Микционная цистография: важные аспекты исследования

Врачи уделяют особое внимание почкам и мочевыделительной системе в целом, так как они выполняют важные функции, такие как вывод токсических продуктов обмена, избытка жидкости, регуляция осмотического и ионного баланса и поддержание гомеостаза организма. Иногда УЗИ не может обнаружить патологические процессы или серьезные заболевания. В таких случаях применяется микционная цистография – метод диагностики, основанный на введении контрастного раствора и последующей рентгеноскопии. Этот метод считается эндоскопическим и требует определенной подготовки.

Представление о микционной цистографии

Статистика показывает, что около 70% детей, у которых обнаружены инфекции мочевыводящих путей, имеют историю пузырно-мочеточникового рефлюкса. Это состояние проявляется в обратном токе мочи из мочевого пузыря в почку через мочеточник. Микционная цистография считается "золотым стандартом" для диагностики этого нарушения и может также использоваться для обнаружения других патологий мочевыводящей системы. Однако, как и любой другой метод диагностики внутренних органов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Расшифровка термина

Микционная цистография – это метод исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей с использованием контрастного раствора и рентгеноскопии. Этот метод позволяет ясно визуализировать орган на рентгеновских снимках, что значительно облегчает диагностику различных заболеваний. Кроме того, врач может оценить форму и размеры мочевого пузыря, обнаружить аномалии его структуры, наличие иностранных тел, опухолей или камней.
Важно отметить, что этот метод имеет ряд преимуществ, таких как полная информативность, минимальное воздействие рентгеновского излучения, быстрота получения данных и отсутствие возрастных ограничений. Однако, среди недостатков методики можно выделить психоэмоциональный дискомфорт, возможность появления боли, аллергических реакций на контрастное вещество и возможные осложнения при неправильном проведении процедуры. Кроме того, у детей выполнение исследования может вызывать определенные трудности.

Ситуации, требующие проведения процедуры

Микционная цистография не используется в профилактических целях и требует воздействия рентгеновскими лучами, поэтому имеет строгие показания к проведению. Этот метод исследует всю выделительную систему человека, начиная от мочеиспускательного канала до почек, и поэтому требует использования пленки большого размера для рентгеновского снимка. Микционная цистография может быть назначена в качестве контрольной диагностической процедуры после хирургического вмешательства, особенно если в мочевом пузыре были обнаружены инородные тела.

Ограничения для проведения микционной цистографии

Цистография не назначается каждому пациенту, несмотря на ее информативность, доступную цену и возможность оценить состояние органов мочевыделения. Одним из основных противопоказаний, которое относится ко всем пациентам независимо от возраста и пола, является непереносимость контрастного вещества, используемого при процедуре. Всем пациентам рекомендуется проводить аллергопробу.
Специалисты также выделяют другие ограничения, включая воспалительные процессы в уретре, простате или мочевом пузыре, наличие крови в моче (гематурия), анатомические дефекты половых органов, включая стриктуру уретры, клубочковый нефрит, хронические инфекционно-воспалительные заболевания, такие как цистит, пиелонефрит и простатит, а также перинатальный и лактационный период у женщин.
Также противопоказанием являются некоторые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся избытком йода в организме, который присутствует во многих рентгеноконтрастных растворах. Наличие кровяных сгустков в моче может быть неправильно интерпретировано как новообразования или конкременты при расшифровке рентгенограммы, что может привести к неправильному диагнозу и, следовательно, некорректной терапии. Поэтому, при подозрении на гематурию, врач предварительно направляет пациента на цистоскопию.

Потенциальные осложнения

После процедуры микционной цистографии, чтобы избежать негативных последствий, врачи рекомендуют соблюдать несколько мер предосторожности. Нужно отдохнуть в постели в течение суток, избегать тяжелой и острой пищи, а также маринадов. Важно увеличить потребление жидкости, особенно воды, и избегать физической активности. При необходимости, следует воздержаться от половых контактов в зависимости от самочувствия.

После микционной цистографии существует высокий риск осложнений, которые могут проявиться симптомами аллергических реакций, такими как одышка, зуд и высыпания на коже, а также покраснение и отечность лица. Важно обратить внимание, что также возможно развитие интоксикации почек, что проявляется головной болью, головокружением, слабостью и запахом ацетона изо рта. Это состояние требует немедленного вмешательства и детоксикационных мероприятий, и пациент обычно помещается в реанимационное отделение.

Не соблюдение правил стерильности при вливании контрастного раствора через уретру может привести к инфекции, а неправильно введенный катетер может повредить слизистую оболочку канала. У мужчин старше пятидесяти лет также может возникнуть задержка мочи, называемая ишурией, требующая медицинского вмешательства.

Цистография может быть болезненной процедурой, но она предоставляет важную информацию о состоянии мочевыводящих органов и может быть единственным способом назначить правильное лечение.

Специфика выполнения диагностики

Для успешного проведения данного вида исследования необходимо следовать определенным рекомендациям, которые гарантируют получение более достоверной и полной информации, а также помогают избежать возможных осложнений. Если микционная цистография выполняется у детей, родители должны быть ознакомлены с процедурой и подготовить ребенка как морально, так и физически. Кроме того, они должны предоставить письменное разрешение на проведение исследования. Врач проводит предварительную консультацию, в ходе которой объясняет суть исследования, его этапы и действия, которые должен выполнить пациент.

