Особенности развития и лечения стриктуры уретры

Строгтура уретры – это патология, которая приводит к сужению мочеиспускательного канала. Это затрудняет процесс выделения биологической жидкости, делая его болезненным и частым. У мужчин это нарушение встречается чаще, чем у женщин, из-за особенностей строения выделительной системы. Если не проводить адекватное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения и инфекционный процесс. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству для решения этой проблемы.

Что нужно знать о стриктуре уретры

Стриктура уретры может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще всего поражает передний нижний отдел мочеиспускательного канала, что приводит к уменьшению его диаметра. Это состояние представляет опасность из-за возможной полной блокировки оттока биологической жидкости, что может привести к развитию гидронефроза и почечной недостаточности. У некоторых пациентов сужение уретры может быть незначительным и не сопровождаться ярко выраженными симптомами.

Этиология стриктуры

У мужчин сужение мочеиспускательного канала происходит чаще, поскольку он имеет большую протяженность. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая сахарный диабет, перелом костей малого таза, онкологические опухоли, атеросклероз, повышенное артериальное давление, проникающие ранения в паховой области, воспалительные или инфекционные процессы, венерические заболевания, ошибки при медицинских манипуляциях, радиационное облучение, длительное использование катетера или неправильный уход за ним, хроническое поражение мочеточника и неправильное использование сильных лекарственных препаратов.

У женщин стеноз уретры наблюдается редко из-за особенностей анатомии. Он может возникнуть вследствие сложных родов, травмы лобковых костей, тяжелого физического труда или хронического уретрита.

Характерные симптомы

Патология, классифицированная по коду МКБ N35.9, характеризуется проблемами с мочеиспусканием. Основные симптомы этого заболевания включают:

• слабая струя мочи и ее разбрызгивание;
• затруднение начала мочеиспускания и ощущение его незавершенности;
• непроизвольное выделение мочи;
• капельное мочеиспускание или полная его блокировка;
• появление слизи или гнойного содержимого около уретрального отверстия;
• наличие болевого синдрома;
• нарушение половой функции у мужчин, проявляющееся в слабой эякуляции.

Пациенты также могут испытывать дискомфорт в области таза и обнаруживать примеси крови в моче.

Виды стеноза уретры

Перед началом лечения патологии необходимо изучить ее различные типы. Неправильная тактика терапии может только ухудшить состояние пациента. Существует классификация стеноза, которая включает следующие параметры:

• Этиология
• Патологические изменения
• Уровень сужения уретры
• Место локализации
• Количество пораженных мест
• Размер
• Масштаб поражения
  Клиника болезни у мужчин и женщин практически одинакова. Однако, проявления могут незначительно отличаться в зависимости от типа патологии.

Последствия сужения мочеиспускательного канала

Указанное отклонение требует немедленного лечения в стационарных условиях. Применение только лекарственных и народных средств не будет эффективным. Если не проводить адекватную терапию, у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• развитие инфекционного процесса;
• образование флегмона, абсцессов и сепсиса;
• острая задержка мочи;
• сильное кровотечение;
• наличие камней выше узкого места;
• пиелонефрит и цистит;
• атрофия компонентов выделительной системы;
• воспаление простаты и яичек;
• рецидив патологии.
  Также нежелательным последствием является образование свищевых проходов в соседние органы. В этом случае необходимы инструментальные манипуляции.

Выявление патологии

Лечение стриктуры уретры у мужчин не может быть основано только на симптомах. Необходимо использовать современные методы диагностики. Обычно пациенту назначают следующие процедуры:

