Как проходит хирургическое удаление гигромы

Гигрома — образование доброкачественного характера, которое не перерождается в злокачественную опухоль. Состоит из плотной оболочки из соединительной ткани и жидкости. Локализуется в зоне суставов или фиброзных футляров.

Гигрома небольшого размера — косметический изъян, но по мере роста она может спровоцировать болевую симптоматику, нарушение нервно-мышечной проводимости, ухудшение двигательной функции конечности. При наличии таких обстоятельств необходима операция по удалению гигромы. Об особенностях подготовки и проведения процедуры пойдет речь в статье.

Показания и противопоказания к удалению гигромы

Прежде чем перейти к рассмотрению показаний и противопоказаний к назначению хирургического вмешательства, кратко ознакомимся с основными характеристиками образования:

• Как выглядит гигрома? Это образование округлой формы размером от 0,5 до 3 см и более. На ощупь шишка гладкая, эластичная, мягкая, подвижная и не вызывает боли. Однако из-за чрезмерного утолщения рогового слоя или разрастания тканей киста становится малоподвижной и по плотности напоминает хрящ или кость.
• Чем опасна гигрома? В большинстве случаев образование не представляет серьезной опасности и не мешает вести полноценный образ жизни. Но в запущенных ситуациях, когда киста разрастается до больших размеров, появляется угроза нарушения кровообращения, сдавливания нервных волокон и как следствие — ограничение подвижности сустава. Также в некоторых случаях киста провоцирует развитие гнойного тендовагинита, который при тяжелом течении грозит развитием омертвения сухожилия и заражением крови.

Как раз запущенный случай — основной показатель к выполнению хирургического вмешательства, в особенности, если он сопровождается таким обстоятельствами:

1. Быстрое увеличение образования.
2. Болевой синдром в покое и при движении.
3. Выраженный косметический дефект.
4. Рецидив.
5. Гнойно–воспалительный процесс.
6. Вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
7. Воспаление суставного сочленения.
8. Нарушение подвижности сустава.
9. Нарушение кровообращения и нервной проводимости из-за компрессии сосудов и нервных окончаний. Выражается болью, онемением, покалыванием, повышенной чувствительностью кожи, покраснением.

К противопоказаниям для проведения операции по иссечению гигромы относятся такие обстоятельства, как:

1. Онкология.
2. Патологии эндокринной системы.
3. Период беременности и грудного кормления.
4. Нарушение свертываемости крови.
5. Недуги инфекционного и вирусного характера.
6. Кожные заболевания в области шишки.

Также запрещено проводить процедуру, если у больного имеются хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Проведение операции

Удаление опухоли хирургически считается наиболее эффективной методикой терапии.

Справка. Выбор метода удаления кисты зависит от ее размеров, области локализации, сопутствующей симптоматики и наличия возможных осложнений.

Наиболее часто применяются 2 методики вмешательства: классическая операция и удаление с помощью лазера.

Подготовка

Подготовка заключается в проведении обследования для уточнения диагноза. Это необходимо специалистам для уверенности в том, что образование имеет доброкачественный характер.

В ходе обследования применяются следующие диагностические методики:

• осмотр и пальпирование — для определения размера, состояния, плотности, подвижности, признаков воспаления;
• УЗИ — позволяет определить размер кисты, ее структуру, расположение;
• МРТ — информативный метод, позволяющий полностью изучить образование;
• пункция гигромы — выполняется для проведения исследования полученного содержимого кисты.

Если диагноз подтвердился, решается вопрос о выборе техники операции.

Проводится предоперационное обследование для исключения противопоказаний, включающее такие методы:

• анализ крови, мочи;
• ЭКГ;
• флюорография легких.

Также дополнительно больной проходит осмотр у терапевта, а при необходимости его осматривают специалисты других областей.

