Содержание
Перелом бедренной кости входит в число самых опасных и наиболее распространенных переломов. С ним сталкивается 10% всех людей, обращающихся в травматологию по поводу переломов.
Такая травма считается тяжелой, так как часто сопровождается болевым шоком и кровопотерей. Чаще всего от переломов бедра страдают люди пожилого возраста. Из статьи вы узнаете о причинах и предрасполагающих факторах переломов, симптомах, способах лечения и процедурах реабилитации после срастания костей.
Причины переломов бедра
У молодых людей и лиц среднего возраста переломы бедренной кости возникают после серьезной травмы.
Как правило, это происходит:
- при ДТП;
- в результате несчастного случая на производстве;
- при падениях;
- во время занятий спортом.
Пожилые люди старше 65 лет в результате повышенной хрупкости костей могут получить такое повреждение, если поскользнутся, споткнутся или просто резко перенесут вес тела с одной ноги на другую. Даже лёгкий ушиб в таком возрасте способен вызвать вывих или перелом шейки бедра.
Классификация переломов бедренной кости
Современная медицина выделяет множество классификаций таких повреждений. Не зная медицинской терминологии, разобраться в этом вопросе сложно, тем более правильно классифицировать полученное повреждение сможет только врач после проведения обследования.
Наиболее распространены переломы:
- диафиза – бедренная кость ломается практически посередине, иногда в нескольких местах, при непрямом воздействии возможен косой перелом бедра (перелом диафиза бедренной кости см. на фото ниже);
- головки – трещина возникает под бедренной головкой;
- шейки – локализуется в месте сужения бедренной кости;
- вертлюжный – ломается большой или малый вертел (подвертельный и вертельный переломы бедра в пожилом возрасте особенно распространены).
Особенности переломов у лиц пожилого возраста и детей
У детей и лиц пожилого возраста срастание обломков бедра происходит более 2-3 месяцев. Некоторым пациентам легче перенести операцию, чем ждать, пока кость срастётся самостоятельно.
У пенсионеров основная причина переломов – повышенная хрупкость костной ткани, обусловленная остеопорозом. Для получения травмы достаточно простого падения с высоты своего роста.
У детей же подобный травматизм встречается реже, что связано с анатомическим строением. Несмотря на то, что у малышей кости тоньше и содержат меньше минералов, за счет этого они более эластичны. Надкостница обильно снабжается кровью и выполняет амортизирующую функцию. При падении меньшая масса тела и мягкие ткани ребенка ослабляют получаемый удар.
Симптомы перелома бедра
Переломы всегда вызывают нестерпимую боль, которая снимается только после применения медикаментозных препаратов.
Симптомы разнообразны и зависят от вида повреждения:
- Сильные болевые ощущения в области паха и в месте повреждения. При внутреннем повреждении сустава боль будет ноющей.
- При диафизарном переломе бедра возникают отек и покраснение кожных покровов. При переломе шейки бедра такой симптом отсутствует.
- При вертикальном повреждении возникает сильная боль, которая усиливается при надавливании на место повреждения.
- Переломы верхней части бедра сопровождаются болью при сгибании и разгибании конечности. При переломе нижней или верхней трети бедра такой симптом проявляется не всегда.
- Неестественное положение нижней конечности.
- При переломе со смещением нога визуально укорачивается.
- Движения затруднены.
Важно! Признаки перелома бедра у детей могут отличаться. Обратиться к врачу следует, если после падения малыш не встает на ножку и плачет.
При обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Игнорировать подобное состояние недопустимо: это чревато инвалидностью и летальным исходом.
Первая помощь при переломе бедра
Лучшее приспособление для первой медицинской помощи при переломе тазобедренной кости и бедра – специальная шина Дитерихса. Однако вряд ли такая штука окажется у вас под рукой в нужный момент.
Вариант – соорудить нечто подобное самостоятельно из подручных материалов. Подойдут доски, лыжи, палки, картон и т.д. Самое главное – надежная фиксация поврежденной конечности. Принцип прост: возьмите два жестких длинных предмета, приложите их к обеим стороны ноги и зафиксируйте.
Шину накладывают с учетом анатомических особенностей пациента и с соблюдением следующих рекомендаций:
- Важно помнить, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра. Закрепить необходимо в 3 местах: в области коленного сустава, тазобедренного сустава и голеностопа.
- Шину накладывают только там, где нет повреждения кожи.
- При открытом переломе запрещено фиксировать в месте выступания кости.
- Чтобы не нарушить кровоснабжение в области сустава, подложите под шину мягкую ткань.
Если предмета, заменяющего шину, не удалось найти, привяжите травмированную ногу к здоровой. Для уменьшения боли дайте пострадавшему обезболивающий препарат (“Кеторол”, “Найз”, “Нурофен”) или немного крепкого алкоголя.
