Когда консервативные методы лечения фимоза не приводят к желаемым результатам и существует риск осложнений, проводится операция. Существует множество эффективных методов для исправления этой патологии, и выбор подходящего осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.
Подготовка
Перед плановым хирургическим вмешательством требуется провести подготовительные процедуры. Существует стандартный список обследований, которые рекомендуется выполнить в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний пациента:
- анализы крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- мазки из уретры для выявления инфекции.
Также необходимо получить справку от педиатра или терапевта о том, что нет противопоказаний к операции.
Перед использованием анестезии врач должен уточнить наличие аллергической реакции и узнать о принимаемых препаратах, особенно если пациент лечится от хронического заболевания. Для предотвращения кровотечения и других осложнений рекомендуется пересмотреть или отменить терапию. Например, лекарства, разжижающие кровь, следует прекратить за две недели до операции.
В день операции взрослому мужчине рекомендуется побрить область лобка и паха, провести гигиенические процедуры половых органов. Для маленького ребенка следует взять с собой подгузники и салфетки. Если планируется общая анестезия, то за 8 часов до операции необходимо воздержаться от пищи и питья.
Принципы проведения
Для проведения хирургического лечения чаще всего используется местная инфильтрационная анестезия. Однако в некоторых случаях может быть применен общий наркоз, если есть особенности психоэмоционального состояния пациента, его личное пожелание или индивидуальная непереносимость средств обезболивания. Выбор метода вмешательства зависит от нескольких факторов, таких как возраст пациента, его общее состояние, наличие патологии (например, рубцов, атрофии или гипертрофии) и тип фимоза (врожденный или приобретенный). Важно учитывать, что оснащение клиники и квалификация оперирующего персонала играют значительную роль, поэтому рекомендуется выбирать опытного специалиста и медицинское учреждение с хорошей репутацией.
Круговое иссечение
Циркумцизия, или обрезание при фимозе, является наиболее распространенным методом лечения этого состояния. Этот метод считается самым эффективным среди специалистов и обеспечивает 100% гарантию избавления от проблемы с минимальным риском осложнений. Единственным негативным аспектом является потеря функции крайней плоти, но многие люди по религиозным соображениям проходят через эту процедуру и не испытывают никаких проблем.
Операция циркумцизии рекомендуется в следующих случаях:
- фимоз с выраженными рубцовыми изменениями;
- четвертая степень заболевания;
- постоянно рецидивирующий баланопостит.
Если операция необходима из-за воспалительных изменений, сначала проводится лечение острого состояния, а затем выполняется иссечение.
Существуют различные методы циркумцизии:
- Методика с дорсальным разрезом, которая обычно используется при фимозе и парафимозе. Зажимы накладываются на крайнюю плоть, чтобы отодвинуть ее. Затем проводится наметка линии и отсекается кожа, оставляя небольшой участок в области короны. Сосуды коагулируются, а затем накладывается стерильная повязка.
- Применение специального зажима, который накладывается на плоть, предварительно максимально натянутую. Затем все, что находится выше инструмента, иссекается. Кожа затем возвращается назад, рана ушивается и накладывается повязка.
- Циркулярная резекция, при которой иссекается крайняя плоть вдоль ее прикрепления к головке с полным отделением кожного лоскута. Рана обрабатывается, зашивается и перевязывается.
Пластическая операция
Существует метод хирургического вмешательства, при котором производится надрез с целью устранения фимоза, однако крайняя плоть полового члена сохраняется. Разрез делается меньше и имеет специальную форму. После частичного рассечения и сшивания, отверстие становится больше и позволяет свободно проходить головке пениса. Хороший результат достигается в случаях, когда патологические изменения незначительны и затрагивают только кончик крайней плоти.
Важно отметить, что препуциопластика имеет недостатки, такие как длительный восстановительный период и возможность рецидива. Кроме того, данная операция не рекомендуется при значительных рубцовых изменениях или тотальном фиброзе.
Меатопластика
Меатопластика является дополнительной процедурой, которая часто выполняется вместе с циркумцизией. Она необходима в случаях крайней степени фимоза или облитерирующего баланита с осложнением в виде сужения выходной части уретры. Перед проведением операции важно выполнить цистоскопию, чтобы определить тактику лечения. Это позволяет оценить степень нарушения структуры мочевыводящего канала. Если нарушение затрагивает и другие части канала, может потребоваться стентирование для восстановления нормального просвета и улучшения процесса выведения мочи.
Лечение с помощью лазера
Лазерное лечение является наиболее инновационным методом, который может использоваться для пластических операций и полного циркумцизио. Этот метод имеет ряд важных преимуществ перед другими методами:
- Он делает надрезы очень тонкими и только в нужном месте.
- Он сразу прижигает сосуды, что предотвращает кровотечение.
- Бактерицидные свойства лазерного луча предотвращают попадание инфекции в рану.
- Краткий период реабилитации (3-4 дня).
- Минимальные болезненные ощущения во время процедуры.
- Хорошая переносимость при использовании местной анестезии.
- Не требуется снятие швов и перевязок после процедуры.
Многие урологи считают оперативный метод лечения наиболее оптимальным, так как он быстро и безопасно решает проблему и предотвращает развитие инфекционных осложнений.
Реабилитация
После проведения операции пациента помещают в палату для наблюдения в течение нескольких часов. Если нет осложнений и жалоб, пациент может быть выписан в этот же день. Хотя манипуляции небольшой травматичности не требуют ограничения двигательной активности, рекомендуется провести 2-3 дня в горизонтальном положении, чтобы снизить отек.
В некоторых случаях могут возникнуть незначительные боли, и если они вызывают беспокойство, можно принять анальгетик. Лучше всего проконсультироваться с врачом для выбора подходящего препарата, хотя обычно можно обойтись без лекарств. Если были наложены швы, они будут сняты через неделю или 10 дней. До этого необходимо регулярно менять повязки и следить за состоянием шва. Перед каждой перевязкой рану нужно обрабатывать антисептическими растворами, такими как "Хлоргексидин" или "Мирамистин", или слабым раствором марганцовки.
Взрослым мужчинам рекомендуется проводить гигиенические процедуры с использованием презерватива, чтобы избежать намокания раны. При уходе за ребенком необходимо постоянно следить, чтобы он не прикасался руками к ранам. Вместо водных процедур рекомендуется проводить обтирания у ребенка до полного заживления.
Возобновление сексуальной активности рекомендуется только после 14 дней. До полного восстановления рекомендуется носить обтягивающее белье, чтобы поддерживать половой орган. Для этой цели лучше всего использовать специальный бандаж, который защитит от грязи и снизит отечность. При соблюдении этих рекомендаций реабилитация пройдет без проблем.
Возможные осложнения
Операции обычно проходят без осложнений, но в редких случаях могут возникнуть следующие проблемы:
- Сильная боль и разрыв швов из-за эрекции.
- Нарушение кровообращения в половом члене.
- Возможность инфекции и гнойного процесса в ране.
- Образование гематомы.
- Избыточное образование рубцов.
Если появляются сильные боли, гной в области раны, отечность, которая не исчезает со временем, или повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия.
Загрузка...