Как готовиться: памятка для пациента

Подготовка к цистоскопии должна начинаться заблаговременно, за несколько дней до назначенной даты обследования. Вот несколько рекомендаций:

1. Перейдите на легкую диету, исключив продукты, которые могут вызвать повышенную газообразование в кишечнике, такие как сырые овощи и свежие фрукты, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, кефир и сладкая газировка.

2. Прекратите употребление алкогольных напитков за несколько дней до процедуры.

3. Если у вас или вашего ребенка есть метеоризм, начните принимать сорбенты, такие как активированный уголь или "Эспумизан". Ромашковый чай также может быть полезным, а для маленьких детей – укропная вода.

4. Вечером перед исследованием выпейте мягкое слабительное средство, а утром в день процедуры (за два часа до начала) сделайте клизму для полного очищения кишечника.

5. Также перед началом исследования необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Совет! Поскольку цистоскопия может быть неприятной процедурой, врачи рекомендуют морально подготовиться к ней. Пациентам с повышенной чувствительностью и нестабильной психикой может быть показан прием успокоительных средств.

Описание процесса исследования

Техника проведения экскреторной и ретроградной цистоскопии имеет много общих черт, но различие заключается в способе введения контрастного вещества. Процедура включает следующие шаги:

1. Подготавливается раствор с контрастным веществом, дозировка которого зависит от возраста пациента. Детям до 13 лет вводится не более 100 мл, а пациентам старше этого возраста назначается полный объем – от 200 мл.

2. Пациент снимает украшения и одежду с нижней части тела, затем ложится на поверхность аппарата, сохраняя неподвижное состояние.

3. В это время специалист делает первый снимок органов брюшной полости, чтобы оценить общую картину состояния.

4. В уретру вставляется катетер, через который в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. Стоит отметить, что у женщин вставка трубки проще из-за особенностей анатомии – их мочеточники короче и шире.

5. После максимального наполнения мочевого пузыря катетер пережимается, а специалист делает серию снимков – спереди, сбоку и на спине с согнутыми в коленях ногами.

6. Затем пациенту предлагается помочиться. Во время мочеиспускания рентгенолог делает несколько фотографий.

7. Окончательный снимок делается после полного опорожнения мочевого пузыря и удаления катетера из уретры.

Процедура микционной цистографии обычно занимает не более 1 часа, но большая часть времени уходит на подготовку и введение катетера. После завершения исследования взрослый пациент может покинуть клинику, но ребенок должен остаться под наблюдением медицинского персонала на некоторое время.

Профессиональная оценка полученных данных

Врач использует предоставленные снимки и их расшифровку для постановки диагноза и принятия решения о проведении терапии. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в критических случаях, таких как опухоли, травмы или разрывы органов. Информативность снимков и результаты цистограммы предоставляют следующую информацию: оценку мочевого пузыря, состояние мочеточников, наличие рефлюкса или свищей, наличие инородных тел, опухолей или конкрементов, а также патологические процессы, свойственные органам мочевыделительной системы. Процедура может быть болезненной и занимать много времени, но она позволяет сделать верное заключение и назначить эффективную терапию, что полностью оправдывает затраченные усилия и время.

Комментарии людей после прохождения процедуры

Большинство взрослых пациентов и их родителей испытывают недовольство после проведения обследования. Причиной этого является необходимость переносить страдания во время постановки катетера и задержки мочи на протяжении длительного времени. Однако все они отмечают, что процедура была эффективной и помогла получить своевременную помощь.

Алексей, 39 лет
"Уролог заподозрил у меня камни в мочевом пузыре, и вместо УЗИ посоветовал пройти цистографию, объяснив, что она даст полную картину состояния органа. Однако процедура оказалась очень болезненной и неприятной. Взрослым можно выдержать, но дети, которых я видел на приеме, могут испытать шок. Хорошо, что исследование проводится только при наличии показаний. Надеюсь, что в будущем появятся более щадящие методы диагностики".

Анна, 27 лет
"Моему ребенку цистографию назначили год назад, так как подозревали ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Однако я откладывала процедуру до последнего, надеясь, что проблема решится сама собой. Со временем анализы ухудшались, и мне пришлось согласиться на исследование под общей анестезией, так как моему ребенку было всего 1,5 года. Ребенок нормально перенес наркоз, после процедуры нам пришлось остаться под наблюдением медицинского персонала на несколько часов. Врач назначил прием препарата "Фурамаг" в течение трех дней. После повторного УЗИ диагноз был снят".

Заключение

Микционная цистография является признанным стандартом для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса и других заболеваний выделительной системы. Этот метод обладает высокой точностью и информативностью. Однако, несмотря на его безопасность, его использование должно быть основано на рекомендациях врача. Это исследование может быть назначено как взрослым, так и детям, но перед его проведением рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование мочеполовой системы и проанализировать результаты крови и мочи.