Важно! Транспортировку производят только в лежачем положении!
Диагностика
При подозрении на перелом ортопед-травматолог выслушает жалобы пациента и произведёт осмотр. По наличию абсолютных признаков (деформация сустава, ограниченность подвижности, укорочение конечности) и относительных (боль, гематома) он назначит дальнейшее обследование.
При переломе самый информативный метод – рентгенография. Рентген делается в 2 проекциях. В некоторых случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Перелом бедра всегда требует немедленной медицинской помощи и проведения длительного лечения. Терапия зависит от тяжести полученной травмы. Как правило, если перелом произошел без смещения, операцию не проводят. Во всех остальных случаях необходимо хирургическое лечение. Цель терапии – сопоставление обломков, их фиксация и после сращения – полноценная реабилитация.
Консервативное лечение
Консервативное лечение направлено на восстановление длины поврежденной ноги и ее оси, возвращение функциональности суставов. Лечение без операции не показано пожилым людям, за исключением тех случаев, когда провести хирургическое вмешательство невозможно без явной угрозы жизни пациента.
При таком виде лечения пациент 2-3 месяца или больше соблюдает строгий постельный режим, а в некоторых случаях носит кокситную повязку или гипс.
Традиционное лечение имеет следующие направления:
- лекарственная терапия;
- скелетное вытяжение;
- ЛФК;
- физиопроцедуры.
Узнайте, какие обезболивающие пьют при переломах.
Для устранения болевых ощущений и ускорения срастания кости врач назначает следующие группы препаратов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы.
Оперативное лечение
При переломе бедренной кости со смещением выполняют 2 вида операций:
- остеосинтез;
- эндопротезирование.
При остеосинтезе костные обломки фиксируют с помощью спиц, пластин или трехлопастного гвоздя.
Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование. При этом виде операции сустав полностью заменяют протезом.
Реабилитация
Лучший способ быстро восстановиться после полученной травмы и лечения – это строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
На вопрос, сколько заживают открытый и закрытый переломы кости бедра, нет точного ответа. Сроки зависят от тяжести повреждения и объема полученного лечения. В большинстве случаев полное восстановление и реабилитация после операции наступают через несколько месяцев.
Узнайте, что нужно есть при переломах костей?
Лечебная физкультура
ЛФК при переломе бедра – обязательный этап реабилитации. Лечебная гимнастика направлена на предотвращение осложнений в месте травмирования. Упражнения защитят от пролежней и атрофии мышц.
Процесс восстановления делится на несколько этапов. На каждом из них необходимо выполнение специального комплекса упражнений, а на вопрос, как разработать ногу после перелома бедра, вам подробно ответит лечащий врач.
Для ускорения процесса срастания рекомендуется выполнять следующий комплекс:
- Полностью расслабить мышцы ног. В это время выполнять интенсивные движения руками. Хорошо проработать плечевые и локтевые суставы.
- Для поддержания мышц в тонусе сгибать и разгибать ноги.
Массаж
При долгом ношении гипсовой повязки возникает риск атрофии мышц. При длительной неподвижности ухудшается кровоснабжение конечности и замедляется лечение. Лечебный массаж помогает не только избавиться от боли, но и ускорить заживление.
Массажист во время сеанса по-разному проминает мышцы, тем самым заставляя кровь приливать к поврежденному месту. Во время первой процедуры время воздействия не превышает 6 минут, далее продолжительность увеличивается.
Питание
Во время лечения и реабилитации пациенту предписано соблюдать следующие рекомендации по питанию:
- Употреблять пищу, богатую кальцием и магнием: крупы, молочные продукты, бобовые, морепродукты.
- Следить за достаточным поступлением в организм белковой пищи: мяса, фасоли.
- Не есть жареное, жирное и соленое. Мясные и рыбные продукты нужно готовить на пару.
Последствия
Перелом входит в число наиболее опасных видов травм. Как правило, от неё страдают в основном пожилые люди: последствия и прогноз зависят от общего состояния пациента.
Наиболее опасные осложнения:
- Нарушение кровоснабжения в месте повреждения. При высоком риске некроза рекомендуется проведение протезирования.
- Образование ложного сустава.
- Тромбоз вен.
- Из-за длительного отсутствия активности в легких скапливается мокрота. Застой слизистого содержимого провоцирует развитие пневмонии.
- Отторжение протеза.
- Инфицирование при операции.
- Депрессия.
- Нарушение функции сустава.
- Артроз.
Заключение
Перелом бедра – это опасная травма с высоким риском инвалидности и потери трудоспособности. При подозрении на нарушение целостности костной ткани незамедлительно обращайтесь к врачу. При адекватной терапии, точном соблюдении рекомендаций врача и профилактике осложнений прогноз вполне благоприятный.