Как берут спинномозговую жидкость

Современной медициной разработано множество диагностических методик, позволяющих с точностью определять заболевания и их характеристики, что во многом определяет успешность дальнейшего лечения. Поэтому далее поговорим о том, как и для чего берут пункцию спинного мозга, а также какие могут быть осложнения.

Для чего берут пункцию

Что такое пункция спинного мозга? Это одна из разновидностей диагностических методик, позволяющая с точностью определять различные опасные заболевания.

Справка. Данная процедура имеет еще несколько названий: люмбальная пункция, поясничный прокол.

При выполнении процедуры делается забор спинномозговой жидкости (ликвора). Для чего же делают забор спинномозговой жидкости?

Манипуляция может преследовать несколько целей:

• исследование полученного ликвора;
• понижение давления в мозге (головном и спинном) путем удаления избытка жидкости;
• измерение давления забранного материала.

Методика может использоваться и в лечебных целях (введение различных лекарств), и для анестезии.

Методика может применяться для достижения различных целей

Обычно методика проводится для обследования при подозрении на развитие определенного заболевания. Показаниями к спинномозговой пункции являются такие заболевания ЦНС и мозга:

1. Инфекции ЦНС (менингит, энцефалит).
2. Субарахноидальное кровотечение.
3. Рассеянный склероз.
4. Опухоли различного характера.
5. Абсцесс.
6. Воспалительные процессы.
7. Травмы.
8. Инсульт.
9. Аутоиммунные и дистрофические процессы.
10. Сифилитическое, туберкулезное поражение.

Рассмотрев для чего и в каких случаях берут пункцию, далее выясним, как проходит сама процедура и какие осложнения она может спровоцировать.

Противопоказания

Данную процедуру запрещено проводить в ряде ситуаций. Абсолютными противопоказаниями являются такие заболевания и обстоятельства:

• отек мозга, окклюзивная гидроцефалия, опухолевые образования головного мозга;
• гнойные, воспалительные поражения кожных покровов, мягких тканей в предполагаемой зоны прокола;
• недуги свертываемости крови.

Процедура запрещена в некоторых случаях

Также существует перечень относительных противопоказаний, к которым относятся искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), прием лекарственных средств, разжижающих кровь, беременность.

Подготовительный этап

Перед процедурой проводится тщательная подготовка. Подготовительный этап включает несколько мероприятий:

При подготовке пациент проходит тщательное обследование

1. Сдача общего анализа крови, мочи – позволяют определить уровень свертываемости крови, наличие воспалительных процессов в организме, оценить функционирование печени и почек.
2. Выяснение врачом информации о недавно перенесенных недугах и о наличии хронических патологий.
3. Проведение опроса специалистом по поводу препаратов, которые применяет пациент либо недавно применял. При этом особое внимание уделяется медикаментам, которые разжижают кровь (Аспирин, Варфарин и т.д.)
4. Сдача аллергопроб – проводятся для выяснения переносимости препаратов, которые будет применяться в ходе процедуры.
5. Осмотр и пальпирование области поясницы для выявления патологий, которые могут препятствовать выполнению прокола.

Если процедура назначена женщине, то она обязательно должна сообщить врачу о возможной беременности.

Важно! Принимать пищу разрешается за 12 часов перед процедурой, а пить за 4 часа до пункции.

Техника выполнения

Процедура проводится в стационарных условиях опытным врачом, в совершенстве владеющим этой методикой.

Справка. Перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь и переодеться в специальную одежду.

Техника выполнения и алгоритм самой процедуры включает такие этапы:

1. Пациент ложится на бок, согнутые в коленях ноги сильно прижимает к груди, максимально опускает голову вперед и выгибает спину. Это позволяет увеличить промежутки межу позвонками и снизить риск последствий. На протяжении всей процедуры больной должен лежать неподвижно.
2. Обработка кожных покровов антисептиком.
3. Выполнение местной анестезии при помощи Новокаина либо Лидокаина.
4. Выполнение прокола иглой для спинномозговой пункции, оснащенной мандреном – у взрослых он выполняется между 3 и 4 поясничными позвонками, а у детей – между 4 и 5.
5. При выполнении прокола сначала чувствуется сопротивление, после чего происходит некий провал иглы.
6. Далее специалист начинает отбор ликвора. Для этого из иглы вынимается мандрен.
7. Из иглы капает ликвор, который набирается в пробирку.
8. Игла извлекается и накладывается повязка.

Пункция проводится в несколько этапов

Продолжительность манипуляции – 45 минут. После манипуляции первые 2 часа человек должен лежать.

Далее специалист назначает такие меры: постельный режим (3-5 дней), исключение физических нагрузок, пребывание в горизонтальном положении не более 3 часов.

Последствия и осложнения

Опасно ли взятие пункции спинного мозга? Процедура в медицине применяется длительное время, но до сих пор существуют определенные предубеждения по поводу ее безопасности.

Справка. Средняя частота возникновения осложнений после пункции составляет до 0,5%.

Головная боль – частое осложнение

К последствиям и осложнениям после пункции позвоночника у детей и взрослых относятся:

• кровотечения, гематомы из-за повреждения кровеносных сосудов;
• головная боль после пункции, головокружение из-за снижения внутричерепного давления;
• тошнота, рвота;
• инфицирование, вследствие которого может развиться воспалительный процесс либо абсцесс мозговых оболочек;
• формирование межпозвонковой грыжи вследствие повреждения хрящей;
• стойкая болезненность в спине из-за повреждения нервных волокон;
• менингеальные проявления из-за раздражения оболочек мозга.

Также человек может чувствовать вялость, приступообразную боль в зоне прокола, что является следствие нехватки ликвора, объем которого со временем восстановится.

Отзывы

Отзывы по поводу проведения данной процедуры различны. Во многом они определяются опытностью и ответственность врача, который проводит манипуляцию.

Но в одном моменте все единодушны – при определенных обстоятельствах пункция является важным и незаменимым мероприятием.

Отзывы различны

Приведем несколько мнений людей, которым делали такую процедуру.

Артем: «Мне делали такой прокол и не 1 раз. Ничего в этом страшного нет, если врач – настоящий профессионал. А вот если с врачом не повезло, то все это чревато серьезными последствиями для здоровья».

Анастасия: «Когда мне назначили пункцию, я себе места не находила от страха. Но все оказалось не так страшно. Обезболили, сделали прокол и сделали забор жидкости. Правда потом голова болела несколько суток, а в остальном все нормально».

Людмила: «Дочке делали прокол, когда заподозрили менингит, так как ее мучили постоянная головная боль, рвота, не подающиеся препаратам. Других симптомов на тот момент не было.

После манипуляции дочке стало намного легче, все симптомы прошли. Диагноз к сожалению подтвердился, но наше счастье, что мы вовремя успели».

Никита: «У меня была черепно-мозговая травма. Прокол мне назначили для снижения внутричерепного давления, от которого у меня сильно болела голова.

Процедура не из приятных, но и не настолько страшная, как многие описывают. После нее у меня в голове просветлело, боли перестали доставать».

Заключение

Люмбальная пункция – эффективная диагностическая методика, без которой невозможно обойтись в некоторых случаях. Для того чтобы снизить риска возникновения осложнений процедура должна быть выполнена опытным специалистом. Также для благополучного исхода манипуляции пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача.