Как лечить тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Под тендинитом надостной мышцы плечевого сустава подразумевается воспаление сухожилий, находящихся в зоне головки плеча. В патологический процесс способно вовлекаться как одно, так и несколько сухожилий. Нередко воспаление распространяется на мышцы и структуры самого сочленения.

Патология проявляется выраженным болевым синдромом, может приводить к полной потере подвижности верхней конечности. По этим причинам важно иметь информацию о причинах, методах лечения и профилактики данного заболевания.

Причины заболевания

В группе риска по возникновению тендинита находятся люди, которые профессионально занимаются спортом (например, волейболом, теннисом), а также пациенты, ведущие подвижный образ жизни. Это приводит к постоянной микротравматизации верхней конечности, что является предрасполагающим фактором для воспаления сухожилия плечевого сустава.

Другие причины развития тендинита, кроме регулярных физических нагрузок:

1. Травмы плеча имеют главное значение не только у спортсменов. Единичный случай в течение жизни любого человека способен привести в будущем к заболеванию.
2. Инфекции сустава бактериальной этиологии.
3. Заболевания ревматологического профиля.
4. Генетические факторы – например, особенности строения сустава.

Значение имеют возрастные изменения как самого сочленения, так и шейного отдела позвоночника. Данные причины уменьшают подвижность сустава, что также может привести к постоянным микротравмам и последующему воспалению связочного аппарата.

Формы и стадии плечевого тендинита

Выделяют 3 степени тендинита надостной мышцы:

1. При 1 стадии отмечается наличие воспалительного процесса, который длится до полутора месяцев.
2. Во время 2 степени развития тендинита происходят изменения пораженных областей, нормальная ткань заменяется соединительной, процесс в среднем продолжается 3 месяца.
3. Последняя, 3 стадия, характеризуется отложением кальцинатов (так называемый кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы), что сказывается на клиническом течении заболевания. Данная стадия способна длиться более года. Иногда она носит название оссифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы.

Что такое озокеритолечение?

Симптомы

Главный признак заболевания – это болевой синдром. Последний усиливается при осуществлении движений – при отведении верхней конечности, поднятии ее вверх, заведении за голову, при резком выкидывании руки вперед (по типу метания копья).

По мере прогрессирования патологии боль начинает беспокоить пациентов во время ночного отдыха. Она возникает при изменении положения корпуса, в котором необходимо лечь на пораженную руку.

При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром появляется при незначительной двигательной активности верхней конечностью, на последнем этапе тендинита симптоматика беспокоит уже в спокойном состоянии, нередко сопровождаясь хрустом.

Помимо болей в пораженном плече, пациенты предъявляют жалобы на ограничение движений рукой, скованность не только в зоне патологии, но и в грудном, а также шейном отделе позвоночника. В особо тяжелых случаях это способно привести к анкилозу плечевого сустава. Последнее состояние не позволяет пациенту осуществлять какие-либо движения рукой, что сказывается на повседневной жизни и трудовой деятельности.

При визуальном осмотре пациента может выявляться не только ограничение движений, но и небольшая отечность сочленения. При 3 степени заболевания изменяется внешний вид плеча, о чем говорят фото тендинита надостной мышцы.

Болезненность беспокоит и при пальпации зоны поражения, боли способны иррадиировать по всей поверхности плеча, доходить до локтя, но на предплечье они не распространяются. Гиперемия кожного покрова над суставом встречается редко.

Узнайте, что лечить медицинская желчь.

Диагностика

Для выставления верного диагноза врачу необходимо тщательно собрать анамнез и проанализировать жалобы пациента. Важно правильно определить локализацию болей, поскольку в области плеча могут беспокоить различные структуры. Особенное значение придается тщательному визуальному осмотру с оценкой объема как пассивных, так и активных движений.

Пациентам для уточнения диагноза может назначаться рентгенография плечевого сустава, ультразвуковое исследование. Наибольшей точностью обладает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При тендините надостной мышцы в качестве диагностической манипуляции может выполняться введение в область плеча препаратов из группы кортикостероидов и анальгетиков. Снятие болевого синдрома подтверждает диагноз.

Также пациентам назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи. В первом может отмечаться увеличение таких показателей, как скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса.

Лечение

Каждому больному важно знать, как лечить тендинит надостной мышцы. Терапия комплексная, требует терпения и выполнения всех рекомендаций. Только соблюдение всех рекомендаций и профилактических мер со стороны пациента будет способствовать успешному выздоровлению.