1. Физическое обследование, включающее пальпацию и осмотр половых органов. Врач должен определить наличие шрамов в мочеполовом канале, исключить или подтвердить фимоз, гематомы в области промежности. Чтобы определить пропускную способность женской уретры, проводится ее калибровка с использованием специального оборудования.
2. Урофлоуметрия для проверки скорости выведения биологической жидкости за единицу времени. При наличии проблемы кривая на графике будет уплощенной. Этот метод также используется для контроля эффективности терапии.
3. Уретроцистография, которая включает контрастную рентгенографию. Вещество наносится возле отверстия канала. Это исследование позволяет получить информацию о длине и местоположении стриктуры, а также динамические значения.
4. Эхография с использованием ультразвука.
5. Уретроцистоскопия, эндоскопический метод обнаружения патологии. Он необходим, если результаты других исследований не дают полной картины.
6. Анализ мочи, включающий биохимическое исследование (для определения причины развития болезни), микрогематурию (для определения наличия новообразования или инфекционного процесса) и цитологию с окрашиванием.
   Специалист также учитывает анамнез пациента, выясняя, были ли травмы в промежности, переломы костей таза, венерические заболевания. Диагностика должна быть дифференциальной, чтобы отличить симптомы стриктуры уретры от воспаления или гиперплазии предстательной железы.

Особенности лечения

Лечение указанной патологии требует наблюдения врачей и, в большинстве случаев, операции. М. И. Коган описывает несколько типов процедур для устранения проблемы:

1. Стентирование – этот метод используется редко из-за риска смещения имплантированного фрагмента.
2. Бужирование – узкий участок устраняется с помощью металлической трубки, что позволяет раздвинуть ткани и увеличить внутренний диаметр протока. Несмотря на небольшую цену процедуры, она имеет некоторые недостатки, такие как рецидивы болезни и возможное воспаление.
3. Уретротомия – проблемная часть удаляется с использованием цистоскопа. Хотя повторное сужение редко развивается, повторная операция такого типа невозможна.
4. Эндоскопия – этот метод терапии назначается на ранней стадии заболевания.
5. Уретропластика – в 90% случаев она дает положительный результат и предусматривает замещение поврежденных тканей. В случае большой протяженности структуры может потребоваться донор.
6. Лазерная терапия – пораженные фиброзом участки выжигаются лазером. После процедуры остается небольшая раневая поверхность, которая требует лечения мазью, назначенной врачом. Лазерная терапия является относительно новым методом и, несмотря на высокую стоимость, имеет в основном положительные отзывы. Однако есть некоторые противопоказания, и ее нельзя назначать людям с повышенным уровнем эпителизации тканей.

После операции необходима реабилитация, которая включает прием препаратов, рациональное питание, уход за катетером (если он установлен), отказ от интенсивной физической нагрузки и достаточное потребление жидкости.

Важно отметить, что некоторые больницы предоставляют квоты на хирургическое лечение этого заболевания, однако информацию о них следует уточнять индивидуально в выбранном медицинском учреждении. Операция является единственным возможным методом избавления от проблемы при стриктуре уретры.

Прогноз после проведения операции и рекомендации пациентам

Чтобы обеспечить быстрое и безопасное заживление после лечения, необходимо следовать рекомендациям врача. В большинстве случаев прогноз положительный. Чтобы избежать негативных последствий, важно:

• предотвратить задержку мочи в области операции и швах;
• соблюдать гигиену и использовать антисептические растворы для промывания;
• ухаживать за катетером, если он присутствует (даже дома);
• воздержаться от половых контактов в первые недели после процедуры.
  Для ускорения восстановительного периода врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Важно также включить в рацион продукты с мочегонным эффектом. Начало терапии вовремя поможет достичь благоприятного результата.

Профилактика стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры с использованием лазера является инновационным методом, который обеспечивает быстрый положительный результат. Однако предпочтительнее предотвращать возникновение этого заболевания. Для этого необходимо принимать следующие профилактические меры:

1. Своевременно лечить любые воспалительные процессы в выделительной системе и смежных органах.
2. Не отказываться от операций, если стенки мочевого канала были повреждены.
3. Избегать введения в него инородных тел.
4. Соблюдать личную гигиену и использовать индивидуальные моющие средства.
5. Избегать беспорядочной половой жизни и использовать барьерные контрацептивы.
6. Укреплять иммунитет и избегать переохлаждения.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Совет! Если у ребенка обнаружена стриктура, необходимо незамедлительно принять меры. Обрезание у мальчиков может помочь избежать ее и предотвратить задержку мочи и развитие инфекции.

Сужение мочеиспускательного канала требует обязательного вмешательства врачей. В противном случае это может повлиять не только на функциональность мужского органа, но и на работу других систем организма.