Фимоз – это медицинское состояние, при котором головка члена не может быть полностью обнажена из-за сужения крайней плоти или ее недостаточной растяжимости. Эта проблема может возникнуть у мужчин в любом возрасте.
О болезни
Фимоз может возникать как результат патологических изменений, так и быть нормальным физиологическим состоянием, связанным с возрастом или индивидуальными особенностями пациента. Он может привести к развитию воспалительных процессов или вызывать дискомфорт в повседневной жизни. У взрослых мужчин фимоз часто сопровождается болевыми ощущениями при половом акте, что негативно сказывается на их половой жизни.
У мальчиков физиологический фимоз является нормальным состоянием до 6-7 лет. У большинства новорожденных головка полностью закрыта и остается такой до 3-4 лет. Затем под воздействием мужских гормонов ткани становятся более эластичными, что позволяет головке свободно открываться.
Патологический фимоз не всегда является следствием физиологического. Генетическая предрасположенность к этой проблеме в детском возрасте не всегда присутствует. Однако существуют две основные причины, которые могут вызвать фимоз: баланопостит и травматические повреждения.
Баланопостит – это воспаление крайней плоти, которое развивается на фоне воспалительного процесса в тканях головки (баланита). Оба этих заболевания вызывают отек, который приводит к фимозу, и обусловлены химическим или механическим раздражением пениса.
Травмы могут вызвать образование рубца, что приводит к ограниченному открытию головки и патологическому сужению крайней плоти. Часто травмы возникают из-за неправильного ухода за наружными половыми органами у новорожденных мальчиков.
Приобретенный фимоз классифицируется по степени патологических изменений и причинам его возникновения. Это определяет тактику и выбор методов лечения.
Классификация
Классификация фимоза основывается на определении степени патологического сужения констриктивного кольца крайней плоти и на причинах, которые привели к этому состоянию.
По стадиям сужения
Фимоз классифицируется по степени ограничения оттягивания крайней плоти. Существуют четыре стадии этого состояния:
Читайте также:
- Первая стадия характеризуется затрудненным или болезненным обнажением головки только в состоянии эрекции. В покое нет признаков этого диагноза.
- Вторая стадия представляет собой затрудненное выведение головки в неэрегированном состоянии. Во время эрекции это абсолютно невозможно из-за наличия рубцового кольца.
- Третья стадия характеризуется невозможностью обнажения головки как в состоянии покоя, так и во время эрекции.
- Четвертая стадия диагностируется по выраженным нарушениям мочеиспускания, возможной резкой задержке мочи. В таких случаях часто возникают вторичные инфекции и осложнения.
По этиологии
В урологии существует классификация патологического сужения крайней плоти, которая зависит от его причин. Вот основные типы этого заболевания:
- Рубцовый фимоз возникает из-за образования рубцовых тканей вследствие механических повреждений или воспалительных процессов в наружных половых органах или мочевыделительной системе. В результате головка пениса не может быть полностью обнажена или движение ее ограничено.
- Гипертрофированный фимоз характеризуется избыточным количеством тканей крайней плоти, что препятствует свободному выдвижению головки пениса. При этом пациент не испытывает болевых ощущений или дискомфорта при открытии.
- Атрофический фимоз характеризуется патологическим утончением крайней плоти, что сильно ограничивает ее подвижность.
Возможные осложнения
Последствия фимоза зависят от тяжести патологического процесса, типа заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз исхода болезни обычно благоприятный. В большинстве случаев происходит полное выздоровление и восстановление функции крайней плоти. Однако, если фимоз не обнаружен вовремя и патологический процесс продолжается, могут возникнуть различные осложнения:
- Парафимоз – это зажатие верхней части пениса крайней плотью. Это происходит, когда головка не может вернуться в исходное положение после высвобождения. Парафимоз требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к некротическим изменениям в тканях полового органа.
- Полное сращение головки пениса с внутренней поверхностью крайней плоти. В этом случае образуются спайки, связывающие эти анатомические структуры. Это приводит к утолщению и утрате эластичности тканей. При попытках оголить головку возникают механические повреждения, сопровождающиеся сильной болью и возможным кровотечением.
- Развитие инфекционного процесса и возникновение баланопостита или баланита.
- Появление смегмолитов – твердых образований, образующихся под поверхностью крайней плоти. Они состоят из отторгнутых клеток эпидермиса, физиологических жидкостей и смегмы. Появление смегмолитов связано с невозможностью полного промывания головки и крайней плоти.