Физиотерапия

Физиолечение является обязательным пунктом в терапии заболевания, поскольку оно улучшает метаболизм в тканях и устраняет воспаление. Пациентам назначаются магнитная и лазерная терапия, которые оказывают прогревающее действие. Хороший результат дает обертывание грязями и парафином.

Также могут использоваться фоно- и электрофорез, ударно-волновая терапия. Воздействие на пораженные ткани происходит через ультразвук, электрический ток, волны. Последние способствуют разрушению оссифицированных отложений, поэтому эффективны при наличии петрификатов в зоне патологии.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития тендинита большинство пациентов не обращает внимание на симптомы заболевания. Это является ошибкой, поскольку в этот период патологию можно успешно вылечить без лекарственных препаратов при помощи лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, рационализации образа жизни.

Но подобное происходит довольно редко, чаще врачам приходится проводить терапию тендинита минимум 2 степени. Что касается лекарственных средств, то они направлены на устранение болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кетопрофен) как в инъекционной, так и в таблетированной форме.

При выраженном болевом синдроме встает речь о введении глюкокортикоидов (Дексаметазон, Бетаметазон) либо поведении новокаиновой блокады сустава.

Длительность и дозировки препаратов устанавливаются и корректируются только врачом, данные показатели зависят от динамики процесса выздоровления.

В качестве вспомогательных средств могут применяться витамины группы В (Нейромед, Мильгамма и другие) и лекарства, улучшающие периферическое кровообращение (Пентоксифиллин).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура имеет важное значение в лечении тендинита сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Она используется на любом этапе развития патологии, обязательна в качестве профилактического средства.

Начинают использовать лечебную физкультуру после снятия болевого синдрома. Пациенты обучаются инструкторами ЛФК, на первых этапах делают все упражнения под их руководством. После этого больным важно регулярно выполнять лечебную физкультуру в домашней обстановке. Это будет способствовать предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания и предотвращать его рецидивы.

Народные средства

Лечение народными методами используется только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательного средства. Применять следует после консультации врача. Важно отметить, что использование исключительно народных методов запрещено, поскольку это не принесет пользу, а только усугубит ситуацию.

При болевом синдроме рекомендовано прикладывать лед, обернутый чистой ветошью.  Можно также массировать место воспаления.

Иногда используются различные фитосборы, которые легко приобрести в аптеке. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но их результативность существенно ниже традиционных методов терапии тендинопатии сухожилия надостной мышцы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает никакого улучшения. В подобных ситуациях, как правило, имеется 3 стадия патологии и у пациентов фиксируются изменения мягких тканей, сужение сосудов.

Во время вмешательства проводится удаление кальцификатов, рассечение или удаление патологически измененных зон. Проводится пластика тканей. После оперативного лечения пациенты в обязательном порядке проходят курс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной двигательной активности верхней конечности.

Меры профилактики

Для предупреждения развития тендинита необходимо рационально распределять физические нагрузки на область плеча. Что касается профессиональных спортсменов, то тренировки должны быть построены по правильной схеме, с периодами для мышечной релаксации.

Перед нагрузкой обязательна разминка, запрещено начинать физическую деятельность, если мышцы не были предварительно разогреты. В тех ситуациях, когда болевой синдром не проходит, рекомендовано отказаться от того вида спорта, который провоцирует симптоматику.

В то время как профессиональная спортивная деятельность усугубляет ситуацию, лечебная физкультура помогает справиться с заболеванием. Она должна быть регулярной, пациент должен обучаться у инструктора ЛФК.

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, связочный аппарат, способствует уменьшению болевого синдрома. При необходимости можно использовать специальные фиксаторы.

Важно избегать переохлаждений, травм, правильно питаться, избавиться от вредных привычек. При наличии хронических патологий позвоночника или других заболеваний плечевого сустава, важно перевести их в стадию ремиссии, поскольку они также способны привести к тендиниту.

Заключение

Тендинит надостной мышцы является достаточно распространенной патологией плеча. Длительное течение грозит пациенту потерей подвижности верхней конечности и в некоторых случаях утратой трудоспособности. По этим причинам важно знать причины, методы лечения и профилактики данного заболевания. Это поможет вовремя распознать признаки тендинита и будет способствовать полному выздоровлению пациента.