заполненных жидкостью полостей, их не обязательно лечить. Однако, если киста начинает вызывать серьезные симптомы, обычно из-за ее увеличения, то может потребоваться хирургическое удаление этого доброкачественного образования.
Препараты
Терапия, направленная на лечение причин кистозных образований, невозможна. Пациент может только облегчить симптомы. Важно регулярно контролировать кровяное давление, так как при гипертонии функция почек ухудшается быстрее. Если значения АД повышаются, назначают антигипертензивные препараты – ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов.
Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие неопиоидные анальгетики, такие как "Парацетамол". Если симптомы не удается достаточно смягчить, можно удалить отдельные очень большие кисты. Если функция почек продолжает ухудшаться, может потребоваться диализ или трансплантация органа.
Особенно важно лечение повышенного кровяного давления, так как это может привести к серьезным осложнениям, таким как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. При наличии сопутствующих инфекций почек и мочевыводящих путей необходимо лечение антибиотиками.
Совет! В определенных случаях может быть полезным профилактический осмотр членов семьи и генетическое консультирование относительно дальнейшего наследования болезни.
-
Читайте также:
Хирургия
Кисты обычно не вызывают осложнений, поэтому редко требуют хирургического лечения. Однако, если киста оказывает давление на почку и нарушает ее функцию, может потребоваться операция. Существуют два основных метода хирургического вмешательства, которые зависят от местоположения кисты:
- Склеротерапия: путем введения пены в кисту жидкость удаляется.
- Хирургия: обычно выполняется лапароскопия. Врач вводит специальный эндоскоп в брюшную полость для удаления жидкости из кисты. Эта процедура занимает немного времени и не требует длительного пребывания в больнице.
Народная медицина и диета
При солитарной кисте почек необходимо уточнить, какие продукты можно употреблять. Не рекомендуется употреблять непроверенные средства или отвары, рекомендуемые доказательной медициной. Особая диета не требуется при кистозном заболевании. Важно, чтобы пациент питался сбалансированно, включая в свой рацион витамины, белки, углеводы, жиры и электролиты, а также употреблял достаточное количество жидкости (до 2-3 литров в день). Ограничение соли или других продуктов питания не способствует ускорению выздоровления или улучшению самочувствия больных.
Прогноз лечения и профилактика
Прогноз для солитарной кисты почки обычно благоприятный. Унаследованные формы этого заболевания требуют индивидуального подхода в зависимости от степени тяжести. В случае аутосомно-доминантной формы, примерно половина пациентов страдает от почечной недостаточности, требующей диализа. Кроме того, могут возникать осложнения, такие как новообразования в других органах (желудочно-кишечной или сердечно-легочной системы), выступы в стенке толстой кишки (дивертикулы) и изменения мозговых артерий (аневризмы).
Предотвращение солитарной кисты почки или поликистоза почек не является эффективным. Однако, поскольку эти заболевания обычно являются врожденными аномалиями, генетическое консультирование может помочь определить риск повторения болезни.
Важно помнить, что самолечение народными средствами или альтернативными методами не рекомендуется. Неправильная терапия может иметь фатальные последствия и ухудшить общее состояние. Перед использованием любых средств необходима консультация врача.
Загрузка...