У мальчиков
Физиологический фимоз у детей иногда может прогрессировать до патологической формы. Недостаточная гигиена и постоянное перегревание могут спровоцировать инфекцию из окружающей среды. Неправильный уход и воспалительные процессы могут привести к образованию рубцов и спаек.
Желание ускорить процесс открытия головки может привести к повреждению тонких тканей крайней плоти, что может вызвать серьезные осложнения, требующие немедленного обращения к медицинскому персоналу – парафимоз.
У мужчин
Если лечение будет откладываться, могут возникнуть дополнительные проблемы, которые могут негативно сказаться на качестве жизни пациента:
- уменьшение чувствительности головки пениса, что может затруднить достижение оргазма во время полового акта;
- появление боли и дискомфорта при интимной близости;
- снижение полового влечения;
- преждевременная эякуляция;
- психологические проблемы, связанные с внешним видом полового органа.
Фимоз четвертой степени может привести к мужскому бесплодию, так как полноценное семяизвержение становится невозможным.
Методы лечения
Варианты лечения фимоза в современной андрологии зависят от типа и стадии патологического процесса. Для этого используются два подхода: консервативная терапия и хирургическое лечение. Консервативная терапия направлена на улучшение эластичности тканей наружных половых органов и включает местное воздействие. Если консервативное лечение не дает положительного результата, то проводится хирургическое вмешательство. Операция является необходимой для полного излечения фимоза и восстановления нормальной анатомии и функции крайней плоти в случаях, когда имеется предрасположенность к частым рецидивам.
Консервативная методика
Лечение фимоза без операции включает постепенное растягивание тканей и использование лекарственных средств. Этот метод может быть альтернативой хирургическому лечению для пациентов с физиологическим фимозом или фимозом 1 или 2 степени. Рекомендуется проводить процедуру ежедневно в течение 7-10 минут. Положительные результаты обычно заметны уже через 3 недели регулярного растягивания. Важно получить разрешение от врача перед началом процедуры.
При проведении растягивания необходимо быть осторожным, чтобы избежать травмирования тканей, что может привести к образованию рубцов и кровотечению.
Медикаментозная терапия включает местное применение кортикостероидов и дезинфекцию пениса. Гормональные препараты повышают эластичность тканей, но этот метод лечения требует времени и связан с возможными рисками, связанными с использованием кортикостероидных мазей. Поэтому выбор и дозировка лекарств должны быть определены только специалистом – урологом или андрологом.
Для дезинфекции и профилактики воспалительных процессов используют промывание раствором фурацилина и отвары из коры дуба, календулы или аптечной ромашки.
-
Читайте также:
Оперативные методики
Для хирургического лечения фимоза существуют две операционные тактики:
-
Циркумцизио, также известное как обрезание, является радикальным методом. Он включает полное удаление тканей крайней плоти, что приводит к постоянному обнажению головки. В современной медицине применяются как классическое обрезание, так и операция с использованием лазера.
-
Второй способ, препуциопластика, предпочтительнее из-за меньшей травматичности тканей и сосудов. Использование лазерного оборудования снижает риск кровотечений и послеоперационных осложнений.
Метод препуциопластики включает частичный дорсальный надрез, который направлен на расширение отверстия крайней плоти.
Выбор методов
Лечение физиологического фимоза у детей до 6 лет не проводится и врачи предпочитают применять ожидательную тактику. Для предотвращения инфекции в половом органе могут быть рекомендованы промывания и ванночки.
Фимоз у мужчин 1 или 2 степени обычно лечится консервативными методами, которые в большинстве случаев действуют положительно.
Если фимоз достигает 3-4 степени и головка остается закрытой после достижения 14-летнего возраста или появляются рубцовые изменения из-за неправильного лечения физиологического фимоза, рекомендуется провести радикальное обрезание крайней плоти. Этот метод быстро и эффективно решает возможные урологические проблемы и осложнения в будущем.
Важно помнить, что если мужчине важно сохранить крайнюю плоть по психологическим или этическим причинам, проводится препуциопластика. Однако, этот метод может привести к рецидиву болезни, спаечному процессу и присоединению вторичной инфекции.
Выводы
Фимоз – это распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин. В некоторых случаях оно может протекать без симптомов и не требовать сложных хирургических операций. Однако, если заболевание прогрессирует, важно обратиться к врачу, так как без адекватного лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни состояния, а также проблемы с плодовитостью.
Независимо от выбранного врачом подхода к лечению, терапия фимоза приносит пациенту значительные преимущества, включая улучшение гигиены, повышение качества сексуальной жизни и снижение риска развития других заболеваний мочеполовой системы.
Загрузка...