Сам процесс

Хирургическое вмешательство длится в течение 20–30 минут и выполняется в амбулаторных либо стационарных условиях следующим образом:

1. Наложение на конечность резинового жгута.
2. Проведение местной анестезии. Общий наркоз применяется в тяжелых ситуациях.
3. Выполнение разреза кожного покрова над гигромой.
4. Выполнение пункции для извлечения жидкого содержимого. Но иногда удаляется образование вместе с жидкостью.
5. Иссечение гигромы, иссушение от содержимого.
6. Сшивание синовиальной сумки в участке иссечения.
7. Сшивание раны.
8. Наложение повязки.
9. Фиксирование с помощью ортеза либо гипсовой лонгетки.

После операции пациент находится на больничном дома и проходит терапию и восстановление, которые включают:

• прием антибактериальных, обезболивающих, антисептических средств, НПВС (по показаниям);
• ежедневные перевязки;
• удаление швов спустя 7-10 дней;
• отказ от средств фиксации конечности на 10-12 день;
• разработка конечности.

При соблюдении предписаний доктора реабилитационный период длится около 2 месяцев.

Возможные осложнения и рецидивы

После удаления гигромы могут развиться осложнения.

Наиболее вероятные негативные последствия:

• инфицирование раны, процесс нагноения;
• кровотечение;
• нарушение иннервации при повреждении нервного волокна;
• контрактура в случае повреждения сухожилия.

Рецидив после операции — не редкость. К основным причинам повторного возникновения кисты относятся:

• наследственная предрасположенность;
• остались остатки капсулы;
• дегенерация окружающей ткани;
• несоблюдение иммобилизации, физические нагрузки в послеоперационный период.

Также причиной повторного развития патологии могут стать непрофессиональные действия хирурга.

Как проходит удаление гигромы лазером

Как удаляют гигрому лазером? Лазерное лечение выполняется 2 способами, каждый из которых имеет свои особенности проведения:

1. Лазерное иссечение — выполняется по тому же принципу, что и традиционная операция, но только разрез тканей производится лазером. Во время процедуры лазером делают разрез и выполняют аккуратное удаление кисты. Далее рану сшивают и забинтовывают.
2. Артроскопическая техника — выполняется прокол 2 иглами. Через одну лазером выжигается капсула кисты. Вторая игла необходима для извлечения скопившейся жидкости. После завершения процедуры накладывается повязка.

Лазерное удаление имеет ряд преимуществ (непродолжительная процедура, почти незаметный шрам, безболезненность). Но рецидив патологии после лазерного иссечения случается значительно чаще в сравнении с классической операцией.

Отзывы

Отзывы о хирургическом удалении гигромы разнообразны, причем как о традиционной методике, так и о лазерной.

Приведем несколько мнений пациентов, которым проводили такую процедуру.

Ирина:

«Мне удалили гигрому на лучезапястном суставе. Я очень боялась, но операция прошла быстро. После нее мне еще пришлось недельку в больнице полежать. С того момента пошло уже два года. С суставом все нормально, никаких намеков на появление новой кисты нет».

Константин:

«Гигрому на пальце мне удаляли лазером. Операция прошла удачно, но спустя некоторое время на том же место обнаружил совсем небольшую шишку. Очень разочарован. Придется опять удалять».

Римма:

«Моей гигроме уже 8 лет. За это время мне ни один раз делали пункцию. Но все безуспешно. Со временем шишка стала расти и сильно болеть. Обратилась к хирургу. Назначил операцию, так как рентген показал деформацию сустава. Я очень надеялась на лазерную операцию, но врач отговорил, объяснив тем, что после нее чаще случаются рецидивы. Сделали мне обычную операцию.

Восстановление было долгим и тяжелым. Длительное время ходила на реабилитационные процедуры. Но не жалею, теперь рука не болит и выглядит нормально без этой шишки».

Заключение

Прогноз лечения гигромы благоприятен. При своевременном обращении к врачу и квалифицированной терапии образование устраняется полностью. Риски развития осложнений и рецидивов минимальные при соблюдении врачебных рекомендаций.